(Ver também Visão geral da secreção ácida Visão geral da secreção ácida Ácido é secretado pelas células parietais nos dois terços proximais (corpo) do estômago. O ácido gástrico facilita a digestão criando um pH ideal para a pepsina e a lipase gástrica e estimulando... leia mais e Visão geral da gastrite Visão geral da gastrite Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica causada por vários quadros, como infecção (Helicobacter pylori), medicamentos ou intoxicantes (AINE e bebidas alcoólicas), estresse e fenômenos autoimunes... leia mais 
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Patologia
Gastrite superficial
Linfócitos e plasmócitos entremeados com neutrófilos representam o infiltrado inflamatório predominante. A inflamação é superficial e pode envolver antro, corpo ou ambos. Geralmente não é acompanhada de atrofia ou metaplasia. Sua prevalência aumenta com a idade.
Gastrite profunda
A gastrite profunda com mais frequência é sintomática (p. ex., dispepsia inespecífica). Infiltrados mononuclear e de neutrófilos atinge toda a mucosa até a muscular, mas raramente causa exsudato ou abscessos de cripta, como se poderia esperar nesse tipo de inflamação. A distribuição pode ser focal. Gastrite superficial pode estar presente, assim como atrofia glandular parcial e metaplasia.
Atrofia gástrica
A atrofia das glândulas gástricas pode seguir-se à gastrite, mais frequentemente gastrite crônica antral (algumas vezes referida como de tipo B). Alguns pacientes com atrofia gástrica apresentam anticorpos contra células parietais, geralmente em associação com gastrite de corpo (tipo A) e anemia perniciosa.
A atrofia pode ocorrer sem sintomas específicos. Endoscopicamente, a mucosa pode parecer normal até que a atrofia se torne avançada, quando a vascularização submucosa pode se tornar visível. Assim que a atrofia se completa, a secreção de ácido e pepsina diminui e o fator intrínseco se perde, resultando em má absorção de vitamina B12.
Metaplasia
Dois tipos de metaplasia são comuns na gastrite crônica não erosiva:
Glândula mucosa
Intestinal
Ocorre metaplasia glandular mucosa (metaplasia pseudopilórica) quando há atrofia intensa das glândulas gástricas, que são progressivamente substituídas por glândulas mucosas (mucosa antral), em especial ao longo da pequena curvatura. As úlceras gástricas podem estar presentes (tipicamente na junção da mucosa do antro com o corpo), mas ainda não está claro se isto é causa ou consequência das mudanças metaplásicas.
A metaplasia intestinal começa tipicamente no antro em resposta a uma inflamação crônica dessa mucosa e pode se estender até o corpo. As células da mucosa gástrica mudam, tornando-se semelhantes às células da mucosa intestinal — com células caliciformes, endócrinas (enterocromafins ou semelhantes à enterocromafim) e com vilos rudimentares — podendo até assumir função absortiva.
Classifica-se histologicamente como completa (mais comum) ou incompleta. Na metaplasia completa, a mucosa gástrica é totalmente transformada em mucosa de intestino delgado, tanto histológica quanto funcionalmente, com capacidade absortiva de nutrientes e de secreção de peptídeos. Na metaplasia incompleta, o epitélio assume a aparência histológica semelhante à do intestino grosso e com frequência apresenta displasia. A metaplasia intestinal pode predispor ao câncer gástrico Câncer de estômago A etiologia do câncer de estômago é multifatorial, mas Helicobacter pylori tem um papel significativo. Os sintomas incluem saciedade precoce, obstrução e sangramento, mas tendem a ocorrer tardiamente... leia mais 
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Sinais e sintomas
Muitos pacientes com gastrite associada a H. pylori são assintomáticos, embora alguns possam se queixar de dispepsia Dispepsia Dispepsia é uma sensação de dor ou desconforto na parte superior do abdome; muitas vezes é recorrente. Pode ser descrita como indigestão, gases, saciedade precoce, empachamento pós-prandial... leia mais leve ou outros sintomas vagos.
Diagnóstico
Endoscopia
Com frequência, essa condição é descoberta durante realização de endoscopia solicitada para outros propósitos. Testar pacientes assintomáticos não é indicado. Após a gastrite ser identificada, teste para H. pylori Diagnóstico Helicobacter pylori é um patógeno gástrico comum que causa gastrite, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico de baixo grau. A infecção pode ser assintomática ou provocar... leia mais é apropriado.
Tratamento
Erradicação de H. pylori
Algumas vezes, fármacos antiácidos
O tratamento da gastrite crônica não erosiva consiste na erradicação do H. pylori Tratamento Helicobacter pylori é um patógeno gástrico comum que causa gastrite, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico de baixo grau. A infecção pode ser assintomática ou provocar... leia mais . O tratamento de pacientes assintomáticos é controverso dada a alta prevalência da gastrite superficial associada a H. pylori e a incidência relativamente baixa de sequelas clínicas (i.e., doença ulcerosa péptica). Entretanto, H. pylori é um carcinógeno de classe 1; a erradicação diminui o risco de câncer.
Nos pacientes negativos para H. pylori, o tratamento é dirigido aos sintomas com o uso de fármacos supressores do ácido Tratamento farmacológico da acidez gástrica Fármacos que diminuem a acidez gástrica são usados contra úlcera péptica, doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) e muitas formas de gastrite. Alguns fármacos são usados em regimes para tratar... leia mais (p. ex., bloqueadores H2, inibidores da bomba de prótons) ou antiácidos.
