Larva migrans cutânea é uma manifestação na pele de infestação por ancilóstomo. O diagnóstico é clínico. O tratamento é terapia anti-helmíntica oral ou tópica.
A larva migrans cutânea é uma doença parasitária da pele causada por espécies de Ancylostoma, mais comumente ancilóstomos caninos ou felinos, como Ancylostoma caninum ou Ancylostoma braziliense (1).
Ovas de ancilostomídeos nas fezes de cães ou gatos se transformam em larvas infectantes quando deixadas em solo úmido ou areia quente (2). A transmissão zoonótica para humanos ocorre quando a pele entra em contato direto com solo ou areia contaminados, e as larvas penetram na pele não protegida, geralmente nos pés, pernas, glúteos ou dorso. As larvas na pele normalmente não se desenvolvem em vermes adultos. Embora haja relatos raros de enterite eosinofílica associada a infecções por A. caninum, não está claro se esses casos devem-se à migração mais profunda de larvas cutâneas ou ao consumo inadvertido de larvas infectantes (3).
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
A larva migrans cutânea ocorre em todo o mundo, mais comumente em ambientes tropicais ou subtropicais, mas está sendo cada vez mais relatada em regiões temperadas. O surgimento dessa condição em países anteriormente não endêmicos é atribuído a alterações nos padrões de viagem e às mudanças climáticas (4, 5).
As infecções por larva migrans cutânea são diferentes das infestações parasitárias da pele causadas por espécies de Schistosoma, que se manifestam mais comumente como dermatite irritante ao redor do local de penetração da cercária (estágio de parasita imaturo). Ver Dermatite causada por esquistossomos aviário e animal.
Para informações sobre espécies de Ancylostoma relacionadas que causam infecção humana, consulte Infecção por ancilóstomos. Para detalhes sobre doenças veterinárias, consulte Hookworms in Small Animals.
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A larva migrans cutânea causa prurido intenso. Os sinais incluem eritema e pápulas no local de entrada, seguidos por um rastro subcutâneo serpiginoso de inflamação castanho-avermelhada na derme superficial (1). Os trajetos serpiginosos são frequentemente migratórios, se espalhando alguns centímetros diariamente. Os pacientes também podem desenvolver pápulas e vesículas que se assemelham à foliculite, chamada foliculite por ancilóstomo.
A larva migratória cutânea pode ser complicada por uma reação pulmonar autolimitada, denominada síndrome de Löffler (infiltrado pulmonar em placas com eosinofilia sanguínea periférica) (6).
O diagnóstico da larva migrans cutânea é feito a partir da história e da aparência no exame físico. Os testes laboratoriais geralmente não são úteis. Eosinofilia é incomum.
Referências gerais
1. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Hookworm (Extraintestinal). Accessed October 16, 2025.
2. Bowman DD, Montgomery SP, Zajac AM, et al. Hookworms of dogs and cats as agents of cutaneous larva migrans. Trends Parasitol. 2010;26(4):162-167. doi:10.1016/j.pt.2010.01.005
3. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Features of Zoonotic Hookworm. February 15, 2024. Accessed October 16, 2025.
4. Ahmed A, Hemaida MA, Hagelnur AA, et al. Sudden emergence and spread of cutaneous larva migrans in Sudan: A case series calls for urgent actions. IDCases 32:e01789, 2023. doi: 10.1016/j.idcr.2023.e01789
5. Palaniappan V, Gopinath H, Karthikeyan K. Cutaneous larva migrans. Clin Exp Dermatol. Published online August 7, 2025. doi:10.1093/ced/llaf375
6. Podder I, Chandra S, Gharami RC. Loeffler's syndrome following cutaneous larva migrans: An uncommon sequel. Indian J Dermatol 61(2):190–192, 2016. doi: 10.4103/0019-5154.177753
Tratamento da larva migratória cutânea
Terapia anti-helmíntica oral ou tópica
Embora, em geral, a infecção desapareça espontaneamente após algumas semanas, o desconforto e risco de infecção bacteriana secundária justificam o tratamento.
O tratamento consiste em terapia anti-helmíntica com agentes orais ou tópicos.
Em geral, preferem-se medicamentos orais, pois normalmente eles são bem tolerados e mais fáceis de utilizar e obter do que agentes tópicos. A ivermectina oral e o albendazol são opções de tratamento eficazes e provavelmente mais eficazes que o mebendazol (1).
O tiabendazol tópico 10 a 15% em líquido ou creme (manipulado) por até 1 semana pode ser utilizado como alternativa (2). O albendazol tópico a 10% em pomada (manipulado) também pode ser utilizado, mas os dados sobre eficácia são limitados.
Referências sobre tratamento
1. López-Neila D, Salvador F, Martínez-Campreciós J, et al. Imported Cutaneous Larva Migrans: Epidemiological, Clinical, and Therapeutic Aspects Analyzed in a Referral Tropical Medicine Unit in Barcelona. Am J Trop Med Hyg. 2025;113(1):81-85. Published 2025 May 6. doi:10.4269/ajtmh.24-0856
2. Heukelbach J, Feldmeier H. Epidemiological and clinical characteristics of hookworm-related cutaneous larva migrans. Lancet Infect Dis. 2008;8(5):302-309. doi:10.1016/S1473-3099(08)70098-7
