Dermatite por estase

As manifestações típicas da dermatite por estase incluem prurido, eritema mal definido, descamação e liquenificação, mais comumente na região anterior das pernas. Há também placas, muitas vezes exsudativas e crostosas, comumente com superinfecção bacteriana.

Quando a causa é uma insuficiência venosa crônica, outras manifestações geralmente incluem veias varicosas, púrpura jaune d'ocre (uma coloração amarelo-marrom devido a depósitos de hemossiderina na derme) e lipodermatosclerose (esclerose da gordura subcutânea causada por paniculite Paniculites São processos inflamatórios no tecido subcutâneo resultantes de múltiplas causas. O diagnóstico é feito por avaliação clínica e biópsia. O tratamento... leia mais , também chamada paniculite esclerosante), dando à perna um formato de pino de boliche invertido com alargamento da panturrilha e estreitamento no tornozelo.

O diagnóstico da dermatite por estase é clínico, baseado na aparência característica das lesões cutâneas e outros sinais de edema crônico e insuficiência venosa da perna. Consulta com um especialista vascular e exames (como ultrassonografia Doppler) podem ser necessários.

Deve-se corrigir a causa do edema crônico na medida do possível. Elevação e compressão das pernas são muitas vezes indicadas. Deve-se tratar a insuficiência venosa crônica Insuficiência venosa crônica e síndrome pós-flebítica Insuficiência venosa crônica é o comprometimento do retorno venoso, provocando, às vezes, desconforto, edema e alterações cutâneas no membro inferior. Síndrome pós-flebítica... leia mais .

Além disso, a dermatite por estase sem erosão costuma diminuir com um corticoide tópico de média potência (p. ex., acetonida de triancinolona em creme ou pomada a 0,1%). Para uma lesão que sofreu erosão (exsudativa), o uso de curativo hidrocoloide pode ser melhor.

As úlceras são tratadas melhor com compressas e curativos suaves (como pasta de óxido de zinco); outros curativos (p. ex., hidrocoloides) são também eficazes ( Tratamento direto de lesões Tratamento direto de lesões ). Úlceras em pacientes ambulatoriais podem ser curadas com bota de pasta de Unna (gelatina de zinco), um curativo de gelatina de zinco mais adequado ou um curativo coloide (todos disponíveis comercialmente). Os curativos do tipo coloide usados sob suporte elástico são mais eficazes que a bota de pasta de Unna. É necessário trocar o curativo a cada 2 ou 3 dias, mas se houver melhora do edema e cicatrização da úlcera, 1 a duas vezes/semana é o suficiente. Após a cicatrização da úlcera, uma bandagem elástica deve ser colocada antes que o paciente deambule de manhã. Independentemente do curativo usado (em geral, com compressão), a redução do edema é primordial para a cura.

Os antibióticos orais (p. ex., cefalosporinas, dicloxacilina) são usados para tratar a celulite Celulite É uma infecção bacteriana aguda da pele e tecido subcutâneo, geralmente causada por estreptococos ou estafilococos. Sinais e sintomas são dor, calor, eritema de rá... leia mais associada. Os antibióticos tópicos (mupirocina, sulfadiazina de prata) são úteis em erosões e úlceras. Quando o edema e a inflamação regridem, enxertos espessos são necessários para úlceras grandes.

Fármacos complexos ou sem prescrição médica não devem ser usadas. A pele na dermatite de estase é mais vulnerável a irritantes diretos e a agentes tópicos potencialmente sensibilizantes (p. ex., antibióticos, anestésicos e veículos de fármacos tópicos, especialmente lanolina e veículos de pomadas à base de álcool).