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Estenose pilórica hipertrófica

Por

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Revisado/Corrigido: ago 2021
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A estenose pilórica hipertrófica é um bloqueio da passagem que leva para fora do estômago devido a um espessamento (hipertrofia) do músculo na junção entre o estômago e os intestinos.

  • O músculo espessado cria um bloqueio parcial (obstrução) que interfere na passagem do conteúdo do estômago para o intestino delgado.

  • Os bebês se alimentam, mas vomitam com força (vômito projetado) logo após comer e podem, assim, ficar desidratados e subnutridos.

  • O diagnóstico se baseia nos resultados de um ultrassom abdominal.

  • Normalmente o problema é corrigido por líquidos administrados por via intravenosa e por uma cirurgia de pequeno porte.

O piloro é o esfíncter muscular localizado onde o estômago se une à primeira parte do intestino delgado (duodeno). Normalmente, o piloro se contrai para manter a comida no estômago para digestão e relaxa para deixar a comida passar para o intestino. Por razões que os médicos não entendem completamente, o piloro se torna espesso e às vezes se fecha (um quadro denominado estenose), bloqueando a saída de substâncias do estômago. Esse bloqueio geralmente ocorre nos primeiros um a dois meses de vida.

Fatores de risco para estenose pilórica

Os fatores de risco incluem

  • Ser do sexo masculino (sobretudo se o menino for o primeiro filho do casal)

  • Ter pais ou irmãos que tiveram estenose pilórica

  • Utilização de determinados antibióticos (por exemplo, eritromicina) durante as primeiras semanas de vida

  • Fumar durante a gestação

  • Alimentação de fórmula láctea com mamadeira

Em casos raros, crianças mais velhas têm obstrução pilórica causada por inchaço devido a úlceras pépticas Úlcera péptica em crianças A úlcera péptica é uma úlcera de forma redonda ou oval no revestimento do estômago ou duodeno em que houve corrosão pelo ácido gástrico e enzimas digestivas. Ocorre a formação de úlceras no... leia mais ou um distúrbio incomum parecido com uma alergia alimentar (por exemplo, gastroenterite eosinofílica).

Sintomas de estenose pilórica hipertrófica

Os bebês com estenose pilórica sentem fome e se alimentam bem, mas vomitam com força (vômito projetado) logo após comer. Alguns bebês vomitam tanto que ficam desidratados e subnutridos. Até a desidratação se tornar grave ou os bebês ficarem gravemente subnutridos, eles parecem estar bem. Após vários dias a várias semanas, os bebês ficam cada vez mais desidratados e perdem peso. Alguns bebês apresentam uma coloração amarelada na pele e na parte branca dos olhos (icterícia) neste ponto.

Diagnóstico de estenose pilórica hipertrófica

  • Ultrassonografia abdominal

O médico pode ser capaz de sentir uma pequena protuberância (aproximadamente do tamanho de uma azeitona) no abdômen do bebê (o piloro aumentado). Ocasionalmente, se o bebê for observado depois de comer e antes de vomitar com força, uma contração semelhante a uma onda no abdômen, chamada onda peristáltica, poderá ser observada. Mais comumente, contudo, o médico realiza uma ultrassonografia Ultrassom (ultrassonografia) do abdômen A ultrassonografia usa ondas sonoras para produzir imagens de órgãos internos (consulte também Ultrassonografia). Uma ultrassonografia pode indicar o tamanho e o formato de vários órgãos, tais... leia mais Ultrassom (ultrassonografia) do abdômen abdominal para confirmar o diagnóstico.

Tratamento de estenose pilórica hipertrófica

  • Líquidos intravenosos

  • Procedimento cirúrgico

O médico administra hidratação intravenosa (pela veia) aos bebês para tratar a desidratação e corrigir o desequilíbrio eletrolítico.

Depois, o cirurgião corta o músculo espesso para aliviar o bloqueio, o que permite que a fórmula infantil ou leite materno entre no intestino delgado mais rapidamente. Essa cirurgia (denominada piloromiotomia) é de porte relativamente pequeno, e a maioria dos bebês pode comer um dia depois do procedimento.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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