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Defeitos da uretra

Por

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa out 2020| Última modificação do conteúdo out 2020
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Recursos do assunto

Visualização do interior do trato urinário

Visualização do interior do trato urinário

Tipos de defeitos congênitos da uretra

Existem vários tipos de defeitos congênitos da uretra. É possível que a uretra esteja

  • Parcialmente bloqueada

  • No local errado

  • Protraindo-se além de sua abertura (prolapso uretral)

  • Duplicada (duas ou mais uretras em vez de apenas uma)

Esses defeitos podem

  • Fazer com que a urina saia pelo local errado

  • Bloquear o fluxo de urina

Uretra parcialmente bloqueada

Há vários defeitos congênitos que causam o bloqueio da uretra.

Nas válvulas uretrais posteriores, pregas de tecido anormal na uretra bloqueiam o fluxo de urina oriundo da bexiga. As válvulas uretrais posteriores ocorrem apenas em meninos. O bloqueio aumenta a pressão na bexiga e pode causar dificuldade em urinar e um jato de urina fraco. Nas apresentações mais graves, o bloqueio afeta o feto em desenvolvimento. O aumento da pressão urinária causada pelo bloqueio pode interferir no desenvolvimento da bexiga e dos rins. O bloqueio pode também reduzir a quantidade de urina que o feto libera no líquido amniótico (o líquido que rodeia o feto no útero). Se o feto não liberar uma quantidade suficiente de urina no líquido amniótico, haverá uma redução na quantidade de líquido amniótico. Se não houver uma quantidade suficiente de líquido amniótico, os pulmões, coração Considerações gerais sobre defeitos cardíacos Cerca de um em cada 100 bebês nasce com um defeito no coração. Alguns são graves, mas muitos não são. Esses defeitos podem envolver formação anômala das paredes ou válvulas do coração ou nos... leia mais e membros Membros ausentes ou incompletos Os membros podem estar ausentes, deformados ou apresentar desenvolvimento incompleto no nascimento. É possível que os membros se formem de maneira anômala. Os ossos da mão e do antebraço, por... leia mais Membros ausentes ou incompletos do feto podem não se desenvolver normalmente. O desenvolvimento deficiente dos pulmões pode causar a morte logo antes ou após o nascimento. Após o nascimento, os bebês afetados apresentam sintomas de drenagem vesical deficiente ou função renal deficiente.

Uma estenose uretral é um estreitamento da uretra, que geralmente é causada por uma lesão, mais comumente uma lesão por esmagamento que ocorre quando meninos caem sobre um objeto duro. Às vezes, a estenose uretral é um defeito de nascimento ou ocorre após um reparo cirúrgico realizado para corrigir um defeito do pênis denominado hipospádia Hipospádia Defeitos dos órgãos genitais podem envolver o pênis, escroto ou testículos nos meninos e a vagina e lábios nas meninas. Às vezes, os órgãos genitais são ambíguos, ou seja, não são claramente... leia mais Hipospádia . É um quadro mais frequente em meninos.

Na estenose do meato uretral, há um estreitamento da abertura externa da uretra (meato) que reduz e direciona mal o fluxo de urina. Ela costuma ocorrer em meninos que tiveram cirurgia no pênis ou que foram circuncisados quando eram recém-nascidos.

Uretra no local errado

Às vezes, a abertura da uretra pode estar no local errado.

Em meninas, a abertura da uretra pode estar mal situada entre o clitóris e os lábios vaginais, dentro da abertura da vagina ou, em casos raros, no abdômen.

Prolapso uretral

O prolapso uretral ocorre em meninas. Nesse distúrbio, ocorre uma protrusão do revestimento interno da uretra pela abertura da uretra. Quando o prolapso uretral ocorre, a abertura da uretra fica parecendo uma rosquinha avermelhada e inchada. O prolapso uretral não costuma causar sintomas, mas pode ocorrer sangramento no tecido do prolapso, o que causa manchas de sangue na fralda ou roupa íntima da menina. Esse distúrbio é comum em pessoas negras.

Uretras duplicadas (uretra extra)

Em casos raros, uma criança pode nascer com duas ou mais uretras. Geralmente, apenas uma delas está conectada à bexiga, mas às vezes, elas estão conectadas entre si.

Diagnóstico de defeitos na uretra

  • Exame físico

  • Às vezes, uretrocistografia miccional

Após o nascimento, os médicos costumam descobrir defeitos da uretra durante um exame físico Exame físico O médico consegue o histórico médico entrevistando a pessoa. A entrevista inclui perguntas sobre os sintomas da pessoa, seu histórico médico passado (que doenças a pessoa já teve), medicamentos... leia mais ou um exame de criança saudável Consultas preventivas de saúde para bebês Os bebês devem ser examinados pelo seu médico regularmente durante o primeiro ano de vida. As consultas preventivas de saúde (também chamadas consultas preventivas) normalmente são realizadas... leia mais . Se o médico suspeitar que um menino tem válvulas uretrais posteriores, ele solicita um exame denominado uretrocistografia Cistografia ou cistouretrografia Existe uma variedade de exames que podem ser utilizados ao avaliar uma suspeita de distúrbio renal ou do trato urinário. (Consulte também Considerações gerais sobre o trato urinário.) A radiografia... leia mais miccional (UCM) antes de o menino receber alta do hospital. No caso da uretrocistografia miccional, um cateter é inserido na bexiga através da uretra; um líquido que aparece em radiografias (meio de contraste Meios de contraste radiopacos Durante os exames de imagem, é possível que sejam utilizados meios de contraste para diferenciar um tecido ou estrutura das áreas adjacentes ou para fornecer imagens mais detalhadas. Os meios... leia mais ) é administrado através do cateter e são feitas radiografias antes e depois de a criança urinar.

Tratamento de defeitos na uretra

  • Geralmente reparo cirúrgico

Crianças que têm bloqueio da uretra realizam uma cirurgia para desobstruir o bloqueio assim que possível. É possível que crianças cuja uretra é anormal, estreita ou ausente precisem de cirurgia para corrigir esses defeitos.

Meninos que têm válvulas uretrais posteriores realizam cirurgia assim que são diagnosticados. A cirurgia é realizada para desobstruir o bloqueio e evitar outros danos renais. O procedimento cirúrgico é geralmente feito com um instrumento de visualização flexível (endoscópio) para cortar o tecido em excesso que está causando a obstrução. A bexiga pode não funcionar normalmente mesmo após a cirurgia, e o menino pode precisar de cateterização ou outras cirurgias. A cateterização é a drenagem da bexiga através da inserção de um tubo fino e flexível (cateter) através da abertura da uretra.

Meninos com hipospádia podem necessitar de cirurgia para reparar o defeito e corrigir outros defeitos que possam estar presentes, como curvatura peniana, a depender da gravidade.

Meninas com prolapso uretral possivelmente receberão um creme contendo estrogênio para reduzir a intensidade dos sintomas. O prolapso uretral costuma desaparecer com o passar do tempo e raramente precisa de cirurgia.

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