Quando uma mãe que está amamentando precisa tomar um medicamento, ela tem dúvida se deve ou não parar de amamentar. A resposta depende do seguinte:
Quanto do medicamento passa para o leite
Se o medicamento é absorvido pelo bebê
De que maneira o medicamento afeta o bebê
A quantidade de leite que o bebê consome, que depende da sua idade e da quantidade de outros alimentos e líquidos na sua dieta.
Alguns medicamentos, como adrenalina, heparina e insulina, não passam para o leite materno e, assim, podem ser usados com segurança. A maioria dos medicamentos passa para o leite materno, mas em geral em quantidades mínimas. Porém, mesmo em pequenas quantidades, alguns medicamentos podem prejudicar o bebê.
Alguns medicamentos passam para o leite materno, mas o bebê costuma absorver tão pouco deles que não sofrem nenhum efeito. Exemplos incluem os antibióticos gentamicina, canamicina, estreptomicina e tetraciclina.
Quando possível, os medicamentos devem ser tomados imediatamente após a amamentação ou antes do período de sono mais prolongado do bebê.
Medicamentos que são relativamente seguros durante a época da amamentação
Os medicamentos considerados seguros incluem a maioria dos que não necessitam de receita (de venda livre). As exceções são os anti-histamínicos (comumente encontrados em medicamentos contra gripe e tosse, antialérgicos, medicamentos contra enjoo e soníferos) e, se tomados em grandes quantidades durante muito tempo, o ácido acetilsalicílico e outros salicilatos. Paracetamol e ibuprofeno, tomados nas doses habituais, parecem ser seguros.
Medicamentos aplicados à pele, aos olhos ou ao nariz ou que são inalados costumam ser seguros.
A maioria dos anti-hipertensivos Farmacoterapia Pressão arterial elevada (hipertensão) é a pressão persistentemente alta nas artérias. Com frequência, a causa da hipertensão arterial não pode ser identificada, mas, às vezes, ela ocorre como... leia mais não causa problemas significativos para os lactentes. A mulher pode tomar betabloqueadores durante a amamentação, mas o bebê deve ser monitorado regularmente quanto à presença de efeitos colaterais, como baixa frequência cardíaca ou baixa pressão arterial.
A cafeína e a teofilina não causam problemas para lactentes, mas podem fazer com que fiquem irritados. As frequências cardíaca e respiratória do bebê podem aumentar.
Apesar de alguns medicamentos serem considerados seguros para os lactentes, a mulher que está amamentando deve consultar um profissional da saúde antes de tomar qualquer medicamento, mesmo que ele seja de venda livre ou fitoterápico. É importante ler todas as bulas para ver se eles contêm avisos relativos ao uso durante a amamentação.
Medicamentos que precisam de supervisão médica durante a época da amamentação
Alguns medicamentos exigem supervisão médica durante o uso. O uso seguro desses medicamentos durante a época da amamentação pode exigir:
Um ajuste da dose
Uma limitação do prazo durante o qual o medicamento é utilizado
Prestar atenção no intervalo entre a ingestão do medicamento e a amamentação
A maioria dos medicamentos ansiolíticos Uso indevido de medicamentos ansiolíticos e sedativos Medicamentos ansiolíticos e sedativos são medicamentos sob receita, usados para aliviar a ansiedade e/ou ajudar a dormir, mas seu uso pode causar dependência e transtorno relacionado ao uso... leia mais , antidepressivos Farmacoterapia para depressão Uma breve discussão sobre o transtorno do luto persistente. A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em realizar atividades que se torna um transtorno quando... leia mais e antipsicóticos Medicamentos antipsicóticos A esquizofrenia é um transtorno mental caracterizado pela perda de contato com a realidade (psicose), alucinações (é comum ouvir vozes), falsas convicções (delírios), pensamento e comportamento... leia mais exigem supervisão médica, mesmo quando não há probabilidade de causarem problemas significativos ao bebê. No entanto, esses medicamentos permanecem no organismo durante um longo período. Durante os primeiros meses de vida, os bebês podem ter dificuldade em eliminar os medicamentos, que podem afetar seu sistema nervoso. Por exemplo, o medicamento para ansiedade diazepam (um benzodiazepínico) causa letargia, sonolência e perda de peso nos bebês em amamentação. O fenobarbital (um tipo de anticonvulsivante e barbitúrico) é eliminado lentamente em bebês; assim, esse medicamento pode causar sonolência excessiva. Devido a esses efeitos, o médico diminui a dose de benzodiazepínicos e barbitúricos e controla seu uso por mulheres que amamentam.
Varfarina (um medicamento que previne a coagulação do sangue) se o parto do bebê ocorrer a termo e o bebê for saudável. A varfarina não parece entrar no leite materno. As pessoas que tomam varfarina, incluindo mulheres que estão amamentando, precisam fazer exames de sangue periodicamente para determinar se a coagulação do sangue está ocorrendo normalmente. A varfarina pode causar uma tendência a ter hematomas ou sangrar facilmente.
Medicamentos que não devem ser tomados durante a época da amamentação
Alguns medicamentos não devem ser tomados por mães que estejam amamentando Amamentação O leite materno é o alimento ideal para os recém-nascidos. Ainda que os bebês possam ser alimentados com leite materno ou fórmula láctea, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Academia Americana... leia mais . Incluem
Medicamentos quimioterápicos Quimioterapia e outros tratamentos sistêmicos contra o câncer Os tratamentos sistêmicos são aqueles que têm efeitos em todo o corpo, em vez de serem aplicados diretamente no câncer. A quimioterapia é uma forma de tratamento sistêmico que usa medicamentos... leia mais (por exemplo, ciclosporina, doxorrubicina e metotrexato)
Cloranfenicol (um antibiótico)
Ergotamina (utilizada para tratar enxaquecas)
Entorpecentes, como cocaína Cocaína A cocaína é uma droga estimulante viciante, produzida a partir de folhas de uma planta chamada coca. A cocaína é um forte estimulante que aumenta o estado de alerta, causa euforia e faz com... leia mais , heroína Opioides Opioides, uma classe de drogas derivadas da papoula do oriente (incluindo suas variações sintéticas), são analgésicos altamente suscetíveis ao uso indevido. Os opioides são usados para aliviar... leia mais e fenciclidina Cetamina e fenciclidina (PCP) A cetamina e a fenciclidina são drogas quimicamente similares utilizadas para anestesia, que às vezes são usadas de maneira recreativa. A cetamina está disponível em pó ou na forma líquida.... leia mais (PCP)
Medicamentos que podem suprimir a produção de leite
Medicamentos que podem suprimir a produção do leite incluem a bromocriptina (utilizada para tratar a doença de Parkinson), o estrogênio Terapia hormonal para a menopausa A menopausa é o fim permanente das menstruações e, consequentemente, da fertilidade. Por vários anos antes e logo após a menopausa, os níveis de estrogênio variam muito, as menstruações tornam-se... leia mais , contraceptivos orais Contraceptivos orais Os hormônios contraceptivos podem ser Tomados por via oral (contraceptivos orais) Inseridos na vagina (anéis vaginais) Aplicados na pele (adesivo) Implantados sob a pele leia mais
que contêm estrogênio em alta dose e uma progestina, trazodona (um tipo de antidepressivo) e levodopa Levodopa/carbidopa A doença de Parkinson é uma doença degenerativa e lentamente progressiva de áreas específicas do cérebro. É caracterizada pelo tremor quando os músculos estão em repouso (tremor de repouso)... leia mais .
Se a mulher que está amamentando precisar tomar um medicamento que pode prejudicar o bebê, ela deve interromper a amamentação. Mas podem reiniciar a amamentação depois de pararem de tomar o medicamento. Enquanto estiver tomando o medicamento, a mulher pode manter a produção de leite ao bombear e, depois, descartar o leite materno.
As mulheres que estão amamentando devem consultar o profissional da saúde sobre todos os medicamentos que estejam tomando ou prestes a começar a tomar.
Mulheres que fumam não devem amamentar no prazo de duas horas após terem fumado e nunca devem fumar na presença do bebê, estejam ou não amamentando. Fumar reduz a produção de leite e interfere no ganho de peso normal do bebê.
Álcool consumido em grandes quantidades pode deixar o bebê tonto e causar suor abundante. O comprimento do bebê pode não aumentar normalmente e ele pode ganhar excesso de peso. Beber até uma bebida alcoólica padrão por dia não parece ser prejudicial para o bebê em fase de amamentação, sobretudo se a mulher esperar no mínimo duas horas depois de ter tomado uma única bebida antes de amamentar.