Table: Algumas causas e características do tremor - Manual MSD Versão Saúde para a Família

Algumas causas e características do tremor

Causa	Características*	Abordagem diagnóstica†
Tremor postural (quando um membro é mantido esticado)
Álcool ou sedativo (como benzodiazepina) quando o uso é interrompido.	Agitação e um tremor leve começam 24 a 72 horas depois do último uso de álcool ou benzodiazepina. Às vezes, pressão sanguínea alta, frequência cardíaca rápida ou febre, principalmente em pessoas hospitalizadas.	Exame médico
Medicamentos, como Amitriptilina (um antidepressivo) Medicamentos beta-adrenérgicos Medicamentos beta-adrenérgicos O uso de medicamentos permite que a maioria das pessoas com asma levem uma vida relativamente normal. A maioria dos medicamentos usados para tratar as crises de asma podem ser usados (muitas... leia mais (usados para tratar asma) Cocaína Cocaína Haloperidol (usado para tratar a esquizofrenia) Lítio Lítio No transtorno bipolar (chamado anteriormente de doença maníaco-depressiva), os episódios de depressão se alternam com episódios de mania, ou uma forma menos grave de mania chamada hipomania... leia mais (usado para tratar transtorno bipolar) ISRS Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRSs) A agomelatina, um novo tipo de antidepressivo, é um possível tratamento para episódios depressivos maiores. Vários tipos de medicamentos podem ser usados para tratar a depressão: Inibidores... leia mais (um tipo de antidepressivo) Tamoxifeno Medicamentos de bloqueio hormonal (usado para tratar câncer de mama) Valproato (um medicamento anticonvulsivante)	Histórico do uso de medicamento	Parar o medicamento para ver se o tremor desaparece
Anomalias tóxicas, metabólicas e hormonais que afetam o cérebro: Lesão cerebral devido à falta de oxigênio (encefalopatia anóxica) Insuficiência hepática Insuficiência hepática (causando uma disfunção cerebral chamada encefalopatia hepática Encefalopatia hepática ) Uma glândula tireoide hiperativa ( hipertireoidismo Hipertireoidismo ) Insuficiência renal Considerações gerais sobre a insuficiência renal (causando uma disfunção cerebral chamada encefalopatia urêmica) Glândulas da paratireoide hiperativas ( hiperparatireoidismo Hiperparatireoidismo Na hipercalcemia, os níveis de cálcio no sangue estão excessivamente altos. A presença de níveis elevados de cálcio pode ser causada por um problema nas glândulas paratireoides ou na dieta,... leia mais ) Baixa glicemia ( hipoglicemia Hipoglicemia ) Venenos, incluindo metais pesados, como chumbo	Um tremor além de um ou mais dos seguintes: Coma ou letargia (sugerindo disfunção cerebral) Contrações musculares rápidas, como se fossem relâmpagos (chamadas mioclonia) Sintomas de uma doença subjacente, como hipertireoidismo Para hipertireoidismo: Dificuldade em tolerar o calor, suor em excesso, aumento de apetite, perda de peso, olhos abaulados e movimentos intestinais frequentes	Exames para ajudar a identificar a causa, como exames de sangue Avaliar o bom funcionamento do fígado, da glândula tireoide, dos rins e das glândulas paratireoides Para medir o açúcar no sangue Para verificar se há venenos
Tremor essencial	Tremor sutil, lento ou grosseiro que Piora lentamente, ao longo de muitos anos Geralmente, afeta os dois braços e, às vezes, a cabeça e a voz. Ocorre geralmente em pessoas com histórico familiar de tremor Nenhum outro sintoma de disfunção do sistema nervoso	Exame médico
Tremor fisiológico	Um tremor rápido e suave que Ocorre em pessoas saudáveis Pode se tornar mais perceptível quando tomam ou param de tomar certos medicamentos ou se sentem estressadas ou ansiosas Geralmente diminui quando as pessoas bebem um pouco de álcool ou tomam doses baixas de sedativos.	Exame médico
Tremor de repouso
O parkinsonismo Parkinsonismo estimulado por um medicamento, como certos antipsicóticos e aqueles usados para aliviar náusea	Histórico do uso de medicamento	Parar o medicamento para ver se o tremor desaparece
Doença de Parkinson Doença de Parkinson (DP)	Tremor alternado lento que Geralmente envolve mover o polegar contra o indicador, como se estivesse enrolando pequenos objetos (chamado “pill rolling”) Às vezes, também afeta o queixo ou a perna Geralmente, tem início em um lado É acompanhada por outros sintomas, como rigidez dos músculos, grafia pequena e tremida, movimentos lentos e arraste dos pés Normalmente, nenhum histórico familiar nem diminuição do tremor depois de ingerir álcool	Exame médico Uso do medicamento levodopa para ver se ocorre alguma melhora
Paralisia supranuclear progressiva Paralisia supranuclear progressiva (PSP)	Algumas vezes, tremor grosseiro ou espasmódico que é frequentemente discreto Em pessoas idosas que apresentam dificuldade em olhar para baixo e, por fim, para cima, rigidez muscular, dificuldade em se mover, quedas precoces e demência	Exame médico
Tremor de intenção
Doenças cerebelares Problemas de coordenação : Alcoolismo Uso de álcool crônico Ataxia de Friedreich Hemorragia Traumatismo craniano Considerações gerais sobre traumatismos cranianos Esclerose múltipla Esclerose Múltipla (EM) Ataxias espinocerebelares Acidente vascular cerebral Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Tumor Considerações gerais sobre tumores cerebrais	Um tremor lento que Geralmente ocorre em um lado do corpo É acompanhado pela falta de coordenação (ataxia), principalmente ao tentar tocar ou segurar um objeto ou realizar movimentos alternados rápidos Afeta os músculos usados na fala, deixando a voz trêmula Em algumas pessoas, um histórico familiar do problema (como ataxia de Friedreich ou ataxias espinocerebelares)	RM do cérebro
Medicamentos, como Álcool Medicamentos anticonvulsivantes (como fenitoína e valproato) Beta-agonistas Ciclosporina Lítio Tacrolimo	Histórico do uso de medicamento	Parar o medicamento para ver se o tremor desaparece
Tremores complexos
Doenças que afetam muitos dos nervos do cérebro e da medula espinhal ( polineuropatias Polineuropatia ): Síndrome de Guillain-Barré Síndrome de Guillain-Barré (SGB) Diabetes Diabetes mellitus (DM)	Um tremor que Varia em velocidade e largura Geralmente ocorre quando as pessoas alcançam um objeto e piora quando chegam perto dele Piora, geralmente, quando as pessoas mantêm um membro esticado É acompanhado por outros sintomas de lesão nervosa, como fraqueza, sensação de formigamento e perda de sensibilidade	Eletromiografia (estimular os músculos e registrar sua atividade elétrica) Outros exames para identificar a causa
Tremor psicogênico (devido a fatores psicológicos)	Um tremor que Começa de repente ou pode parar subitamente Varia em velocidade e largura Diminui quando as pessoas estão distraídas	Exame médico
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes.
† Embora um exame médico seja sempre realizado, ele será mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames
RM = ressonância magnética; ISRS = inibidores seletivos de reabsorção de serotonina (um tipo de antidepressivo).