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Introdução a lesões no tórax

Por

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

Última revisão/alteração completa abr 2022| Última modificação do conteúdo abr 2022
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As lesões no tórax afetam mais frequentemente as costelas, a parte superior do abdômen, os pulmões, os vasos sanguíneos, o coração, os músculos, os tecidos moles e o esterno. Às vezes, o esôfago, a clavícula ou a escápula também são lesionados.

Nos Estados Unidos, as lesões no tórax causam cerca de 25% das mortes decorrentes de lesão grave. Muitas das lesões que podem causar morte durante os primeiros minutos ou horas após a lesão podem ser tratadas ou estabilizadas no pronto-socorro sem necessidade de cirurgia importante.

Causas de lesões no tórax

O tórax pode ser lesionado por uma força contundente (como em acidentes com veículos a motor, quedas ou lesões provocadas por esportes) ou por um objeto penetrante (como um projétil ou faca).

Muitas vezes, as lesões no tórax são sérias ou causam risco imediato à vida, pois interferem na respiração ou na circulação. Algumas lesões danificam as costelas e os músculos do tórax (chamados parede torácica) com tal gravidade que dificultam aos pulmões se inflar normalmente.

As lesões no tórax podem causar problemas circulatórios se resultarem em muito sangramento. Muitas vezes, o sangramento ocorre no interior da parede torácica, o que também interfere na respiração. Além disso, uma lesão no coração pode afetar a circulação ao interferir na capacidade do coração de bombear sangue para o corpo.

As lesões no tórax que são comuns ou podem ser graves incluem as seguintes:

Você sabia que...

  • Tratamentos simples, como a inserção de agulhas ou tubos para tratar certas lesões no tórax, podem salvar vidas.

Sintomas de lesões no tórax

A área lesionada costuma ficar sensível ou dolorida. A dor é pior quando as pessoas inspiram. O tórax pode apresentar hematomas. Às vezes as pessoas sentem falta de ar. Se a lesão for grave, elas podem sentir muita falta de ar, sonolência ou ficar confusas e a pele pode ficar fria, suada ou azulada. Esses sintomas podem se manifestar em caso de disfunção grave dos pulmões (insuficiência respiratória Insuficiência respiratória A insuficiência respiratória é um distúrbio no qual o nível de oxigênio no sangue fica perigosamente baixo ou o nível de dióxido de carbono no sangue fica perigosamente alto. Doenças que obstruem... leia mais ) ou quando as pessoas estão em choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais . Pessoas em choque geralmente apresentam pressão arterial perigosamente baixa e sentem como se seu coração estivesse acelerado.

Outros sintomas dependem da lesão específica no tórax. Por exemplo, às vezes o ar se acumula sob a pele nas pessoas com pneumotórax. A pele afetada parece estar estalando e faz um ruído crepitante ao ser tocada. As veias no pescoço às vezes ficam dilatadas se houver acúmulo de sangue ou líquido na membrana que circunda o coração e isso interfere na capacidade do coração de bombear sangue (chamado tamponamento cardíaco Tamponamento cardíaco O tamponamento cardíaco é a pressão exercida no coração pelo sangue ou líquido que se acumula na membrana de duas camadas que circunda o coração (pericárdio). Este distúrbio interfere na capacidade... leia mais ) ou se houver desenvolvimento de pneumotórax de tensão Pneumotórax de tensão O pneumotórax de tensão ocorre quando o ar se acumula entre a parede torácica e o pulmão e aumenta a pressão no tórax, reduzindo a quantidade de sangue que retorna ao coração. Os sintomas incluem... leia mais .

Diagnóstico de lesões no tórax

  • Avaliação de um médico

  • Diagnóstico por imagem

Em geral, uma lesão no tórax fica evidente. No entanto, a gravidade das lesões no tórax não pode ser determinada sem a avaliação de um médico.

Primeiramente, os médicos usam um estetoscópio para determinar se todas as partes dos pulmões estão recebendo ar, e examinam cuidadosamente o pescoço e o tórax para verificar se há lesões. Quando alguém está tendo dificuldade para respirar, o médico coloca um sensor no dedo da pessoa (oxímetro de pulso) para medir a quantidade de oxigênio no sangue. Às vezes, os médicos medem a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue com um exame de sangue (medição de gás no sangue arterial).

Quase sempre é tirada uma radiografia do tórax Radiografias do tórax Em qualquer pessoa em que houver suspeita de doença cardíaca, são tiradas radiografias torácicas em posição frontal ou lateral. Normalmente, a pessoa fica em pé ereta, mas as radiografias torácicas... leia mais Radiografias do tórax . A radiografia do tórax mostra a maioria dos casos de pneumotórax Pneumotórax traumático Pneumotórax traumático ocorre quando há acúmulo de ar entre a parede torácica e o pulmão devido a uma lesão. Ele causa o colapso parcial ou total do pulmão. As pessoas têm dor no peito e às... leia mais , hemotórax Hemotórax Hemotórax é um acúmulo de sangue entre o pulmão e a parede torácica. As pessoas podem ter sensação de desmaio iminente e falta de ar e sentir dor no peito, e a pele pode ficar fria, suada ou... leia mais e fraturas da clavícula Fraturas da clavícula A fratura da clavícula é uma fratura do osso longo que percorre horizontalmente da extremidade do esterno até a extremidade da omoplata (escápula). Essas fraturas ocorrem frequentemente após... leia mais , bem como algumas fraturas da costela Fraturas das costelas Uma fratura de costela é uma rachadura ou quebra dos ossos que envolvem o tórax. As fraturas das costelas causam dor intensa, principalmente quando a pessoa respira profundamente. Geralmente... leia mais Fraturas das costelas . No entanto, geralmente é necessário realizar um procedimento de ultrassom rápido para examinar o coração e os pulmões. Esse procedimento, chamado E-FAST (Avaliação focada estendida com ecografia para trauma), é usado em centros de trauma e prontos-socorros. Uma tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) (TC), ultrassonografia Ultrassonografia A ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência (ultrassom), para produzir imagens de órgãos internos e de outros tecidos. Um dispositivo chamado de transdutor converte a corrente elétrica... leia mais Ultrassonografia e/ou aortografia Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) (angiografia da aorta) podem ser realizadas se os médicos suspeitarem de lesão na aorta.

Tratamento de lesões no tórax

  • Apoio à respiração e circulação

  • Tratamento da lesão específica

Lesões que representam um risco imediato à vida são tratadas o mais rapidamente possível. O tratamento específico depende da lesão.

Para todas as lesões, os médicos adotam medidas de apoio à respiração e circulação, se necessário. As pessoas podem receber oxigênio (por exemplo, por cânulas nasais, máscara facial ou através de um tubo respiratório) e líquidos por via intravenosa ou, às vezes, transfusões de sangue. Pessoas com lesões no tórax graves são hospitalizadas.

As pessoas podem receber medicamentos para aliviar a dor (analgésicos).

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