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Intoxicação por cogumelos (cogumelo chapéu de sol)

Por

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

Última revisão/alteração completa fev 2019| Última modificação do conteúdo fev 2019
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Fatos rápidos
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Muitas espécies de cogumelos são venenosas. O potencial de intoxicação pode variar dentro das mesmas espécies, conforme a estação do ano e a forma como são cozidas. É difícil diferenciar cogumelos venenosos de cogumelos não venenosos em seu ambiente selvagem, mesmo por parte de pessoas com conhecimentos sólidos sobre o assunto. As regras populares não são dignas de confiança. (Consulte também Considerações gerais sobre o envenenamento).

Todos os cogumelos venenosos provocam vômitos e dor abdominal. Os outros sintomas variam significativamente dependendo do tipo de cogumelo. Geralmente, os cogumelos que provocam sintomas mais cedo (em 2 horas) após a ingestão são menos perigosos do que os que provocam sintomas mais tarde (geralmente após 6 horas).

Sintomas gastrointestinais iniciais

Os cogumelos que causam sintomas gastrointestinais precoces (como Chlorophyllum molybdates e os pequenos cogumelos castanhos que geralmente brilham em gramados) causam vômitos e diarreia. Esses sintomas surgem no prazo de 1 a 6 horas. Por vezes, a diarreia é sanguinolenta. Algumas pessoas sofrem de dores de cabeça ou dores no corpo. Os sintomas geralmente desaparecem no prazo de 24 horas.

Sintomas iniciais que afetam o cérebro e a coluna

Os cogumelos que causam sintomas precoces que afetam o cérebro e a coluna incluem cogumelos alucinógenos que contêm a substância alucinógena psilocibina. Os mais comuns são membros do gênero Psilocybe, mas existem outros cogumelos que também contêm psilocibina. Eles também causam náusea e vômito no prazo de 15 a 45 minutos após a ingestão. Os sintomas começam no prazo de 20 a 90 minutos após a ingestão e incluem euforia, imaginação viva e alucinações. Frequentemente, o batimento cardíaco acelera e a pressão arterial aumenta e algumas crianças ficam com febre. Contudo, estes sintomas desaparecem sem tratamento e as consequências sérias são raras, pelo que não é necessário tratamento específico. No entanto, se a pessoa estiver muito agitada, o médico pode administrar um sedativo (tal como lorazepam).

Algumas espécies de cogumelos e plantas causam sintomas de “lutar e fugir” ou “descansar e digerir”. A combinação de sintomas pode não ser perfeitamente clara e pode exigir a avaliação de um médico.

Sintomas iniciais causados por cogumelos contendo muscarina

No caso de intoxicação causada por muitas espécies de Inocybe e por algumas espécies de Clitocybe, a substância tóxica é a muscarina. Os sintomas, que começam no prazo de 30 minutos após a ingestão, podem incluir

  • Aumento de lacrimejamento e salivação

  • Estreitamento (constrição) das pupilas

  • Sudorese

  • Vômito, dores de estômago, diarreia

  • Tontura

  • Espasmos musculares (fasciculações)

  • Confusão, coma, convulsões (ocasionalmente)

Embora alguns desses sintomas sejam sérios, na maioria das pessoas afetadas eles são leves e geralmente desaparecem no prazo de 12 horas. Os médicos administram atropina por via intravenosa a pessoas com sintomas graves e quase todas as pessoas recuperam no prazo de 24 horas. Sem tratamento, pode ocorrer morte em poucas horas no caso de envenenamento grave.

Sintomas gastrointestinais tardios

Os cogumelos que causam sintomas gastrointestinais tardios incluem Amanita phalloides e tipos relacionados de cogumelos (membros do gênero Amanita, Gyromitra e Cortinarius).

O gênero Amanita phalloides causa 95% das mortes por envenenamento por cogumelos. Os vômitos e a diarreia começam no prazo de 6 a 12 horas. Por vezes, o nível de glicose no sangue fica perigosamente baixo. Os sintomas desaparecem durante alguns dias, mas, em seguida, a pessoa sofre de insuficiência hepática e, por vezes, insuficiência renal. A insuficiência hepática faz com que a pele fique amarela (icterícia). As pessoas que sofrem de insuficiência renal podem sofrer uma redução da micção ou esta pode desaparecer. Por vezes, os sintomas desaparecem por si, mas cerca de metade das pessoas que sofrem este tipo de intoxicação morre 5 ou 8 dias depois. As pessoas que sofrem de insuficiência hepática podem sobreviver se for realizado um transplante de fígado.

Os cogumelos Amanita smithiana tendem a causar diarreia e vômitos tardios (cerca de 6 a 12 horas após a ingestão). Pode ocorrer insuficiência renal no prazo de 3 dias a 1 ou 2 semanas após a ingestão dos cogumelos e muitas vezes as pessoas precisam de hemodiálise temporária.

Os cogumelos Gyromitra também causam diarreia e vômitos tardios e um nível baixo de açúcar no sangue. Outros problemas incluem toxicidade cerebral (tal como convulsões) e, após alguns dias, insuficiência renal e hepática.

A maioria dos cogumelos Cortinarius tem origem na Europa. Os vômitos e a diarreia podem durar 3 dias. Pode ocorrer insuficiência renal, com sintomas de dor nos flancos e uma diminuição da quantidade de urina, 3 a 20 dias após os cogumelos serem ingeridos. A insuficiência renal geralmente resolve-se espontaneamente.

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