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Dengue

Por

Thomas M. Yuill

, PhD, University of Wisconsin-Madison

Última revisão/alteração completa mai 2020| Última modificação do conteúdo mai 2020
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Fatos rápidos
Recursos do assunto
  • Cerca de cinquenta a cem milhões de casos de dengue e cerca de vinte mil mortes ocorrem no mundo todo.

  • Os sintomas variam em gravidade, mas podem incluir febre, calafrios, uma cefaleia intensa, dor ao mover os olhos, fadiga extrema e fortes dores generalizadas pelo corpo.

  • Uma forma mais grave, chamada dengue hemorrágica, pode causar sangramento pelo nariz, boca, trato gastrointestinal e de feridas por punção.

  • Para diagnosticar dengue, os médicos fazem exames de sangue para detectar o vírus ou anticorpos ao vírus.

  • Uma vacina está disponível no México, Brasil, Tailândia e alguns outros países (não nos Estados Unidos), mas seu uso está restrito a pessoas que já tiveram dengue.

  • O tratamento da dengue concentra-se no alívio dos sintomas e, para dengue hemorrágica, líquidos e hemoderivados administrados por via intravenosa.

A dengue é comum nos trópicos e nos subtrópicos do mundo todo. É mais comum no sudeste asiático, mas se tornou mais comum na América do Sul e Central e em outros países. Ela ocorreu no Caribe (incluindo Porto Rico e as Ilhas Virgens dos EUA), na Oceania e no subcontinente indiano. A infecção é causada por um flavivírus que é transmitida por mosquitos.

Muitos fatores contribuíram para a disseminação da dengue:

A cada ano ocorrem cerca de cinquenta a cem milhões de casos e cerca de vinte mil mortes no mundo todo. Entretanto, nos Estados Unidos, somente cerca de cem a duzentos casos ocorrem anualmente, quase todos trazidos por turistas que regressam de áreas afetadas. Se esses viajantes viverem em uma área com mosquitos Aedes, os mosquitos poderão picá-los, depois picar outras pessoas que vivem na área. O vírus da dengue se espalha, assim, para outras pessoas (chamado transmissão local). Alguns casos de dengue transmitida localmente ocorreram no Havaí, Flórida e Texas.

Há quatro tipos de vírus da dengue (sorotipos). A infecção por um dos sorotipos protege contra a infecção por aquele sorotipo por um longo período, mas confere apenas proteção limitada e temporária contra a infecção pelos outros sorotipos.

Sintomas de dengue

Os sintomas de dengue normalmente começam cerca de três a quinze dias após a pessoa ser picada por um mosquito infectado.

A gravidade da dengue varia. Geralmente, a dengue começa repentinamente, causando febre, calafrios, dor de cabeça intensa, dor ao mover os olhos, cansaço extremo e fortes dores generalizadas pelo corpo, principalmente nas costas, pernas e articulações. Essas dores costumam ser tão intensas que a doença foi chamada de febre quebra-ossos.

Os linfonodos ficam inchados e uma erupção cutânea que torna o rosto quente e ruborizado pode surgir brevemente.

Os sintomas duram 2 ou 3 dias, depois diminuem. As pessoas geralmente se sentem bem por cerca de 24 horas. Em seguida, a febre pode retornar e uma erupção cutânea vermelha irregular pode aparecer, primeiramente na região dorsal das mãos e dos pés e depois espalhar-se para os braços, as pernas e o tronco.

Pessoas com doença mais grave podem sentir-se fracas por várias semanas. A morte é rara.

Febre hemorrágica por dengue

A febre hemorrágica por dengue é a forma mais grave da dengue. Este distúrbio ocorre principalmente em crianças com menos de 10 anos de idade e que vivem em áreas onde a dengue é comum. A febre hemorrágica por dengue pode resultar de uma segunda infecção por um vírus da dengue. O sistema imunológico Considerações gerais sobre o sistema imunológico O sistema imunológico foi concebido para defender o corpo contra invasores estranhos ou perigosos. Tais invasores incluem Micro-organismos (comumente chamados germes, como bactérias, vírus e... leia mais da pessoa reage agressivamente à segunda infecção. Esta reação danifica os vasos sanguíneos que passam a vazar líquido e/ou sangue. Por vezes, verifica-se uma passagem de líquido dos vasos sanguíneos para os pulmões, provocando dificuldade respiratória.

Pode ocorrer sangramento do nariz, da boca, do trato gastrointestinal e de feridas por punctura. As pessoas podem vomitar sangue o apresentar sangue nas fezes. Pode ocorrer sangramento sob a pele na forma de pontos ou manchas arroxeadas.

Sem tratamento, a doença pode piorar rapidamente e a pressão arterial pode ficar muito baixa, resultando em choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais . Quando tratada por médicos experientes, a febre hemorrágica por dengue é fatal em menos de 1% das pessoas. Porém, sem tais cuidados, 30% das pessoas chegam a morrer.

Diagnóstico de dengue

  • Exames de sangue

O médico suspeita de dengue quando ocorrerem sintomas em pessoas que vivem ou viajaram em uma área onde a infecção é comum.

Ela é diagnosticada por exames de sangue para detectar anticorpos contra o vírus. (Anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo (sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais Anticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra um agressor específico, incluindo o vírus da dengue).

Prevenção de dengue

Pessoas que vivem em áreas onde a dengue é comum devem tentar impedir picadas do mosquito.

Pessoas que têm dengue são mantidas sob um mosquiteiro até que o segundo ataque de febre cesse. Essa medida ajuda a prevenir a disseminação posterior da infecção por mosquitos.

Vacina contra a dengue

Uma vacina contra a dengue está disponível no México, Brasil, Tailândia e alguns outros países, mas não nos Estados Unidos.

A vacinação de pessoas que já sofreram de um caso leve de dengue reduz o risco de desenvolverem a forma grave da doença (dengue hemorrágica) se forem infectadas novamente. No entanto, a vacinação de pessoas que nunca tiveram dengue parece aumentar o risco de doença mais grave se elas forem infectadas com dengue mais tarde. Assim, os médicos preferem usar a vacina apenas em pessoas que tiveram dengue. No entanto, em muitos países em que a dengue é comum, nem sempre é possível para os médicos realizar um exame de sangue para dengue antes de administrar a vacina.

Várias outras vacinas contra a dengue estão em estudo.

Tratamento de dengue

  • Analgésicos

  • Para febre hemorrágica por dengue, líquidos

Não há medicamentos antivirais eficazes para a dengue. O tratamento tem como foco o alívio de sintomas. Pode-se usar acetaminofeno para reduzir a febre e aliviar as dores musculares. Mas não deve usar aspirina e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), pois eles podem tornar o sangramento mais provável. Além disso, não se administra aspirina a crianças porque ela aumenta o risco da síndrome de Reye Síndrome de Reye A síndrome de Reye é uma doença muito rara, mas potencialmente fatal, que causa inflamação e inchaço do cérebro e degeneração e perda da função hepática. A causa da síndrome de Reye é desconhecida... leia mais .

Para febre hemorrágica por dengue, as pessoas recebem líquidos por via intravenosa para aumentar e manter a pressão arterial e, dessa forma, prevenir choque.

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