A esclerite é uma inflamação grave e destrutiva da esclera (a camada fibrosa resistente que cobre o olho) que pode acometer a visão.
Às vezes, a esclerite ocorre em pessoas com doença inflamatória generalizada.
O principal sintoma é uma dor profunda e intensa no olho.
Às vezes são realizados exames de imagem para confirmar o diagnóstico.
O tratamento normalmente inicia-se com corticosteroides.
A esclerite é mais comum entre mulheres com idade de 30 a 50 anos. Em um terço dos casos, são afetados ambos os olhos. A esclerite pode acompanhar artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico ou outra doença autoimune (um mau funcionamento do sistema imunológico do organismo que faz com que o organismo ataque seus próprios tecidos). Cerca de metade dos casos de esclerite é de causa desconhecida. (Consulte também Considerações gerais sobre doenças da conjuntiva e da esclera.)
O interior do olho
Sintomas da esclerite
Os sintomas da esclerite incluem dor no olho (em geral dor profunda) que é frequentemente constante e suficientemente intensa para interferir no sono e reduzir o apetite. Os sintomas incluem dor no olho, irritação com aumento do lacrimejar e sensibilidade à luz intensa. Uma vermelhidão um tanto arroxeada ocorre em parte ou em todo o olho.
Não é comum, mas a inflamação pode ser tão grave que um orifício se forma no globo ocular (perfuração) e ocorre a perda da visão. Tal inflamação grave é chamada esclerite necrosante. As pessoas com esclerite necrosante costumam ter histórico de problemas como doenças autoimunes por muitos anos (por exemplo, artrite reumatoide, granulomatose com poliangeíte, poliarterite nodosa e policondrite recidivante) em outros órgãos do corpo.
Diagnóstico da esclerite
Uma avaliação médica dos sintomas e da aparência dos olhos
Algumas vezes, exames de imagem
Os médicos diagnosticam a esclerite pelos sintomas e aspecto dos olhos, quando observados com a lâmpada de fenda. Às vezes, a área da inflamação está na parte posterior do olho (esclerite posterior), e uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada (TC) é necessária para confirmar o diagnóstico da esclerite posterior.
Tratamento da esclerite
Corticosteroides
Às vezes imunossupressores
Algumas vezes, reparo cirúrgico
No tratamento da esclerite, é frequente o médico prescrever corticosteroides orais (como a prednisona). Muito raramente, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides via oral são suficientes para casos leves. Se a pessoa apresenta uma doença autoimune ou não responde aos corticosteroides, poderão ser necessários medicamentos que suprimem o sistema imunológico (imunossupressores), como metotrexato, ciclofosfamida ou rituximabe.
Pessoas sob risco de uma perfuração podem necessitar um reparo cirúrgico.
Prognóstico de esclerite
Cerca de 14% das pessoas com esclerite desenvolvem diminuição significativa na visão dentro de 1 ano e 30% desenvolvem diminuição significativa da visão em 3 anos.
