A trombose do seio cavernoso é geralmente causada pela disseminação de bactérias de infecções da face (incluindo a pele do nariz), órbita ou seio nasal.
Os sintomas incluem dor na cabeça e no rosto, perturbações visuais, olhos rapidamente salientes e febre alta.
O diagnóstico é baseado em sintomas e nos resultados de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Mesmo com tratamento, a doença pode resultar em consequências graves ou ser fatal.
São administradas altas doses de antibióticos para acabar com a infecção.
O seio cavernoso é uma grande veia na base do cérebro, atrás dos olhos. Essa veia drena sangue das veias para a face. O seio cavernoso não é um dos seios cheios de ar em torno do nariz (os seios nasais).
A trombose do seio cavernoso (TSC) pode afetar os nervos cranianos Considerações gerais sobre nervos cranianos Os doze pares de nervos - nervos cranianos - dirigem-se diretamente do cérebro para várias partes da cabeça e para o pescoço. Alguns nervos cranianos estão envolvidos nos sentidos especiais... leia mais que movimentam os olhos e fornecem sensação para o rosto. A TSC também pode levar a uma infecção do cérebro e do líquido em volta das meninges (meningoencefalite), abscesso cerebral, AVC Considerações gerais sobre o acidente vascular cerebral Um acidente vascular cerebral ocorre quando uma artéria no cérebro fica bloqueada ou se rompe, resultando na morte de uma área do tecido cerebral devido à perda do suprimento sanguíneo (infarto... leia mais , cegueira e a uma hipófise hipoativa (hipopituitarismo Hipopituitarismo O hipopituitarismo é a diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Os sintomas de hipopituitarismo dependem de qual hormônio está deficiente... leia mais ).
Causas de trombose do seio cavernoso
A trombose do seio cavernoso (TSC) tem como causa, em geral, a disseminação de bactérias (quase sempre Staphylococcus aureus) de uma infecção no rosto, dentária ou no seio nasal. A TSC pode ser causada por infecções faciais comuns, como pequenas bolhas nasais em volta de folículos capilares (furúnculos), celulite orbital Celulite orbital Celulite orbital é a infecção que afeta o tecido dentro da órbita e em volta e atrás do olho. A infecção pode se alastrar para a órbita a partir das origens como os seios da face em volta do... leia mais ou sinusite Sinusite A sinusite é a inflamação dos seios paranasais, muitas vezes causada por infecção bacteriana ou viral, ou por alergia. Alguns dos sintomas mais comuns da sinusite são dor, sensibilidade, congestão... leia mais do esfenoide ou dos seios etmoidais. Sendo a TSC uma possível complicação, o médico sempre considera séria uma infecção na área em torno do nariz até a beira dos olhos.
Sintomas de trombose do seio cavernoso
A trombose do seio cavernoso causa sintomas como
Olhos anormalmente salientes (proptose Olhos salientes A dilatação ou protrusão de um ou de ambos os olhos é chamada de proptose ou exoftalmia. Em geral o termo exoftalmia é usado para descrever os olhos salientes causados pela doença de Graves... leia mais ) que ocorrem ao longo de dias
Inchaço da pálpebra
Dor de cabeça intensa
Dor ou dormência facial
Movimentos oculares comprometidos (oftalmoplegia) com visão dupla
Pupilas excessivamente dilatadas ou desiguais
Perda de visão
Sonolência
Febre alta
Se a bactéria se espalhar para o cérebro, pode ocorrer sonolência mais intensa, convulsões, coma, sensações anormais ou fraqueza muscular em algumas áreas do corpo.
Diagnóstico de trombose do seio cavernoso
Ressonância magnética ou tomografia computadorizada
Hemocultura
Punção lombar (punção na coluna vertebral)
Para diagnosticar trombose do seio cavernoso, os médicos costumam solicitar uma ressonância magnética Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Diversos testes podem ser realizados para confirmar um problema ocular ou determinar a extensão ou gravidade de um distúrbio oftalmológico. Cada olho é submetido separadamente a esses exames... leia mais (RM) ou tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Diversos testes podem ser realizados para confirmar um problema ocular ou determinar a extensão ou gravidade de um distúrbio oftalmológico. Cada olho é submetido separadamente a esses exames... leia mais (TC) dos seios nasais, olhos e cérebro. Às vezes, uma RM ou TC é realizada após um agente de contraste ser injetado na corrente sanguínea para mostrar mais detalhes. A venografia por RM com contraste (VRM) ou venografia por TC (na qual um agente de contraste é administrado por via intravenosa para delinear as veias) é mais sensível. Para identificar bactérias causando a doença, uma amostra de sangue é enviada ao laboratório para cultura Diagnóstico de doença infecciosa As doenças infecciosas são causadas por micro-organismos, tais como bactérias, vírus, fungos e parasitas. Os médicos suspeitam de uma infecção com base nos sintomas, nos resultados de exames... leia mais . Também pode ser realizada uma punção lombar Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais .
Prognóstico de trombose do seio cavernoso
Mesmo com tratamento antibiótico, a trombose do seio cavernoso ainda pode ser um risco à vida. Cerca de 15% a 20% de todas as pessoas afetadas morrem. Outros 40% desenvolvem efeitos secundários sérios, como movimentos oculares comprometidos e visão dupla, cegueira, acidente vascular cerebral e sintomas devido à diminuição dos níveis de hormônios da hipófise (hipopituitarismo Hipopituitarismo O hipopituitarismo é a diminuição da atividade da hipófise que resulta em deficiência de um ou mais hormônios hipofisários. Os sintomas de hipopituitarismo dependem de qual hormônio está deficiente... leia mais ), que podem ser permanentes.
Tratamento de trombose do seio cavernoso
Antibióticos por via intravenosa
Cirurgia para drenar a infecção
Corticosteroides e outros hormônios
Altas doses de antibióticos administrados pela veia (via intravenosa) são iniciadas imediatamente em pessoas com trombose do seio cavernoso. O seio nasal infectado pode ser drenado cirurgicamente, principalmente se a pessoa não melhorar após 24 horas de tratamento com antibióticos.
Muitas vezes são administrados corticosteroides se os nervos cranianos foram afetados. Se há hipopituitarismo, corticosteroides e também outros hormônios são administrados.
Não está claro se algumas pessoas se beneficiam do tratamento com anticoagulantes (medicamentos que impedem a formação de novos coágulos sanguíneos e o crescimento de coágulos sanguíneos estabelecidos).