Edema das pálpebras

As causas mais comuns do edema das pálpebras são as alérgicas, incluindo

• Alergia local (sensibilidade de contato)

• Reação alérgica mais disseminada (como angioedema ou rinite alérgica)

Edema de um local na pálpebra é comum e quase sempre tem como causa uma glândula sebácea obstruída (calázio) ou uma infecção bacteriana de um folículo capilar (terçol ou hordéolo).

Causas menos comuns de edema das pálpebras incluem

• Doenças que causam edema generalizado do corpo, particularmente um tipo de doença renal chamada síndrome nefrótica

• Infecção bacteriana da pele das pálpebras e ao redor dos olhos (celulite pré-septal ou periorbital)

• Inflamação crônica das margens da pálpebra (blefarite)

• Glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo)

• Tireoide hiperativa (hipertireoidismo)

Uma glândula tireoide hiperativa pode causar olhos salientes, mas não causa edema das pálpebras.

Casos raros, porém perigosos, de edema das pálpebras são infecções dentro da órbita e ao redor e atrás do olho (celulite orbital) e obstrução de uma veia na base do cérebro por um coágulo sanguíneo infectado (trombose do seio cavernoso).

Nas pessoas com edema de pálpebra, alguns sintomas e características são motivo de preocupação. Incluem

• Febre

• Perda de visão

• Visão dupla

• Protrusão anômala de um ou de ambos os olhos (proptose)

Pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. Se houver dor, as pessoas devem procurar um médico em um dia ou dois para que se sintam melhor.

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para o inchaço da pálpebra e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características do edema de pálpebra).

Os médicos perguntam

• Há quanto tempo surgiu o edema

• Se o edema afeta a pálpebra superior e/ou inferior em um ou em ambos os olhos

• Se houve algum machucado ou lesão (incluindo picada de inseto) ou cirurgia no olho

• Se há coceira, dor, dor de cabeça, alterações na visão, febre ou secreção ocular

• Se os sintomas também afetam outras áreas do corpo

• Se a pessoa tem distúrbios (por exemplo, cardíaco, renal ou hepático) ou está tomando medicamentos (por exemplo, inibidores da enzima de conversão da angiotensina) que são conhecidos por causar edema ou causar alterações na tolerância de calor ou frio, o que pode indicar um distúrbio da tireoide

• Se a pessoa está usando algum medicamento nos olhos ou em torno dos olhos

• Se houve alguma alteração em produtos sem prescrição médica usados no rosto ou próximo aos olhos (por exemplo, nova maquiagem, cremes faciais, ou um novo sabão em pó ou amaciante usados em roupas de cama ou de banho)

Durante o exame físico, o médico procura por sinais de doenças que possam afetar outras partes do corpo, mas o foco é principalmente nos olhos. Eles observam se há coriza intermitente e outros sinais de alergia, dor de dente ou dor de cabeça, que podem indicar infecção dentária ou dos seios da face, febre e alterações na pele próxima dos olhos.

Qualquer ferida nas pálpebras ou no olho é avaliada pelo médico com o uso da lâmpada de fenda (instrumento que permite examinar o olho em alta resolução). O médico verifica a localização e cor do edema e se a pálpebra está sensível ao toque ou quente, se a visão foi afetada, se os músculos do olho estão funcionando normalmente e se há alguma secreção.

Na maioria dos casos, o médico pode determinar a causa do edema da pálpebra com base nos sintomas e achados durante o exame físico, não sendo necessário nenhum outro exame. Porém, se o médico suspeitar de celulite orbital ou trombose do seio cavernoso, pedirá imediatamente uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (RM). Se houver suspeita de uma doença cardíaca, hepática, renal ou da tireoide, o médico pedirá exames laboratoriais e poderá pedir alguns exames de imagem.