As pessoas com transpiração excessiva (hiperidrose) transpiram profusamente, e algumas pessoas, quase constantemente.
A sudorese excessiva, em geral, não tem uma causa clara, mas às vezes, é causada por infecções, problemas metabólicos ou câncer.
A pele que está sempre molhada pode se tornar avermelhada e inflamada ou pálida, enrugada e rachada, podendo desenvolver um odor fétido.
O diagnóstico é feito mediante a avaliação de um médico e, às vezes, exames.
O tratamento pode incluir antitranspirantes à base de cloreto de alumínio, lenços umedecidos com tosilato de glicopirrônio, medicamentos anticolinérgicos, clonidina, iontoforese com água de torneira, toxina botulínica, um dispositivo à base de micro-ondas e, às vezes, cirurgia.
Embora as pessoas com febre ou expostas a ambientes muito quentes tendam a transpirar igualmente, as pessoas com transpiração excessiva tendem a suar mesmo sem essas circunstâncias.
(Consulte também Introdução aos distúrbios de transpiração).
Transpiração excessiva focal
A sudorese excessiva pode afetar toda a superfície da pele, mas ela fica, muitas vezes, limitada a certas partes do corpo (conhecida como transpiração excessiva focal). As partes afetadas com mais frequência são as palmas das mãos, as solas dos pés, a testa e as axilas. A sudorese nessas áreas geralmente é causada por ansiedade, agitação, raiva ou medo. Embora essa sudorese seja uma resposta normal, pessoas com transpiração excessiva suam profusamente e sob condições que não causam sudorese na maioria das pessoas.
Algumas pessoas também suam em volta da testa, do nariz e dos lábios quando ingerem alimentos apimentados e picantes (conhecida como sudorese gustativa). A sudorese gustativa é normal, mas certas doenças podem aumentar essa sudorese, tais como diabetes, que afeta os nervos, herpes zoster, que afeta a face, distúrbios cerebrais, determinados distúrbios que afetam o sistema nervoso autônomo no pescoço e algumas lesões que afetam os nervos das glândulas salivares na frente da orelha (glândula parótida).
Sudorese excessiva generalizada
A sudorese excessiva que afeta a maior parte do corpo é conhecida como sudorese excessiva generalizada. Em geral, desconhece-se a causa específica. No entanto, uma série de transtornos podem causar sudorese excessiva generalizada, incluindo exposição ao calor e febres.
Sintomas de transpiração excessiva
Por vezes, a zona apresenta vermelhidão e inflama-se. Essa zona inflamada pode emitir um odor fétido (bromidrose), devido à degradação do suor causada pelas bactérias e leveduras que vivem normalmente na pele. Umidade intensa e crônica pode fazer com que a zona afetada fique pálida, enrugada e rachada. As roupas também podem ficar encharcadas de suor.
Pessoas que transpiram em excesso ficam preocupadas, com frequência, com o seu problema, e isso pode levar ao retraimento social. Essa ansiedade pode piorar a transpiração.
Diagnóstico de transpiração excessiva
Avaliação médica
Às vezes, exames
Os médicos geralmente baseiam o diagnóstico de transpiração excessiva na história da pessoa e no exame físico.
Ocasionalmente, eles podem aplicar substâncias na pele que fazem com que pequenas quantidades de suor fiquem visíveis. Os médicos também podem fazer exames de sangue e triagens de hormônio para detectar outras doenças.
Tratamento de transpiração excessiva
Solução de cloreto de alumínio aplicada na pele
Lenços umedecidos com tosilato de glicopirrônio
Medicamentos anticolinérgicos tomados por via oral
Clonidina tomada por via oral
Iontoforese com água de torneira
Injeções com toxina botulínica tipo A
Dispositivo à base de micro-ondas
Procedimentos cirúrgicos
Uma solução de cloreto de alumínio conforme receita médica aplicada sobre a pele é mais forte que um antitranspirante comercial e, muitas vezes, é necessária para tratar a sudorese excessiva, especialmente das palmas das mãos, plantas dos pés, axilas ou área genital. Em primeiro lugar, a pessoa seca a zona afetada e, em seguida, aplica a solução. A pessoa deve lavar a região pela manhã. No início do tratamento, a pessoa deve aplicar a solução várias vezes até que a transpiração esteja controlada. Em seguida, uma aplicação uma vez ou duas vezes por semana é suficiente para manter o alívio pelo tempo necessário. A solução não deve ser aplicada sobre a pele inflamada, rompida, molhada ou raspada recentemente. Às vezes, os médicos também dão à pessoa um medicamento anticolinérgico para ser tomado por via oral (ver abaixo), que pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos.
Lenços umedecidos com tosilato de glicopirrônio podem ser usados para reduzir a sudorese excessiva nas axilas em pessoas a partir dos nove anos de idade. Uma vez ao dia, a pessoa pega apenas um lenço umedecido e o passa uma vez só em cada axila. O tosilato de glicopirrônio pode causar efeitos anticolinérgicos (consulte a seguir).
Os medicamentos anticolinérgicos tomados por via oral podem ser administrados a algumas pessoas. Às vezes, os médicos receitam um medicamento anticolinérgico, como glicopirrolato ou oxibutinina, para tomar antes de aplicar a solução de cloreto de alumínio para impedir que o suor o elimine. No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais, chamados efeitos anticolinérgicos. Os efeitos anticolinérgicos podem incluir visão turva, boca seca e dificuldade em urinar. Esses efeitos colaterais podem levar as pessoas a pararem de usar os medicamentos anticolinérgicos ( see sidebar Anticolinérgicos: O que isso significa?).
A clonidina tomada por via oral pode ajudar algumas pessoas. Ela costuma ser usada para tratar hipertensão arterial, mas também diminui a transpiração ao bloquear os efeitos da rede simpática, a parte do sistema nervoso autônomo que consegue responder rapidamente ao estresse.
Por vezes, recorre-se à iontoforese com água de torneira, processo em que se aplica uma corrente elétrica fraca na zona afetada (principalmente palmas das mãos ou plantas dos pés) por 10 a 20 minutos. Essa rotina é seguida diariamente por 1 semana e, depois, repetida semanalmente, ou cerca de duas vezes por mês.
A toxina botulínica tipo A pode ser injetada diretamente nas axilas, nas palmas das mãos ou na testa para inativar os nervos que acionam a transpiração. Isso impede a transpiração durante cerca de 5 meses, dependendo da dose. Essas injeções são eficazes, mas podem causar fraqueza muscular e dor de cabeça, são dolorosas e caras. Além disso, o tratamento deve ser repetido duas a três vezes por ano. Uma vez que a Agência de Controle de Alimentos e Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) dos EUA aprovou o uso da toxina botulínica tipo A apenas para sudorese excessiva nas axilas, é possível que seu uso em outras regiões não seja coberto por seguro.
Um dispositivo especial à base de micro-ondas usa energia térmica (calor) para gerar calor e destruir permanentemente as glândulas sudoríparas. As pessoas podem se beneficiar de dois tratamentos com, pelo menos, três meses de intervalo.
Se outros tratamentos não forem eficazes, pode-se recorrer a procedimentos cirúrgicos para tentar controlar a transpiração intensa. A transpiração excessiva que se limita às axilas é tratada, por vezes, com lipossucção ou cirurgia para extrair as glândulas sudoríparas. A sudorese excessiva limitada às palmas das mãos pode ser tratada por um procedimento chamado simpatectomia endoscópica transtorácica, na qual os nervos próximos à coluna vertebral que vão até as glândulas sudoríparas são cortados. No entanto, a cirurgia pode causar complicações permanentes, como suor fantasma (existe uma sensação de transpiração, mas não há suor), sudorese compensatória (sudorese aumentada em partes do corpo não tratadas), sudorese gustativa, nevralgia e síndrome de Horner. A hiperidrose compensatória é mais comum após a simpatectomia endoscópica transtorácica, desenvolve-se em até 80% das pessoas e pode ser incapacitante e muito pior do que o problema original.
Às vezes, a hiperidrose pode causar odor corporal (bromidrose), podendo ser tratada por meio de limpeza duas vezes ao dia com água e sabão ou, se isso for ineficaz, por meio de outras medidas utilizadas para tratar a bromidrose.
