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Dor ocular

Por

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

Última revisão/alteração completa dez 2019| Última modificação do conteúdo dez 2019
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A córnea (camada transparente na frente da íris e da pupila) é altamente sensível à dor. Muitas doenças que afetam a córnea também afetam a câmara anterior (espaço cheio de líquido entre a íris e a parte interna da córnea) e causam espasmo do músculo que controla a íris (o músculo ciliar). Quando ocorre tal espasmo, a luz intensa faz com que o músculo se contraia e piore a dor.

O interior do olho

O interior do olho

Causas de dor ocular

Doenças que causam dor ocular podem ser divididas em doenças que afetam principalmente a córnea, doenças de outras partes do olho e doenças de outras partes do corpo que causam dor no olho.

Causas comuns

Avaliação da dor ocular

Uma irritação leve do olho ou a sensação de um corpo estranho é comum e quase sempre não sério. No entanto, uma dor intensa no olho pode ser um sinal de uma doença grave e de ameaça à visão. As informações a seguir podem ajudar as pessoas a decidir quando procurar um médico e ajudar a saber o que esperar durante o exame.

Sinais de alerta

Nas pessoas com dor ocular, alguns sintomas e características são motivos de preocupação. Incluem

Quando consultar um médico

Pessoas com muita dor, olhos muito vermelhos ou sinais de alerta devem procurar imediatamente um médico. Pessoas com dor leve, sem olhos vermelhos nem sinais de alerta podem esperar um ou dois dias para ver se o incômodo passa por si só.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que eles identificam no histórico e exame físico frequentemente sugere uma causa para a dor e os exames que podem ser necessários (consulte a tabela Algumas causas e características de dor ocular Algumas causas e características de dor ocular A dor ocular pode ser grave e contundente, dolorosa ou pulsátil, ou a pessoa pode sentir apenas uma leve irritação na superfície do olho ou a sensação de um objeto estranho no olho. Muitas causas... leia mais ).

O médico pede à pessoa para descrever a dor, quando começou, qual a gravidade e se dói ao olhar em diferentes direções ou ao piscar. O médico pergunta se a pessoa já teve dor no olho e se é sensível à luz, se tem visão embaçada ou se tem a sensação de um objeto estranho no olho.

Durante o exame físico, o médico vê se há febre ou coriza intermitente. Examinam também se há sensibilidade ao toque no rosto.

O mais importante é o exame no olho, incluindo o olho todo, pálpebras e a região em volta do olho. O médico examina

  • Se os olhos estão vermelhos ou inchados

  • Qual a clareza de visão de uma pessoa usando uma tabela padrão de aferição visual (acuidade visual)

  • Se a pessoa pode enxergar em cada área do campo de visão (exame de campo de visão)

  • Como as pupilas reagem à luz

  • Se o brilho da luz no olho não afetado causa dor no olho afetado quando o olho afetado está fechado (fotofobia real)

Se os médicos suspeitam de um objeto estranho, mas não encontram nenhum, eles viram as pálpebras para fora para procurar objetos estranhos.

Em geral, eles examinam com uma lâmpada de fenda O que é uma lâmpada de fenda? Uma pessoa com sintomas nos olhos deve ser examinada por um médico. No entanto, algumas doenças oculares causam poucos ou nenhum sintoma nos estágios iniciais, por isso os olhos devem ser examinados... leia mais . A lâmpada de fenda é um instrumento que permite ao médico examinar o olho em alta resolução. O médico pinga uma gota de fluoresceína na córnea para mostrar cicatrizes ou algum tipo de infecção, incluindo úlceras. O médico usa tonometria Tonometria Uma pessoa com sintomas nos olhos deve ser examinada por um médico. No entanto, algumas doenças oculares causam poucos ou nenhum sintoma nos estágios iniciais, por isso os olhos devem ser examinados... leia mais para medir a pressão dentro do olho (pressão intraocular). Ele usa uma lâmpada de fenda e/ou um oftalmoscópio Oftalmoscopia Uma pessoa com sintomas nos olhos deve ser examinada por um médico. No entanto, algumas doenças oculares causam poucos ou nenhum sintoma nos estágios iniciais, por isso os olhos devem ser examinados... leia mais (uma luz com lentes de aumento que ilumina o fundo do olho) para examinar o cristalino e usa o oftalmoscópio para examinar o humor vítreo (a substância gelatinosa que preenche o globo ocular), a retina (estrutura no fundo do olho que detecta a luz), o nervo óptico e as veias e artérias da retina.

Muitas vezes os achados ajudam no diagnóstico. Determinados achados ou combinações deles podem apontar para uma determinada doença.

Os achados também podem ajudar a indicar ou eliminar alguns tipos de doenças.

  • Doenças da córnea, entre outras doenças, tendem a causar vermelhidão dos olhos, lacrimejamento e dor. Não havendo nenhum desses sintomas, é bem improvável haver uma doença da córnea.

  • Dor na superfície do olho, sensação de corpo estranho e dor ao piscar sugerem um objeto estranho no olho.

  • Pessoas que usam lentes de contato podem ter uma cicatriz na córnea, uma úlcera na córnea ou uma ceratite por lente de contato.

  • Ao medir pressão do olho, o médico pinga uma gota de anestésico no olho. Se a dor desaparece em seguida, a causa da dor provavelmente é uma doença da córnea.

  • Dor profunda, intensa e pulsante em geral indica uma possível doença séria como glaucoma de ângulo fechado, uveíte anterior, esclerite, endoftalmite, celulite orbital ou pseudotumor orbital. Se, além disso, houver edema de pálpebras, protrusão do olho ou incapacidade de movimentar os olhos em todas as direções, as doenças mais prováveis são pseudotumor orbital, celulite orbital ou possível endoftalmite grave.

Exames

A necessidade de exames depende do que o médico encontra durante o histórico e o exame físico. Em geral não são necessários exames. Entretanto, se o médico achar aumento na pressão intraocular, pode encaminhar a pessoa ao oftalmologista (médico especializado na avaliação e tratamento—cirúrgico e não cirúrgico—de doenças oculares) para uma gonioscopia. O gonioscópio é uma lente especial que permite examinar os canais de drenagem do olho.

Tratamento da dor ocular

  • Tratamento da causa

  • Analgésicos, algumas vezes opiáceos

  • Algumas vezes, colírio para dilatar a pupila

A melhor maneira de tratar a dor ocular é tratar a causa da dor. As pessoas também podem precisar tomar analgésicos até que a dor acabe. Se um analgésico sem prescrição como acetaminofeno ou um medicamento anti-inflamatório não esteroide não for eficaz, pode ser necessário um opioide. Pode acontecer de uma pessoa com dor causada por uveíte anterior Uveíte Uveíte é a inflamação em qualquer lugar do revestimento interior pigmentado do olho, conhecido como úvea ou trato uveal. A úvea pode ficar inflamada devido a infecção, lesão, distúrbio autoimune... leia mais ou doenças da córnea Doenças da córnea leia mais também precisar usar colírios que evitem o espasmo do músculo ciliar ao dilatar a pupila e assim reduzir a dor no olho por exposição à luz. Por exemplo, ciclopentolato deve ser utilizado.

Pontos-chave sobre dor ocular

  • Normalmente os médicos conseguem determinar a causa da dor ocular durante o exame.

  • Pessoas com dor intensa, olhos vermelhos ou sinais de alerta (vômito, halos em torno de luzes, febre, diminuição da nitidez visual, olhos salientes e incapacidade de mover os olhos em todas as direções) devem procurar imediatamente o médico.

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