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Tireoidite de Hashimoto

(Tireoidite Autoimune)

Por

Glenn D. Braunstein

, MD, Cedars-Sinai Medical Center

Revisado/Corrigido: set 2022
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Fatos rápidos

A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação autoimune crônica da tireoide.

  • A tireoidite de Hashimoto acontece quando anticorpos no organismo atacam as células da tireoide – uma reação autoimune.

  • No início, a tireoide pode funcionar normalmente, estar hipoativa (hipotireoidismo) ou, raramente, hiperativa (hipertireoidismo)

  • A maioria das pessoas acaba apresentando hipotireoidismo.

  • Normalmente, a pessoa com hipotireoidismo se sente cansada e não tolera o frio.

  • O diagnóstico é baseado nos resultados de exame físico e de exames de sangue.

  • A pessoa com hipotireoidismo precisa tomar hormônio tireoidiano pelo resto da vida

A tireoidite diz respeito a qualquer tipo de inflamação da tireoide. A inflamação da tireoide pode ser causada por uma infecção viral ou uma doença autoimune.

Em aproximadamente 50% das pessoas com tireoidite de Hashimoto, a tireoide está inicialmente hipoativa. Na maioria das demais pessoas, a tireoide é normal no início (embora em um pequeno número de pessoas, a glândula inicialmente se torne hiperativa) e, em seguida, geralmente, se torna hipoativa.

Algumas pessoas com tireoidite de Hashimoto têm outros distúrbios endócrinos, tais como diabetes Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus é uma doença na qual o organismo não produz uma quantidade suficiente de insulina ou não responde normalmente à insulina, fazendo com que o nível de açúcar (glicose) no sangue... leia mais , hipoatividade da glândula adrenal Insuficiência adrenal Na insuficiência adrenal, as glândulas adrenais não produzem uma quantidade suficiente de hormônios adrenais. A insuficiência adrenal pode ser causada por um distúrbio das glândulas adrenais... leia mais Insuficiência adrenal ou hipoatividade das glândulas paratireoides e outras doenças autoimunes, tais como anemia perniciosa, artrite reumatoide Artrite reumatoide (AR) A artrite reumatoide é uma artrite inflamatória em que as articulações, geralmente incluindo as das mãos e pés, ficam inflamadas, resultando em inchaço, dor e, geralmente, destruição das articulações... leia mais Artrite reumatoide (AR) , síndrome de Sjögren Síndrome de Sjögren A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune do tecido conjuntivo comum e é caracterizada pela secura excessiva dos olhos, boca e outras membranas mucosas. Os leucócitos podem se infiltrar nas... leia mais Síndrome de Sjögren ou lúpus eritematoso sistêmico Lúpus eritematoso sistêmico (LES) O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença inflamatória autoimune crônica do tecido conjuntivo, que pode envolver as articulações, rins, pele, membranas mucosas e paredes dos vasos sanguíneos... leia mais Lúpus eritematoso sistêmico (LES) (lúpus).

Sintomas da tireoidite de Hashimoto

A tireoidite de Hashimoto frequentemente começa com um aumento firme e indolor da tireoide ou com uma sensação de inchaço no pescoço. A glândula normalmente tem uma textura granulosa e, algumas vezes, parece nodular. Caso a tireoide esteja hipoativa, é possível que a pessoa sinta cansaço e intolerância ao frio e tenha outros sintomas de hipotireoidismo Sintomas O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. A face fica edemaciada, a voz rouca... leia mais Sintomas . As poucas pessoas que têm tireoide hiperativa Hipertireoidismo O hipertireoidismo é a hiperatividade da tireoide que resulta em níveis elevados de hormônios tireoidianos e aceleração das funções vitais do corpo. A doença de Graves é a causa mais comum do... leia mais Hipertireoidismo (hipertireoidismo), inicialmente podem ter palpitações, nervosismo e intolerância ao calor.

Diagnóstico da tireoidite de Hashimoto

  • Exames de função da tireoide (TSH e T4; T3 se houver suspeita de hipertireoidismo)

  • Anticorpos contra a tireoide

  • Às vezes, uma ultrassonografia da tireoide

O médico realiza um exame da tireoide. Uma ultrassonografia da tireoide pode ser realizada caso saliências (nódulos) sejam sentidas na tireoide. Ele mede os níveis sanguíneos do hormônio tireoidiano tiroxina (T4) (e de triiodotironina (T3) caso exista suspeita de hipertireoidismo) e do hormônio estimulante da tireoide (TSH, um hormônio produzido pela hipófise para estimular a tireoide a produzir hormônios tireoidianos) para verificar o funcionamento da glândula (exames de função da tireoide Exames de função da tireoide A tireoide é uma pequena glândula que mede cerca de 5 centímetros de diâmetro, localizada no pescoço, sob a pele, por baixo do pomo-de-adão. As duas metades (lobos) da tireoide estão ligadas... leia mais ). Ele também faz um exame de sangue para detectar anticorpos que podem atacar a tireoide.

Tratamento da tireoidite de Hashimoto

  • Geralmente, reposição de hormônio tireoidiano quando o paciente estiver com hipotireoidismo clínico e os níveis de TSH no sangue estiverem elevados

  • Evitar o excesso de iodo em alimentos ou suplementos nutricionais

A maioria das pessoas que desenvolve hipotireoidismo necessita de terapia de reposição de hormônio tireoidiano Tratamento O hipotireoidismo é uma hipoatividade da tireoide que resulta na produção inadequada dos hormônios tireoidianos e na redução das funções vitais do corpo. A face fica edemaciada, a voz rouca... leia mais Tratamento pelo resto da vida. O hormônio tireoidiano também pode ajudar a reduzir o tamanho da tireoide aumentada.

A pessoa com tireoidite de Hashimoto que não esteja tomando reposição de hormônio tireoidiano deve evitar consumir altas doses de iodo (que pode causar hipotireoidismo) de fontes naturais como, por exemplo, comprimidos de alga kelp e algas marinhas; no entanto, sal iodado e pão enriquecido com iodo são permitidos porque contêm quantidades menores de iodo.

OBS.: Esta é a versão para o consumidor. MÉDICOS: VISUALIZAR A VERSÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE
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