A regurgitação tricúspide é o refluxo de sangue pela válvula tricúspide cada vez que o ventrículo direito se contrai.
A regurgitação tricúspide é causada por distúrbios que provocam o crescimento do ventrículo direito.
Os sintomas são indefinidos, como fraqueza e fadiga.
Os médicos estabelecem o diagnóstico com base nos achados do exame físico e usam um ecocardiograma para confirmar o diagnóstico.
A doença subjacente precisa ser tratada.
(Consulte também Considerações gerais sobre valvulopatias e o vídeo O coração.)
A válvula tricúspide situa-se na abertura entre o átrio direito e o ventrículo direito. A válvula tricúspide se abre para permitir que o sangue do átrio direito encha o ventrículo direito e se fecha para impedir o refluxo de sangue para o átrio direito, enquanto o ventrículo direito se contrai para bombear sangue para os pulmões. Quando a válvula tricúspide não se fecha completamente, há refluxo de parte do sangue para o átrio direito, o que é chamado regurgitação. (Consulte também o vídeo Regurgitação valvar)
O refluxo do sangue no átrio direito aumenta o volume de sangue ali e resulta em bombeamento de menos sangue pelo coração e para o corpo. Como resultado, o átrio direito cresce e a pressão arterial aumenta no átrio direito e nas grandes veias que chegam do corpo. Às vezes, isso pode causar sintomas de insuficiência cardíaca. O fígado e/ou as pernas podem inchar por causa desse aumento de pressão.
Um átrio extremamente aumentado frequentemente bate rapidamente e com um padrão irregular (um quadro clínico chamado fibrilação atrial), o que reduz a eficiência de bombeamento do coração, pois o átrio com fibrilação vibra em vez de bombear sangue. Consequentemente, o sangue não flui livremente através do átrio e coágulos de sangue podem formar no interior da câmara. Se um coágulo se desprender (tornando-se um êmbolo), ele é bombeado para fora do coração e pode bloquear uma artéria e, possivelmente, causar um acidente vascular cerebral ou outro dano.
Causas de regurgitação tricúspide
Ao contrário de outras valvulopatias, a regurgitação tricúspide geralmente ocorre em uma válvula normal que foi afetada por outras coronariopatias. A causa mais comum é quando o ventrículo direito cresce, aumentando a resistência ao fluxo de sangue do ventrículo direito para os pulmões. A resistência pode ser aumentada por
Doenças pulmonares graves e prolongadas, como enfisema ou hipertensão pulmonar
Distúrbios que envolvam o lado esquerdo do coração
Estreitamento da válvula pulmonar (estenose pulmonar), em raras ocasiões
Para compensar essa resistência, o ventrículo direito cresce, alongando a válvula tricúspide e causando regurgitação.
Outras causas menos comuns são infecção das válvulas do coração (endocardite infecciosa), mais frequentemente devido à injeção intravenosa de drogas ilícitas, defeitos congênitos da válvula tricúspide, lesões, febre reumática e fraqueza do tecido da válvula mitral (degeneração mixomatosa).
Sintomas de regurgitação tricúspide
A regurgitação tricúspide normalmente não causa sintomas, exceto, às vezes, pulsações no pescoço decorrentes da pressão atrial direita elevada e desconforto na parte superior direita do abdômen devido a um aumento do fígado. Em casos raros, as pessoas têm acúmulo de líquido no corpo (edema), principalmente nas pernas.
Diagnóstico de regurgitação tricúspide
Ecocardiograma
O diagnóstico é baseado no histórico médico da pessoa e em resultados de exames físicos, frequentemente eletrocardiograma (ECG) e radiografias torácicas. Através de um estetoscópio, o médico pode ouvir um sopro característico produzido pelo refluxo de sangue vazando pela válvula tricúspide, mas o sopro tende a desaparecer à medida que a regurgitação piora.
Um ecocardiograma pode produzir uma imagem da válvula com vazamento e mostrar a quantidade de sangue que vaza, de modo que a gravidade da regurgitação possa ser determinada.
Tratamento de regurgitação tricúspide
Tratamento do distúrbio subjacente
Às vezes reparo ou substituição da válvula
Normalmente, a regurgitação tricúspide leve requer pouco ou nenhum tratamento. No entanto, o quadro clínico subjacente, como enfisema, hipertensão pulmonar, estenose pulmonar ou anomalias do lado esquerdo do coração, provavelmente requer tratamento. Também é necessário o tratamento da fibrilação atrial e da insuficiência cardíaca.
Raramente é feita uma cirurgia para reparar ou substituir a válvula tricúspide, a menos que a regurgitação seja grave ou a cirurgia em outra válvula cardíaca (por exemplo, substituição da válvula mitral) também seja necessária. A cirurgia pode envolver costurar um anel na abertura da válvula para reduzir seu tamanho, reparar a válvula ou substituí-la por uma válvula prostética.
Mais informações
O seguinte é um recurso em inglês que pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Associação Americana do Coração: Doença de válvula cardíaca: fornece informações completas sobre diagnóstico e tratamento de doenças das válvulas cardíacas
