Rupturas esofágicas são lacerações que penetram a parede esofágica.
As rupturas podem ser causadas por procedimentos cirúrgicos, vômito grave ou caso a pessoa engula um pedaço de alimento volumoso que fica preso no esôfago, mas algumas rupturas ocorrem espontaneamente.
Os sintomas incluem dor torácica e abdominal, febre e hipotensão.
A ruptura esofágica pode ser fatal.
O diagnóstico toma por base os resultados de uma radiografia.
O tratamento é feito por meio de reparo cirúrgico.
O esôfago é um tubo oco que conecta a garganta (faringe) ao estômago. (consulte também Considerações gerais sobre o esôfago e Considerações gerais sobre lesões do esôfago).
As rupturas esofágicas geralmente são causadas durante uma endoscopia (exame do esôfago com um tubo de visualização flexível) ou outros procedimentos em que os instrumentos são inseridos pela boca e pela garganta. As rupturas também podem ocorrer durante episódios de vômito, ânsia de vômito ou se a pessoa engole uma massa volumosa de alimentos que fica presa no esôfago. Tal ruptura é chamada síndrome de Boerhaave. Algumas dessas rupturas ocorrem espontaneamente, particularmente no caso de pessoas com esofagite eosinofílica não tratada.
Uma ruptura esofágica permite que ar, ácido gástrico e/ou alimentos saiam do esôfago, o que causa inflamação grave no tórax (mediastinite). É possível ocorrer um acúmulo de líquido nos pulmões, um quadro clínico denominado derrame pleural.
Sintomas de rupturas esofágicas
Sintomas de ruptura do esôfago incluem dor torácica, dor abdominal, vômitos, vomitar sangue, hipotensão e febre.
Diagnóstico de rupturas esofágicas
Radiografia do tórax e do abdômen
Esofagografia
Para diagnosticar rupturas do esôfago, o médico tira radiografias do tórax e do abdômen.
O médico confirma o diagnóstico por meio de uma esofagografia. Nesse exame, o médico realiza uma radiografia ou vídeo do esôfago depois que a pessoa ingere um líquido (um meio de contraste) que torna o revestimento do esôfago visível na radiografia. Ele deve utilizar um tipo especial de agente de contraste que não cause irritação à cavidade torácica.
Tratamento de rupturas esofágicas
Reparo cirúrgico
A reparação cirúrgica do esôfago e a drenagem das áreas adjacentes são realizadas imediatamente. Antes do reparo cirúrgico, o médico administra antibióticos de amplo espectro para prevenir infecções e administra líquidos pela veia (via intravenosa) para tratar a hipotensão.
Mesmo com o tratamento, o risco de morte é alto.
