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Prurido anal

(Pruritus Ani)

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisão/alteração completa fev 2021| Última modificação do conteúdo fev 2021
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Recursos do assunto

O prurido (coceira) no ânus (a abertura na extremidade do trato digestivo pela qual as fezes saem do corpo) e na pele ao seu redor (pele perianal) é denominado prurido anal.

Causas da coceira anal

As causas mais comuns do prurido anal são

  • Desconhecidas (a maioria)

  • Relacionadas à higiene

Uma higiene extremamente inadequada pode provocar prurido anal. Por exemplo, a limpeza inadequada deixa resíduos de fezes e suor que irritam a pele anal. Mais comumente, apenas a limpeza exagerada, geralmente com lenços sanitários e sabonetes fortes, pode ressecar ou irritar a pele ou, ocasionalmente, causar uma reação alérgica. As hemorroidas Hemorroidas As hemorroidas são vasos dilatados e tortuosos situados na parede da parte inferior do reto e ânus. Os vasos incham devido ao aumento da pressão. Nódulos se formam dentro ou fora do ânus, o... leia mais Hemorroidas podem dificultar que a pessoa se limpe completamente após a evacuação. Algumas hemorroidas produzem muco ou causam vazamento, e ambos os quadros clínicos podem causar prurido.

Após o início do prurido anal, um ciclo prurido-coçadura-prurido pode começar, no qual o ato de coçar gera mais prurido. Frequentemente, a pessoa coça e esfrega tanto a área afetada que chega a arranhar a pele. Às vezes, as regiões arranhadas apresentam irritação, o que causa ainda mais coceira. Às vezes, a pessoa também apresenta alergia a pomadas ou outros a tratamentos que utiliza para tratar o prurido.

Avaliação do prurido anal

Nem todo episódio de prurido anal requer avaliação imediata por um médico. As seguintes informações podem ajudar a pessoa a decidir se a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Determinados sintomas e características são motivo de preocupação em pessoas com prurido anal. Incluem

  • Drenagem de pus do ânus ou ao seu redor (drenagem de fístula)

  • Diarreia sanguinolenta

  • Hemorroidas protuberantes ou salientes

  • Pele perianal com restos de material fecal

  • Pele perianal insensível ou espessa

Quando consultar um médico

A pessoa com prurido anal e diarreia sanguinolenta ou secreção de pus deve consultar um médico no prazo de um ou dois dias. Outras pessoas devem consultar um médico se o prurido durar mais do que alguns dias, mas a consulta não é urgente.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, o médico faz um exame físico. O que ele encontra no histórico e durante o exame físico muitas vezes sugere uma causa para o prurido e os exames que podem ser necessários ( Causas e características do prurido anal Causas e características do prurido anal O prurido (coceira) no ânus (a abertura na extremidade do trato digestivo pela qual as fezes saem do corpo) e na pele ao seu redor (pele perianal) é denominado prurido anal. (consulte também... leia mais ).

O histórico se concentra no momento em que o prurido começou e por quanto tempo está presente. O médico faz perguntas sobre:

  • Ingestão de alimentos irritantes, particularmente ácidos e picantes

  • Hábitos intestinais, incluindo uso de lenços, pomadas (incluindo as usadas para tratar o prurido), sprays e sabonetes utilizados no ânus

  • Hábitos de higiene, particularmente frequência de banhos

  • Infecções ou distúrbios conhecidos (como diabetes, hemorroidas ou psoríase)

  • Uso recente de antibióticos

O exame físico enfoca a aparência do ânus e pele perianal. O médico examina essa área para tentar identificar

Tabela
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Exames

Caso o médico não identifique alterações no ânus ou região perianal, geralmente ele não realiza exames e simplesmente trata os sintomas da pessoa. Se houver alguma alteração visível na pele, o médico pode examinar a pele perianal arranhada para descartar a possibilidade de haver uma infecção por fungos. Às vezes, ele aplica uma anestesia local e coleta uma pequena amostra de tecido para ser examinada ao microscópico (biópsia da pele).

Se houver suspeita de oxiúros, os quais ocorrem mais frequentemente em crianças em idade escolar, podem ser coletados ovos na região anal usando-se uma fita aderente transparente para confirmar o diagnóstico (consulte diagnóstico de infecção por oxiúros Diagnóstico A infecção por oxiúros é causada pelo verme nematódeo intestinal Enterobius vermicularis e geralmente afeta crianças, mas os membros adultos da sua residência e os prestadores de cuidados, pessoas... leia mais Diagnóstico ).

O médico também pode examinar o reto com um pequeno tubo rígido (procedimento chamado anuscopia) para identificar hemorroidas internas.

Tratamento da coceira anal

  • Tratamento da causa

  • Higiene e alívio de sintomas

O melhor modo de tratar o prurido anal é tratar o distúrbio de base. Por exemplo, medicamentos para tratar infecções parasitárias (por exemplo, oxiúros) podem ser tomados e cremes para tratar infecções fúngicas (por exemplo, Candida, também denominada candidíase) podem ser aplicados.

Alimentos irritantes podem ser eliminados da dieta ou evitados por um tempo para verificar se o prurido diminui. Se possível, antibióticos podem ser interrompidos ou trocados.

Higiene e alívio de sintomas

Higiene apropriada é importante. Após a evacuação, a área anal deve ser limpa com algodão absorvente ou lenço macio umedecidos com água quente ou com um sabonete comercial produzido especialmente para hemorroidas. A pessoa deve evitar usar sabonete e lenços umedecidos.

Aplicar amido de milho ou talco sem medicamentos ajuda a combater o excesso de umidade.

Pomadas com corticosteroide (como hidrocortisona a 1%) geralmente ajuda a aliviar os sintomas.

As vestimentas devem ser folgadas e a roupa de cama, leve.

Pontos-chave sobre o prurido anal

  • Oxiúros em crianças e problemas relacionados à higiene em adultos são causas comuns de prurido anal.

  • Alimentos, detergentes ou sabonetes podem causar prurido anal.

  • Práticas de higiene apropriadas (limpeza cuidadosa e suave, evitar sabonetes e produtos químicos fortes e reduzir a umidade da pele) podem ajudar a aliviar os sintomas do prurido anal.

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