Doenças da junção craniocervical

As doenças da junção craniocervical podem estar presentes no nascimento (congênito) ou serem adquiridos posteriormente.

Os sintomas podem começar depois de uma leve lesão no pescoço ou por nenhuma razão aparente.

Normalmente, as pessoas com doença da junção craniocervical têm dor no pescoço Dor no pescoço Juntamente com a dor lombar, a dor no pescoço é um motivo bastante comum para consultar um médico. A dor é geralmente o resultado de problemas no sistema musculoesquelético – a coluna vertebral... leia mais , geralmente acompanhada de uma cefaleia que começa na parte de trás da cabeça. Mover a cabeça geralmente piora a dor no pescoço e de cabeça e tossir ou inclinar-se para frente pode iniciar a dor. A dor no pescoço pode se irradiar para os braços.

Se houver pressão na medula espinhal, os braços e/ou pernas podem ficar fracos e as pessoas podem ter dificuldade em movê-los. As pessoas podem não conseguir sentir onde estão seus membros (chamado senso de posição) ou sentir vibração. Quando dobram o pescoço para frente, podem sentir um choque elétrico ou formigamento descendo pelas costas, geralmente até as pernas (chamado sinal de Lhermitte). Ocasionalmente, as pessoas ficam menos sensíveis à dor e à temperatura nas mãos e nos pés.

Dependendo da doença específica, o pescoço pode ser curto, palmado ou torcido em uma posição anormal. O movimento da cabeça pode ser limitado.

A pressão nas partes do cérebro ou nervos cranianos (que conectam o cérebro diretamente a várias partes da cabeça, pescoço e tronco) pode afetar os movimentos dos olhos. As pessoas podem ter visão dupla ou ser incapazes de mover os olhos em certas direções ou os olhos podem se mover involuntariamente em determinadas direções (chamado nistagmo). As pessoas podem ficar roucas e ter dificuldade para engolir. A fala pode ficar arrastada. A coordenação pode ser perdida. Algumas pessoas desenvolvem apneia do sono Apneia central do sono A apneia do sono é uma doença grave em que a respiração para repetidamente por tempo suficiente para interromper o sono e, muitas vezes, diminui temporariamente a quantidade de oxigênio e aumenta... leia mais . Nesta grave doença, a respiração para várias vezes durante o sono, geralmente com duração suficiente para reduzir temporariamente a quantidade de oxigênio e aumentar a quantidade de dióxido de carbono no sangue.

Mudar a posição da cabeça pode, às vezes, fazer pressão nas artérias, cortando a alimentação de sangue à cabeça. As pessoas podem, então, desmaiar ou se sentir tontas, confusas ou fracas. Podem ter a sensação de girar (vertigem). A visão e o movimento dos olhos são, algumas vezes, afetados.

Em muitas pessoas com malformação de Chiari, uma cavidade (chamada siringe Siringomielia da medula espinhal ou do tronco cerebral Um cisto consiste numa cavidade cheia de líquido que surge na medula espinhal (denominada siringomielia), no tronco cerebral (denominada siringobulbia) ou em ambos. Os cistos podem estar presentes... leia mais ) é formada na medula espinhal. Essas pessoas podem perder a capacidade de sentir dor e temperatura no pescoço, braços e partes das costas. Os músculos podem ficar fracos ou paralisados, particularmente nas mãos.

Se os problemas aparecerem subitamente ou piorarem repentinamente, as pessoas devem consultar o médico de imediato. O diagnóstico e tratamento imediatos de doença da junção craniocervical são fundamentais e, às vezes, podem reverter os sintomas ou prevenir deficiência permanente.

Os médicos suspeitam de uma doença da junção craniocervical se a pessoa tiver

O diagnóstico pode ser confirmado por testes de imagem, geralmente por ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Como problemas que surgem de repente ou pioram de modo repentino são uma emergência, um exame de imagem é realizado imediatamente. A TC mostra o osso melhor que a RM e pode ser feita mais facilmente, em caso de emergência. Se RM e TC não estiverem disponíveis, são feitas radiografias simples.

Se RM e TC forem inconclusivas, é realizada a mielografia Mielografia Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais com TC. Para este procedimento, são tiradas radiografias depois que um agente de contraste radiopaco – que possa ser visto nas radiografias – é injetado no espaço em volta da medula espinhal.

Se a RM ou a TC sugerir anormalidades que afetem os vasos sanguíneos, é feita uma angiografia, que gera imagens detalhadas de vasos sanguíneos. Os médicos podem usar a angiografia por ressonância magnética Angiografia por ressonância magnética (ARM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (que usa um campo magnético forte e ondas de rádio de alta frequência, em vez de radiografias), angiografia por TC Angio-TC Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais (TC realizada após o agente de contraste radiopaco ser injetado) ou angiografia convencional Angiografia Na angiografia, raios X são usados para produzir imagens detalhadas dos vasos sanguíneos. Algumas vezes, é chamada de angiografia convencional para diferenciá-la da angiografia por tomografia... leia mais (que usa as radiografias tiradas depois que o agente de contraste radiopaco é injetado).

Se as estruturas da junção craniocervical estiverem fazendo pressão no cérebro, na medula espinhal ou nos nervos, os médicos tentam realinhar (reduzir) a estrutura, usando tração ou manipulando a cabeça para posições diferentes. Essas técnicas podem aliviar a pressão. Depois que as estruturas são realinhadas, um dispositivo é usado para impedir a movimentação da cabeça e do pescoço (imobilizá-los).

Problemas que surgem subitamente ou pioram repentinamente requerem realinhamento imediato.

Geralmente, o realinhamento precisa de tração. A tração normalmente envolve um dispositivo que cerca e é fixado à cabeça (chamado de auréola ou anel). Pode ficar no lugar por 5 a 6 dias. Depois que as estruturas estiverem realinhadas, o anel do halo é preso a um suporte em volta do torso da pessoa. O colete, também chamado de “halo vest”, imobiliza o pescoço. Ele deve ficar no local por 8 a 12 semanas. Depois de ser aplicado, são feitas radiografias para se ter certeza de que as estruturas estejam bem presas no alinhamento correto.

Se a tração ou a manipulação não tiver efeito, é realizada a cirurgia para aliviar a pressão, estabilizar a estrutura ou ambos. Se a causa for artrite reumatoide, geralmente é necessária a cirurgia. Vários dispositivos, como placas de metal ou hastes com parafusos, são usados para prender bem as estruturas até que os ossos se juntam e ficam estáveis.

Se os problemas resultarem de um tumor ósseo Tratamento Os cânceres que começam em outra parte do corpo podem se espalhar (gerar metástases) para os ossos. Em particular, cânceres de mama, pulmão, próstata, rins, tireoide e cólon, podem gerar metástases... leia mais que se disseminou (formou metástases), radioterapia e um colar rígido (colar cervical) para evitar que o pescoço se mova geralmente ajudam.

Se a causa for doença de Paget do osso Tratamento A doença de Paget do osso é um transtorno crônico do esqueleto, no qual áreas ósseas sofrem um turnover anormal, resultando em áreas de osso expandido e amolecido. A composição e a formação... leia mais , medicamentos como bifosfonatos Medicamentos A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais (que aumentam a densidade óssea) ou calcitonina podem ajudar.