클로스트리듐 디피실리-유도 결장염은 보통 항생제 복용 후 발생합니다.
대표적인 증상으로는 약간 묽은 대변으로부터 혈액성 설사, 복통 및 열까지 다양합니다.
의사들은 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염 증상이 있는 사람의 대변을 검사하고 때로는 관찰 튜브를 이용하여 대장을 진찰합니다.
경증의 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염이 있는 대부분의 사람은 결장염을 유발한 항생제를 중단하고 다른 항생제를 복용한 후 호전됩니다.
클로스트리디오이데스 디피실리(클로스트리듐 디피실리)는 생존하기 위해 산소를 필요로 하지 않습니다. 즉, 이들은 혐기성 세균 혐기성 박테리아 개요 박테리아는 여러 가지 다른 방식으로 분류할 수 있습니다. 한 방식은 산소 필요, 즉 생존과 성장을 위해 산소를 필요로 하는지 여부에 기반합니다. 호기성 세균: 산소를 필요로 하는 세균 혐기성 세균: 산소가 존재할 때 생존 또는 증식이 어려운 세균 조건적... 더 읽기 입니다.
(또한 클로스트리듐 감염 개요 클로스트리듐 감염 개요 클로스트리듐은 흔히 건강한 성인과 신생아들의 장에 상주하는 박테리아입니다. 또한 클로스트리듐은 동물, 흙 및 썩은 초목에도 기생합니다. 이러한 박테리아들은 생존을 위해 산소를 필요로 하지 않습니다. 즉, 이들은 혐기성 세균입니다. 많은 다른 종의 클로스트리듐이 있습니다. 가장 흔한 클로스트리듐 감염은 일반적으로 저절로 해결되는 보통 경증의... 더 읽기 참조)
클로스트리듐 디피실리 결장염의 원인
클로스트리듐 디피실리-유도 결장염에서, 박테리아가 보통 감염 치료를 위해 항생제를 투여한 후 결장 염증(결장염)을 유발하는 독소를 생성합니다. 많은 항생제들은 장에서 서식하는 박테리아 유형과 수량들 간의 균형을 변경시킵니다. 따라서 클로스트리듐 디피실리와 같은 일부 질병 유발 박테리아가 과다성장하여 일반적으로 장에서 서식하는 무해한 박테리아를 대체할 수 있습니다. 클로스트리듐 디피실리는 항생제 투여 후 발생하는 결장염의 가장 흔한 원입니다.
클로스트리듐 디피실리균 박테리아가 과다성장하는 경우, 이는 설사, 결장염, 대장에 비정상 막(위막) 형성을 유발하는 독소를 방출합니다.
보다 치명적인 클로스트리듐 디피실리 균주가 일부 병원에서 발생한 것이 확인되었습니다. 이 균주는 상당히 더 많은 독소를 생성하고, 재발 가능성이 더 높은 보다 심각한 질병을 유발하며, 전파가 보다 쉽게 이루어지고, 항생제 치료에 잘 반응하지 않습니다.
거의 모든 항생제는 이 질환을 유발할 수 있지만 클린다마이신, 페니실린(예를 들어, 암피실린 및 아목시실린), 세팔로스포린(예를 들어, 세프트리악손), 플루오로퀴놀론(예를 들어, 레보플로삭신, 시프로플록사신)이 가장 자주 이 질환을 유발합니다. 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염은 매우 짧은 항생제 투여 과정 후에도 발생할 수 있습니다. 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염은 또한 특정 항암 화학요법 약물 사용 후 나타날 수 있습니다.
클로스트리듐 디피실리 감염은 항생제를 경구 복용할 때 가장 흔하게 나타나지만, 항생제를 근육내로 주사하거나 정맥으로(정맥내로) 투여할 때에도 발생합니다.
클로스트리듐 디피실리-유도 결장염에 걸릴 위험과 중증일 위험은 나이가 들어감에 따라 증가합니다. 다른 위험 인자는 다음과 같습니다.
하나 이상의 중증 장애가 있는 경우
오랫동안 병원에 입원하는 경우
요양원 거주
위장 수술을 받는 경우
위 산도를 감소시키는 질환을 앓고 있거나 약물을 복용하는 경우
위 산도를 감소시키는 약물에는 양성자 펌프 억제제, 히스타민-2(H2) 차단제 등이 있으며, 이들은 위식도 역류 위식도 역류병(GERD) 위식도 역류병에서는 위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증과 흉부 아랫부분의 통증을 초래합니다. 역류는 일반적으로 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 고리 모양의 근육(하부 식도 괄약근이라 부름)이 제대로 기능하지 않을 때 나타납니다. 가장 전형적인 증상은 속쓰림(가슴뼈 아래의 타는 듯한 통증)입니다... 더 읽기 , 소화 궤양 질환 소화성 궤양 질환 소화성 궤양은 위벽이나 십이지장벽이 위산이나 소화액으로 인해 부식된 원형이나 타원형 궤양입니다. 소화성 궤양은 헬리코박터 파일로리균 감염 또는 위벽 또는 십이지장벽을 약화시키는 아스피린 또는 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 약물 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 궤양으로 인한 불편은 나타났다 사라졌다 하며 식사와... 더 읽기 을 치료하는 데 사용됩니다.
때때로 세균의 원인은 환자 본인의 장관입니다. 클로스트리듐 디피실리는 신생아, 건강한 성인, 입원한 성인들의 장에 흔하게 존재합니다. 이 사람들에서 클로스트리듐 디피실리는 일반적으로 과다성장하지 않는 한 질병을 야기하지 않습니다. 그러나 이 사람들은 클로스트리듐을 위험한 사람들에게 전파할 수 있습니다. 사람들 간 전파는 꼼꼼한 손 씻기 감염 예방 몇 가지 조치가 감염 방지에 도움이 됩니다. 손 씻기는 감염성 미생물의 사람 간 확산을 방지하는 효과적인 방법입니다. 손 씻기는 식품을 취급하거나 다른 사람들, 특히 아픈 사람들과 자주 신체 접촉을 하는 사람들에게 특히 중요합니다. 손 소독제는 최소 60%의 알코올이 함유된 액체 또는 폼으로, 대부분의 감염성 미생물을 죽입니다. 많은 감염성... 더 읽기 를 통해 예방할 수 있습니다.
또한 애완동물 또는 환경으로부터 박테리아에 감염될 수 있습니다.
최근 항생제를 사용하지 않은 한, 클로스트리듐 디피실리 감염으로 인한 결장염은 드물게 발생합니다. 그러나 수술(일반적으로 위 또는 장 관련 수술)과 같은 신체적 스트레스가 많은 사건은 장 내 박테리아의 종류와 수량에 있어서 동일한 유형의 불균형을 초래할 수 있거나 장의 고유한 방어 기전을 방해하여 클로스트리듐 디피실리 감염 및 결장염을 유발할 수 있습니다.
클로스트리듐 디피실리 결장염의 증상
일반적으로 클로스트리듐 디피실리 감염의 증상은 항생제를 시작한 후 5~10일째에 시작되지만, 첫 날 또는 최대 2개월 후에 시작될 수도 있습니다.
증상은 박테리아에 의한 염증 정도에 따라 달라 약간 묽은 대변으로부터 혈액성 설사, 복통과 경련, 열 등에 이르기까지 다양합니다. 메스꺼움 및 구토는 드물게 나타납니다.
가장 심각한 사례는 생명을 위협하는 탈수 탈수 탈수는 체내의 수분 결핍입니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 화상, 신부전과 이뇨제 사용이 탈수를 일으킬 수 있습니다. 갈증을 느끼게 되고, 탈수가 악화됨에 따라 땀을 더 적게 흘리고 소변을 적게 배설할 수 있습니다. 탈수가 심한 경우에는 혼돈을 느끼거나 몽롱해질 수 있습니다. 치료는 보통 물을 마시지만 때로는 정맥 수액을 통해 소실된 수분과... 더 읽기 , 저혈압 저혈압 저혈압은 어지러움 및 실신과 같은 증상을 일으킬 만큼 혈압이 낮은 상태를 말합니다. 매우 낮은 혈압은 기관에 손상을 일으킬 수 있으며, 이러한 과정을 쇼크라고 부릅니다. 여러 가지 약물이나 장애는 혈압을 유지하는 신체 체계에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 , 독성 거대결장 크론병의 합병증 , 대장 천공 소화관 천공 속이 비어 있는 소화 기관은 어떤 것이라도 천공(천자)이 발생할 수 있는데 이로 인해 위장의 내용물이 배출되어 즉시 수술을 실시하지 않으면 패혈증(생명을 위협하는 혈류의 감염) 및 사망이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 만졌을 때 압통이 느껴지는 흉부나 복부의 갑작스런 중증 통증이 있습니다. 진단을 위해 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영이 사용됩니다... 더 읽기 등과 관련이 있을 수 있습니다.
클로스트리듐 디피실리 결장염의 진단
대변 검사
때로는 구불창자내시경검사 또는 대장내시경검사
의사는 항생제를 사용한 지 2개월 이내에 또는 병원에 입원한 지 72시간 이내에 설사가 발생한 사람에서 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염을 의심합니다.
진단은 여러 유형의 대변 검사를 사용하여 확진합니다. 의사들은 클로스트리듐 디피실리뿐만 아니라, 박테리아가 방출하는 특정 효소에 의해 생성된 독소를 검출하기 위해 검사를 실시합니다. 의사들은 또한 박테리아의 유전 물질(DNA)의 존재를 검출하기 위해 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법 중합효소 연쇄반응(PCR) 유전학 진단 기술은 유기체의 유전자를 이해하고 평가하는 데 사용하는 과학적 방법입니다. (또한 유전자와 염색체 참조) 유전자는 데옥시리보핵산(DNA)의 일부분으로, 신체 내의 하나 또는 여러 유형의 세포들에서 작용하는 특정 단백질을 위한 코드를 포함하고 있습니다. 유전학 진단 기술은 급속히 향상되고 있습니다. 유전자의 부분을 복제하거나 유전자... 더 읽기 과 같은 검사를 실시합니다.
또한 의사는 일반적으로 구불창자내시경 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 검진 이외에, 의사들은 내시경검사를 사용하여 생검을 실시하고 치료할 수 있습니다. 내시경은 신축성이 있고 광원 및 소형 카메라가 장착되어 있어, 의사가 소화관 내막을 잘 볼 수 있습니다. 의사는 자극. 궤양, 염증, 비정상적인 조직 성장 부위를 관찰할... 더 읽기 (경성 또는 신축성이 있는 관찰 튜브)을 통해 감염된 대장의 하위 부분(구불 결장)을 검사하여 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염을 진단할 수 있습니다. 위막성 결장염이라는 특정 유형의 염증이 관찰되는 경우, 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염이 진단됩니다. 결장경(신축성이 있으며 더 긴 관찰 튜브)은 질병에 걸린 장 부분이 구불창자내시경의 도달할 수 있는 곳보다 높은 곳에 있는 경우 전체 대장을 검사를 위해 사용됩니다. 그러나 이 절차는 일반적으로 필요하지 않습니다.
의사는 대장 천공 또는 독성 거대결장 등의 심각한 합병증이 의심되는 경우 복부 X-레이 소화관 X-레이 검사 X-레이는 종종 소화 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 표준 X-레이( 단순 X-레이)를 통하여 소화관의 일부 폐색이나 마비, 또는 복강의 비정상적인 공기 패턴을 확인할 수 있습니다. 또한 이를 통하여 간, 신장, 비장의 중대한 비대를 확인할 수 있습니다. 표준 X-레이는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 바륨을 이용한 X-레이 검사는 종종... 더 읽기 나 컴퓨터 단층촬영 소화관의 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 스캔은 복부 기관의 크기 및 위치를 평가하기 위한 우수한 검사입니다. 또한 암성(악성) 종양이나 비암성(양성) 종양은 종종 이들 검사에 의해 검출됩니다. 뿐만 아니라 혈관의 변화도 검출될 수 있습니다. 일반적으로 충수( 충수염) 또는 게실( 게실염) 등과 같은 염증을 발견할 수 있습니다. 때때로... 더 읽기 (CT) 등의 영상 검사를 실시할 수 있습니다.
클로스트리듐 디피실리 결장염의 치료
결장염을 야기하는 항생제 사용 중단
클로스트리듐 디피실리에 효과적인 항생제 투여
심각한 재발 사례의 경우, 대변 이식
클로스트리듐 디피실리-유도 결장염 환자가 항생제를 복용하는 동안 설사하는 경우, 항생제가 반드시 필요하지 않다면 즉시 중단합니다. 항생제 중단 후, 증상은 보통 10 ~ 12일 내에 중단됩니다. 증상이 중증이거나 지속되는 경우, 보통 클로스트리듐 디피실리에 효과적인 항생제를 투여받게 됩니다.
때때로 장 운동을 늦추고 설사를 치료하기 위해 복용하는 약물(예, 로페라미드)은 보통 삼가합니다. 이러한 약물은 질병 유발 독소가 대장과 계속하여 접촉하게 함으로써 질병을 장기화시킬 수 있습니다.
대부분의 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염 사례들은 경구로 복용하는 반코마이신 항생제로 치료합니다. 비교적 새로운 항생제인 피닥소마이신은 꽤 효과적인 것으로 보이며 증상 재발률을 낮춥니다.
증상은 이 질환 환자들의 15 ~ 20%에서 재발하고, 일반적으로 치료 중단 후 몇 주 내에 재발합니다. 설사가 처음으로 재발할 때, 동일한 항생제를 다시 투여받게 됩니다. 설사가 계속하여 재발하는 경우, 보통 몇 주 동안 반코마이신을 투여한 후 때때로 리팍시민 항생제를 투여합니다. 10일 동안 피닥소미신 투여가 또 다른 대안입니다.
벤즐로톡수맙은 정맥으로 투여하는 단클론 항체 단클론 항체 면역요법은 질병과 싸우기 위해 면역 체계의 구성요소( 종양 항원과 면역 관문 등— 면역 체계의 개요도 참조)를 모방하거나 조절하는 약물을 사용하는 것입니다. 면역요법은 특히 암 치료 분야에서 급속도로 진화하고 있습니다. 여러 유형(종류)의 면역요법 약물이 개발되었는데, 가장 흔한 계열은 다음과 같습니다. 사이토카인 및 사이토카인 수용체 융합... 더 읽기 입니다. 이는 클로스트리디오이데스 디피실리가 생성하는 독소 중 하나에 결합니다. 벤즐로톡수맙 + 표준 항생제 병용 치료는 설사가 재발할 가능성을 줄여줄 수 있습니다.
대변 이식은 빈번한 중증의 재발을 경험하는 일부 사람들에게 옵션입니다. 이 절차에서, 건강한 공여자로부터의 약 1컵(약 200 ~ 300 밀리리터)의 대변을 환자의 결장에 삽입합니다. 먼저 질병을 유발할 수 있는 미생물이 있는지 공여자의 대변을 검사합니다. 대변 이식은 관장으로, 코에서 소화관으로 삽입한 관을 통해, 또는 결장경 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 검진 이외에, 의사들은 내시경검사를 사용하여 생검을 실시하고 치료할 수 있습니다. 내시경은 신축성이 있고 광원 및 소형 카메라가 장착되어 있어, 의사가 소화관 내막을 잘 볼 수 있습니다. 의사는 자극. 궤양, 염증, 비정상적인 조직 성장 부위를 관찰할... 더 읽기 을 통해 이루어질 수 있습니다. 의사들은 공여자의 대변 물질이 클로스트리듐 디피실리 유도 결장염 환자의 장에서 정상적인 박테리아 균형을 회복시킨다고 생각합니다. 이 치료를 사용한 후 증상이 재발할 가능성은 낮습니다.
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드물게는 수술이 필요합니다. 예를 들어, 중증 사례에서는 생명을 살리는 조치로 대장의 외과적 제거(결장절제술)가 필요할 수 있습니다.