임신은 여성의 신체에 많은 변화를 일으킵니다. 많은 변화는 일시적이며 분만 후 며칠 또는 몇 주 내에 임신 전 상태로 돌아갑니다(예: 운동 시 심장 박동이 빨라지며 이는 정상임). 그러나 임신 중 건강 문제 또는 합병증이 발생하는 여성은 임신으로 인한 정상적인 변화가 아닌 증상을 경험할 수 있습니다.
임신 중 다음을 포함한 증상이 발생하는 경우 즉시 의사에게 해당 증상을 보고해야 합니다(또한 임신 중 증상 참조).
임신 초기 후 시작되는 메스꺼움과 구토(또는 임신 초기에 중증 메스꺼움과 구토)
질 출혈 또는 점상출혈
발열, 설사 또는 기타 감염 징후
악취가 나거나 가렵거나 황색 또는 녹색이거나 혈흔이 섞인 질 분비물
배뇨 중 통증 또는 훨씬 더 빈번한 또는 긴박한 요의
체액의 질 누출(체액이 소변처럼 보이지 않는 경우)
발 또는 다리 부종(특히 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 더 부은 경우), 또는 손 또는 얼굴 부종
빠른 심박수 또는 흉통
숨가쁨
현기증
중증, 지속적 또는 비정상 두통
시야 장애
소변 배출량 감소
발작
태아 운동 감소
수축
이전 임신 시 빨리 분만했다면, 분만이 시작되는 표시가 확인되면 즉시 담당 의사에게 알려야 합니다.
일반적 건강
피로는 흔한 현상으로, 특히 첫 14주와 임신 후기에 다시 나타납니다. 임신부는 평상시보다 더 많은 휴식을 취해야 할 수 있습니다.
생식관
임신 12주차까지 자궁 확장으로 인해 여성의 복부가 약간 돌출될 수 있습니다. 자궁은 임신 기간 전체에 걸쳐 계속해서 커집니다. 확장된 자궁은 20주차까지 배꼽으로, 36주차까지 가슴우리 하부 가장자리로 커집니다.
투명하거나 흰 빛깔을 띠는 정상적인 질 분비물의 양이 보통 증가합니다. 그러나 분비물의 색 또는 냄새가 이상하거나 질 가려움증을 동반하는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다. 그러한 증상은 질 감염을 나타낼 수 있습니다. 질 칸디다증(효모 감염)은 임신 중 흔하며 치료할 수 있습니다.
유방
호르몬(주로 에스트로겐)에 의한 유방의 모유 생산 준비로 인해 유방이 커지는 경향이 있습니다. 모유를 생산하는 분비샘의 수가 점차적으로 증가하여 모유를 생산할 수 있게 됩니다. 유방이 아프게 느껴질 수 있습니다. 여유 있게 맞고 지탱할 수 있는 브래지어 착용이 도움이 될 수 있습니다.
임신 마지막 주 동안 유방에서 옅은 노란색이나 우유 빛깔의 분비물(초유)이 나올 수 있습니다. 초유는 모유가 생산되기 전 출산 후 처음 몇 일 동안에도 생산됩니다. 이 초유에는 미네랄과 항체 성분이 풍부하여 모유수유 아기의 첫 음식이 됩니다. 혈흔이 섞인 유두 분비물은 정상이 아니므로 의사에게 보고해야 합니다.
심장 및 혈류
임신 중 태아가 성장함에 따라 심장이 더 많은 혈액을 자궁으로 공급하기에 심장이 보다 활발히 작동합니다. 임신 말기에는 자궁이 모체의 임신전 혈액 공급의 1/5을 받게 됩니다.
임신 기간 동안 심장에서 펌프되는 혈액량(심장 박출량)이 30~50%까지 증가합니다. 심장 박출량이 증가함에 따라 안정기 때 심박수가 분당 약 70회의 정상적인 임신전 속도에서 많게는 분당 90회로 늘어납니다. 운동 중에는 여성이 임신하지 않았을 때보다 임신했을 때 심장 박출량과 심박수가 더욱 증가합니다. 임신 약 30주차에, 심장 박출량이 약간 감소합니다. 그 후 분만 중 심장 박출량이 추가로 30% 증가합니다. 출산 후 처음에 심장 박출량이 급격히 감소하다 이후 천천히 감소하게 됩니다. 출산 후 약 6주 정도 되면 임신전 수준으로 돌아갑니다.
심장이 더 활발히 기능하기에, 특정 심장 잡음과 심장 박동의 불규칙함이 나타날 수 있습니다. 그러한 변화는 임신 중 정상입니다. 때때로 임신부가 이러한 이상을 느낄 수 있으며, 심장 질환 검사가 필요한지 확인하기 위해 담당 의사와 이에 대해 상의해야 합니다. 일부 비정상 심장 소리와 리듬은 치료를 필요로 합니다.
혈압은 보통 임신 중기에 감소하고 후기에 임신 전 정상 수준으로 돌아갑니다.
혈액량은 임신 중 거의 50%까지 증가합니다. 혈액의 체액량이 적혈구(산소를 공급)의 수보다 증가합니다. 따라서 적혈구 수가 많은 경우에도, 혈액 검사에서 경미한 빈혈이 나타나며 이는 정상입니다. 불확실한 이유로, 백혈구(감염과 싸우는 세포) 수가 임신 중 약간 증가하며 분만 중과 출산 후 첫 며칠 동안 크게 증가합니다.
비대해진 자궁은 골반 부위의 정맥에 압력을 가하고 다리와 골반 부위에서 심장으로 혈액이 돌아가는 속도를 늦출 수 있습니다. 그 결과, 발과 발목의 부기(부종)가 흔합니다. 그러나 발의 중증 부종 또는 종아리, 허벅지, 손 또는 얼굴 부종은 즉시 의사에게 보고해야 합니다.
하지정맥류는 주로 다리와 질구(외음) 주변 부위에서 발생합니다. 이로 인해 간혹 불편함을 초래할 수 있습니다.
다음 방법으로 불편을 해소할 뿐 아니라 다리 부종을 줄이고 출산 후 하지정맥류를 쉽게 사라지게 할 수 있습니다.
압박 양말 착용
다리를 높이 올리고 자주 쉬기
왼쪽으로 눕기
왼쪽으로 누우면 확장된 자궁이 다리에서 혈액을 이송하는 주요 혈관을 누르는 압박이 완화됩니다. 그 결과 혈류가 개선됩니다.
알고 계십니까?
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요로
심장과 마찬가지로, 신장은 임신 기간 전체 동안 더 활발히 기능하게 됩니다. 신장은 증가한 혈액량을 여과하는 역할을 합니다. 신장에서 여과된 혈액량은 16주차~24주차 사이에 최대치에 도달하여 분만 예정일 직전까지 최대 수준으로 유지됩니다. 그리고 확장된 자궁에서의 압력으로 신장으로의 혈액 공급이 약간 줄어들 수 있습니다.
신장의 활동은 보통 누워 있을 때 증가하고 서 있을 때 감소합니다. 이 차이는 임신 중 증폭되며, 임신부가 밤에 배뇨를 위해 잠에서 깰 수 있는 한 가지 이유입니다. 임신 후기에, 왼쪽으로 누우면 비대해진 자궁이 다리에서 혈액을 운반하는 주요 혈관을 누르는 압력이 완화됩니다. 따라서 혈류가 증가해 신장 활동이 활발해지는 것입니다.
자궁이 방광을 압박해 크기가 작아지므로 평상시보다 더 빨리 소변이 채워지게 됩니다. 이러한 압박으로 임신부가 더 자주, 긴박하게 소변을 보려는 욕구가 생기는 것이기도 합니다. 또한 이는 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관)에 압력을 가합니다. 이 압력은 임신부에게 위험할 수 있는 신장 감염(신우신염) 위험을 증가시킵니다.
기도
임신 중 지속적으로 생성되는 호르몬인 프로게스테론의 높은 수치는 신체에 보다 빠르고 깊게 호흡하도록 신호를 보냅니다. 그 결과, 임산부는 더 많은 이산화탄소를 배출하여 이산화탄소 수준을 낮게 유지합니다. (이산화탄소는 호흡 중 방출되는 노폐물입니다.) 비대해진 자궁이 횡격막(갈비뼈 아래)에 압력을 가하고 숨을 들이쉴 때 폐가 확장될 수 있는 정도를 제한하기에, 여성은 또한 보다 빠르게 호흡할 수 있습니다. 여성의 흉부 둘레가 약간 확대됩니다.
대부분의 임신부는 힘을 줄 때 숨이 더욱 차게 되며, 임신 말기에 특히나 그러합니다. 운동 중에는 임신하지 않은 여성에 비해 임신부에게서 호흡률이 더 높아집니다.
더 많은 혈액이 펌프되기 때문에 기도의 내벽이 더 많은 혈액을 공급 받아 약간 부풀어 기도가 좁아지게 됩니다. 그 결과 코가 간혹 답답하게 느껴지고 유스타키오관(중이와 코 뒷부분을 연결)이 막힌 듯한 기분이 들 수 있습니다. 이러한 효과는 음색과 음질을 약간 변화시킬 수 있습니다.
소화관
메스꺼움과 구토는 임신 초기에 아침에(입덧) 특히나 흔하며, 때때로 임신 중기와 심지어 후기까지 계속됩니다. 이 증상은 임신 유지를 도와주는 2개의 호르몬인 고농도 에스트로겐과 인간 융모막 생식선 자극 호르몬으로 인해 발생할 수 있습니다.
메스꺼움과 구토는 다음과 같은 방법으로 식단 또는 식습관을 바꾸어 완화시킬 수 있습니다.
소량의 음식물을 자주 섭취합니다
자극적이지 않은 음식(예: 맑은 수프, 밥, 크래커) 섭취
탄산수 섭취
잠자리 옆에 크래커를 두고 일어나기 전에 1~2개 섭취
필요한 경우, 메스꺼움을 완화하는 약물을 투여합니다. 의사는 임신 초기 동안 안전한 약물을 선택합니다. 비타민 B6을 먼저 사용합니다. 이 비타민이 효과가 없는 경우, 다른 약물(독실아민, 메토클로프라미드, 온단세트론 또는 프로메타진)을 또한 투여할 수 있습니다.
간혹 메스꺼움과 구토가 너무 심하거나 계속되어 탈수, 체중 감소 혹은 다른 문제가 발생할 수 있습니다(임신 입덧이라는 장애). 이러한 장애가 있는 여성은 메스꺼움을 완화하는 약물로 치료받거나 일시적으로 입원하여 정맥으로 수액을 투여받아야 할 수 있습니다.
보통 입덧이 있는 임신부에게서 간혹 침이 과다하게 분비될 수 있습니다. 이 증상은 괴로움을 주지만 유해하지는 않습니다.
속쓰림과 트림은 흔하며, 음식이 위에 더 오래 머물기 때문일 수 있습니다. 소화기계는 프로게스테론의 영향과 자궁 비대로 인한 압력으로 인해 더 느리게 움직입니다. 또한 식도 하부 끝에 있는 반지 모양의 근육(괄약근)이 이완되는 경향이 있어 위의 내용물이 식도로 역류할 수 있습니다. 몇 가지 방법으로 속쓰림을 완화시킬 수 있습니다.
소량으로 식사할 것
식사 후 몇 시간 동안 똑바로 앉거나 서 있기(구부리거나 눕지 말 것)
카페인 피하기
제산제 복용(여성은 약물을 복용하기 전 의사와 상의해야 함)
밤중 속쓰림은 다음으로 완화시킬 수 있습니다.
잠자기 전 몇 시간 동안 먹지 말 것
침대의 머리 부분을 높이거나 베개를 사용해 머리와 어깨를 높일 것
임신이 진행됨에 따라 직장과 장 하부에서 확대된 자궁의 압력으로 변비가 발생할 수 있습니다. 변비는 임신 중 고농도의 프로게스테론이 일반적으로 음식이 함께 이동하는 장에서 자동 근수축 리듬을 느리게 만들기 때문에 악화될 수 있습니다. 고섬유질 식사와 다량의 수분 섭취, 정기적인 운동으로 변비를 예방할 수 있습니다.
흔한 문제인 치핵은 확대된 자궁의 압력 또는 변비에서 기인할 수 있습니다. 치핵으로 통증이 있을 경우 대변 연화제, 위치하젤, 국소 치핵 약물(보통 혈관을 수축시키고 염증을 줄이며 또한/또는 통증을 완화하는 약물 함유) 또는 온욕을 사용할 수 있습니다.
이상한 음식 또는 음식 외의 것(예: 전분 또는 점토)을 갈망하는 이식증이 일부 임신부에서 발생합니다.
담석은 임신 중 보다 흔합니다.
피부
임신 마스크(흑피증)는 이마와 뺨의 피부에 나타날 수 있는 얼룩덜룩하거나 갈색빛의 색소입니다. 유두 주변의 피부(유륜) 또한 짙어질 수 있습니다. 일반적으로 복부 가운데 아래로 짙은 선(흑선이라고 함)이 나타납니다. 이러한 변화는 태반이 피부 색소를 짙은 갈색으로 만드는 세포인 멜라닌 세포를 자극하는 호르몬을 생산하기 때문에 발생할 수 있습니다.
복부에 간혹 짙은색, 분홍색 또는 흰색/은색 튼살이 나타납니다. 이 변화는 자궁이 빠르게 확장하고 부신성 호르몬의 수치가 증가하기 때문일 수 있습니다.
작은 혈관이 일반적으로 허리 위의 피부에 거미와 같은 붉은 패턴을 형성할 수 있습니다. 이러한 형성을 성망상 혈관종이라 합니다.
따라서 박벽 모세혈관 확장이 특히 하부 다리에 보일 수 있습니다.
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다음의 심하게 가려운 발진을 포함한 일부 피부 질환은 임신 중에만 발생합니다.
임신 다형성 발진은 일반적으로 임신 마지막 2~3주 동안 나타나나, 24주 후 언제든 나타날 수 있습니다. 간혹 출산 후에 나타나기도 합니다. 원인은 밝혀지지 않았습니다.
임신 유사천포창(포진)은 임신 12주차 후 언제든지 나타나거나 출산 직후에 나타날 수 있습니다. 원인은 신체의 자기 조직을 공격하는 비정상 항체(자가면역 반응) 때문인 것으로 생각됩니다.
호르몬
임신 초기에는 태반이 생산하는 주요 호르몬인 인간 융모막 생식선 자극 호르몬이 난소를 자극하여 에스트로겐과 프로게스테론을 지속적으로 생산하기에 이들의 수치가 증가합니다. 임신 9주차~10주차 후에는 태반 자체에서 다량의 에스트로겐과 프로게스테론이 생산됩니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 임신을 유지하도록 도와줍니다.
임신은 신체의 많은 호르몬에 영향을 주며, 대부분은 태반에서 생산되는 호르몬의 효과 때문입니다. 예를 들어, 태반은 여성의 갑상샘이 더욱 활발히 작용하여 더 많은 갑상선 호르몬을 분비하도록 자극하는 호르몬을 생산합니다. 갑상선이 더욱 활발해지면, 심장 박동이 더 빨라져 여성이 심박수를 인식할 수 있게 됩니다(두근거림 경험). 그러나 임신 중 갑상선기능항진증(갑상선의 과다활동)이 발생하는 경우는 드뭅니다.
태반은 부신을 자극하여 더 많은 알도스테론과 코르티솔(신장이 배출하는 체액의 양을 조절)을 생산합니다. 그 결과 더 많은 체액이 유지됩니다.
임신 중 호르몬 수치의 변화가 신체에서 당을 처리하는 방식에 영향을 줍니다. 임신 후기에 신체는 평상시와 달리 인슐린(혈중 당[포도당] 수치를 조절하는 호르몬)에 잘 반응하지 않습니다. 따라서 혈당 수치가 증가합니다. 신체는 임신 중 더 많은 인슐린을 생성해야 합니다. 이미 당뇨병이 있는 경우, 이는 임신 중 악화될 수 있습니다. 임신 중에 당뇨병이 시작될 수도 있습니다. 이 질환을 임신성 당뇨병이라 합니다.
관절과 근육
골반의 관절과 인대(뼈를 연결하는 섬유질 조직과 연골)가 느슨해지고 보다 유연해집니다. 이 변화는 확대된 자궁에 필요한 공간을 만들고 여성의 신체가 출산을 준비할 수 있도록 도와줍니다.
확대된 자궁의 무게 균형을 맞추기 위해 척추가 휘기 때문에 다양한 수준의 요통이 흔하게 나타납니다. 무거운 물건을 들거나 허리가 아닌 무릎을 구부려 물건을 들어 올리는 일을 피하고 올바른 자세를 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 양호한 상태의 지지대 또는 지지 밴드가 있는 굽이 낮은 신발을 신으면 허리에 가해지는 긴장을 줄일 수 있습니다.
