연조직염

연조직염은 연쇄구균과 황색포도구균으로 인해 가장 흔히 발생합니다. 연쇄구균은 피부에 빠르게 확산되는데, 그 이유는 감염 범위를 제한하는 피부 조직의 기능을 방해하는 효소가 이 균을 통해 생성되기 때문입니다. 포도구균 감염으로 인한 연조직염은 보통 개방된 상처와 고름이 든 주머니(피부 농양)에서 발생합니다.

다른 많은 세균도 연조직염을 유발할 수 있습니다. 예전에 효과가 있었던 항생제에 내성을 보이는포도구균의 한 계통이 연조직염의 원인이 되는 경우가 많아졌습니다. 이 계통을 메티실린 내성 황색 포도구균(MRSA)이라 합니다. 병원이나 요양시설에 노출된 사람들은 일반적으로 특정 MRSA 균주를 획득하여 의료 시설 외부에서 보다 흔한 MRSA의 다른 균주와 다르게 항생제에 반응할 수 있습니다.

일반적으로 세균은 찰과상, 자창, 수술, 화상, 진균 감염(무좀 등), 동물 물림, 피부 질환으로 피부가 약간 손상되었을 때 그 부위를 통해 침입합니다. 체액과 함께 부어오른(부종) 피부 부위는 감염에 특히 취약합니다. 그러나 연조직염은 확실하게 손상되지 않은 피부에서도 발생할 수 있습니다.

특정 유형의 세균은 상처(예: 자상)로 손상된 피부를 오염된 물에 담글 때 연조직염을 유발할 수 있습니다.

면역체계가 약화된 사람들은 보통 감염을 야기하지 않는 세균에 취약할 수 있습니다.

연조직염이 일반적으로 발생하는 부위는 다리이나, 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 이는 보통 손 또는 다리 한 쪽 등 신체 한 쪽에만 나타납니다.

연조직염의 최초 증상으로는 피부 한 부분의 붉어짐, 통증과 압통이 있습니다. 이러한 증상은 세균 자체에 의해 나타날 수도 있지만 인체가 감염에 대항하려는 과정에서 나타나는 결과이기도 합니다. 감염된 피부는 뜨거워지고 부어오르며 오렌지 껍질처럼 작은 구멍이 있는 것처럼 보이기도 합니다. 때때로 감염된 피부에 액체가 들어 있는 물집이 작거나(소수포) 크게(대수포) 나타날 수 있습니다. 연조직염의 한 형태인 단독(얕은연조직염)을 제외하면 환부의 경계는 뚜렷하지 않습니다.

연조직염의 예

연조직염

연조직염은 피부의 붉고 열감이 있는 부위를 특징으로 합니다. 간혹, 물집이 형성됩니다.

연조직염은 피부의 붉고 열감이 있는 부위를 특징으로 합니다. 간혹, 물집이 형성됩니다.

이미지 제공: 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 면역 지국, 캘리포니아 응급상황대비 사무소의 의학박사 알렌 W. 매티스(Allen W. Mathies).

Cellulitis and Lymphangitis

This photo shows distinct redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The red streak extending up the thigh is called lymphangitis (infection of one or more lymphatic vessels). A health care professional (HCP) has marked the border of both infections with a pen to see whether the infection spreads or responds to treatment.

This photo shows distinct redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The red streak e

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© Springer Science+Business Media

Cellulitis and Tissue Necrosis

This photo shows redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The infection has caused the overlying skin to peel off and the tissues to die.

This photo shows redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The infection has caused

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연조직염

연조직염은 피부의 붉고 열감이 있는 부위를 특징으로 합니다. 간혹, 물집이 형성됩니다.

연조직염은 피부의 붉고 열감이 있는 부위를 특징으로 합니다. 간혹, 물집이 형성됩니다.

이미지 제공: 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 면역 지국, 캘리포니아 응급상황대비 사무소의 의학박사 알렌 W. 매티스(Allen W. Mathies).

Cellulitis and Lymphangitis

This photo shows distinct redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The red streak extending up the thigh is called lymphangitis (infection of one or more lymphatic vessels). A health care professional (HCP) has marked the border of both infections with a pen to see whether the infection spreads or responds to treatment.

This photo shows distinct redness and swelling of the lower leg that are characteristic of cellulitis. The red streak e

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Cellulitis and Tissue Necrosis

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연조직염이 있는 대부분의 사람은 약간만 불편해합니다. 보통 중증 감염을 나타내는 발열, 오한, 빠른 심박수, 두통, 저혈압, 혼돈 증상을 경험하는 사람도 있습니다.

세균 감염이 확산되면, 인접 림프절이 비대해지고 압통이 느껴질 수 있으며(림프절염) 림프관에 염증이 생길 수 있습니다(림프관염).

• 의사의 평가

• 때때로 혈액과 조직 배양

의사들은 주로 외형과 환자의 증상을 기준으로 연조직염 진단을 내립니다.

심각하게 아프거나, 면역체계가 약화되었거나, 감염이 항생제 투여 후 사라지지 않는 경우를 제외하면 피부, 혈액 또는 조직 표본을 실험실에서 분석하여 원인균을 확인하는 절차(배양이라 함)는 보통 필요하지 않습니다.

연조직염과 다리 심부정맥에 생긴 혈전(심부 정맥 혈전증)은 증상이 다소 유사하기에, 간혹 의사는 이 두 질환을 구분하기 위해 검사를 실시해야 합니다.

• 항생제

• 농양 고름 제거

항생제로 즉각 치료하면 연조직염이 빠르게 확산되어 혈액과 내부 기관에 도달하지 않도록 막을 수 있습니다. 연쇄구균과 포도구균에 모두 효과적인 항생제(디클록사실린이나 세팔렉신 등)가 사용됩니다.

의사는 원인에 따라 다른 항생제를 투여합니다. 예를 들어, 동물에 물린 사람에게 페니실린, 오염된 물에 노출된 사람에게 세파졸린 또는 독시사이클린을 투여합니다. 의사가 MRSA 감염을 의심하는 경우, 트리메토프림/설파메톡사졸, 리네졸리드 또는 독시사이클린과 같은 항생제를 투여합니다. 이 약물들은 모두 경구로 복용합니다.

빠르게 확산되는 연조직염, 고열, 확인된 MRSA 감염 또는 기타 중증 감염 증상이 있거나 경구 항생제가 도움이 되지 않은 환자는 입원하여 정맥으로(정맥 내로) 항생제를 투여받게 됩니다.

연조직염의 증상은 보통 며칠의 항생제 투여 후 사라지지만, 감염이 치유된 후에도 피부 발적이 지속될 수 있습니다. 항생제 투여는 중증 감염이 있는 환자에서 장기간 지속할 수 있습니다.

농양은 개방(절개)하여 내용물을 빼냅니다.

감염된 신체 부위를 움직이지 않게 고정하고 높은 위치에 두면 붓기를 줄이는데 도움이 됩니다. 감염 부위에 차가운 습윤 드레싱을 하면 통증을 줄이는 데 도움이 됩니다. 압박 스타킹은 다리에 반복적인 연조직염 사례를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

연조직염은 무좀, 비만, 혈액이 정상적으로 흐르지 못하게 하는 다리 정맥에 대한 손상(정맥 기능부전), 부종(부기), 아토피 피부염(습진)과 같은 위험 인자가 있는 사람들에게 다시 발생할 수 있습니다. 의사는 연조직염 재발 가능성을 낮추기 위해 이러한 장애를 식별하여 치료합니다.

연조직염은 대부분 항생제 요법으로 신속히 가라앉습니다. 간혹, 피부 농양이 생기기도 합니다. 조직이 빠르게 파괴되는 중증 피부 감염(괴사성 피부 감염이라 부름)과 혈액을 통한 세균 확산(균혈증)은 심각하지만 드물게 발생하는 합병증에 포함됩니다.

연조직염이 같은 부위에 재발하면 다리, 림프관이 특히 손상되어 발병 조직이 영구적으로 붓게 될 수 있습니다.