식도 파열은 식도벽을 침투하는 열상입니다.
파열은 수술 또는 내시경 절차, 중증 구토 또는 식도에 끼이게 된 큰 덩어리의 음식을 삼킴으로써 유발될 수 있으나, 일부 파열은 자연적으로 발생합니다.
증상으로는 흉통 및 복통, 발열, 저혈압 등이 있습니다.
식도 파열은 치명적일 수 있습니다.
진단은 X-레이 결과를 기반으로 합니다.
치료는 수술적 복구입니다.
식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 및 식도 손상 개요 참조)
식도 파열은 대체로 내시경검사(신축성이 있는 관찰 튜브를 이용한 식도 검사)나 구강과 인후를 통해 기구가 삽입되는 기타 시술 중에 발생하는 매우 심각한 질환입니다. 또한 파열은 구토나 구역질, 식도에 끼이게 된 큰 덩어리의 음식을 삼키는 동안 발생할 수도 있습니다.
일부 파열은 특히 치료되지 않은 호산구성 식도염이 있는 사람들에서 자연적으로 발생합니다.
식도 파열은 공기, 위산 및/또는 음식이 식도를 벗어나게 하여, 흉부의 심각한 염증(종격염)을 유발합니다. 체액이 폐 주변에 모일 수 있으며, 이는 흉막삼출이라 부르는 상태입니다.
식도 파열의 증상
식도 파열의 증상으로는 흉통, 복통, 구토, 토혈, 저혈압, 발열 등이 있습니다. 의사는 또한 피하의 작은 기포로 인해 발생하는 수포음 또는 뽀드득 소리 또는 감각을 발견할 수 있습니다.
식도 파열의 진단
CT 식도조영촬영
식도조영촬영
내시경검사를 하는 경우도 있음
때때로 흉부와 복부 X-레이
흉부와 복부 X-레이는 종종 종격 내 공기를 보여줍니다.
의사는 CT 식도조영촬영 또는 바륨 식도조영상(및 드물게 표준 식도조영촬영)을 실시하여 식도 천공 진단을 확인합니다. 이 방사선 검사에서, 의사는 환자가 X-레이상으로 식도 내벽이 보이게 하는 액체(조영제)를 삼킨 후 식도의 CT 스캔, X-레이 또는 비디오를 촬영합니다. 흉강을 자극하지 않는 특수한 종류의 조영제를 사용해야 합니다.
진단이 명확하지 않은 경우, 의사는 때때로 내시경검사를 사용합니다.
식도 파열의 치료
외과적 복구
보통 즉시 식도를 복구하는 내시경 또는 외과적 수술과 식도 주변 부위의 배액을 실시합니다. 복구 전에, 의사는 감염 예방을 위한 항생제와 저혈압 치료를 위한 정맥(정맥 내) 수액을 투여합니다.
중대한 합병증이 발생하기 전 식도 천공이 진단되고 작은 부위에 국한된 일부 환자는 수술 또는 내시경 치료 없이 면밀한 관찰하에 치유될 수 있습니다.
치료를 받는 경우에도, 사망 위험이 높고 약 20~30%에서 발생합니다.
