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폐기능 검사(PFT)

작성자:

Rebecca Dezube

, MD, MHS, Johns Hopkins University

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

폐기능 검사는 폐에서 공기를 유지하는 능력, 공기를 내보내거나 들여보내는 능력, 산소를 흡수하는 능력을 측정합니다.

폐기능 검사는 문제에 대한 특정한 원인을 정의하기보다 폐장애의 일반 유형과 심각도를 발견하는데 좋습니다. 그러나 이 검사를 사용하여 천식만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 특정한 장애를 진단할 수 있습니다.

폐 유속 측정

일반적으로 폐장애 평가는 폐에서 유지할 수 있는 공기의 양(폐활량)과 공기를 얼마나 빨리, 얼마나 많이 내쉬는지(기류) 등을 포함합니다. 기류 측정은 기록 장치에 연결하는 마우스피스와 관으로 구성된 폐활량계를 사용하여 수행합니다. 환자의 입술을 마우스피스 부근에 꽉 고정시키고 코집게를 착용하여 들이마시고 내쉬는 모든 공기가 입을 통하는지 확인해야 합니다. 환자는 측정하는 동안 관을 통해서 숨을 깊게 들이마시고 가능한 빨리 힘차게 숨을 내쉽니다. 들이마시고 내쉬는 공기의 양과 각 호흡에 걸리는 시간의 길이를 기록하여 분석합니다. 결과가 일관적인지 확인하기 위해 이 측정을 여러 번 반복합니다. 환자가 폐의 기도를 열어주는 약물(기관지확장제)을 복용한 후 시험을 반복합니다. 천식만성폐쇄성폐질환(COPD)과 같은 장애에서는 빠르게 숨을 내쉬는 능력이 약해집니다.

폐활량계의 사용

폐활량계는 마우스피스, 관, 기록 장치로 구성됩니다. 폐활량계를 사용하려면 환자는 숨을 깊게 들이마신 후, 관을 통해 강하고 가능한 빠르게 숨을 내쉬어야 합니다. 기록 장치는 들이마시거나 내쉰 공기의 양과 각 호흡에 걸린 시간을 측정합니다.

폐활량계의 사용
폐활량측정법

휴대용 소형 최대 유량계는 공기를 얼마나 빨리 내쉬는지 측정하는 간단한 장치입니다. 환자가 숨을 깊게 들이마신 후, 이 장치를 가능한 세게 붑니다.

폐용적 측정

폐용적 측정은 폐와 흉곽의 탄력과 경직성 및 호흡 근육의 근력을 반영합니다. 폐는 폐섬유증 등의 장애로 인해 이상 경직되며 흉곽은 척추 만곡(척추측만증) 등의 장애로 인해 이상 경직됩니다. 중증근육무력증, 길랭-바레 증후군과 같은 다양한 신경근육 장애는 횡격막과 다른 호흡 근육의 쇠약을 야기하여 폐 내 공기량을 감소시킬 수 있습니다. 폐의 경직이 증가하면 폐용적 측정치가 낮아집니다. COPD와 같은 장애의 경우, 폐의 탄력성이 감소하여 숨을 내쉬기가 어려워집니다. 폐에 더 많은 공기가 갇혀 예상 폐용적 측정치보다 높아집니다.

폐활량측정법을 사용한 폐용적 측정은 추산치에 불과합니다. 보다 정확한 측정은 다음을 사용하여 측정할 수 있습니다.

  • 신체 혈량측정

  • 가스 희석

신체 혈량측정에서, 환자가 밀폐된 플라스틱 상자 내에 앉습니다. 상자가 밀폐되어 있기에, 환자가 들이 마시는 공기량과 호흡하는 동안 기압에서의 변화를 측정할 수 있습니다. 컴퓨터가 이 측정치를 기반으로 하여 폐용적을 계산합니다.

가스 희석을 사용하는 경우, 환자가 가스, 보통 일정량의 헬륨을 들이 마십니다. 컴퓨터가 환자가 얼마나 많은 양의 가스를 내쉬는지에 기반하여 폐용적을 계산합니다.

유속 검사

대다수 폐활량계는 강제로 호흡하는 동안 폐용적과 유속을 지속적으로 표시할 수 있습니다. 이러한 유속은 후두와 기관을 부분적으로 폐쇄하는 이상 발견에 특히 유용합니다.

근력 평가

압력계를 통해 힘있게 흡인한 후 내쉬어 호흡 근육의 근력을 측정할 수 있습니다. 근육퇴행위축, 근위축성 측삭 경화증(ALS 또는 루게릭병)과 같은 근육을 약화시키는 장애는 호흡 근육을 약화시켜 호흡을 더 어렵게 만듭니다.

확산 능력 측정

확산 능력 검사는 폐의 기낭(폐포)에서 혈류로 산소를 효율적으로 전달하는 정도를 추산할 수 있습니다. 산소 확산 능력은 직접 측정하기 어려우므로 소량의 일산화탄소를 흡인하고 호흡을 10초 동안 유지한 후 일산화탄소 감지기로 내쉽니다.

검사에서 일산화탄소가 흡수되지 않으면 폐와 혈류 사이에서 산소가 제대로 교환되지 않습니다. 확산 능력은 폐섬유증을 가진 사람, 폐혈관에 영향을 주는 장애가 있는 사람, 만성폐쇄성폐질환(COPD)이 있는 사람에서 이상 특성을 보여줍니다.

최대 수의 환기량(MVV)

MVV는 최대 전체 호흡 능력을 측정합니다. 이 검사는 착석 위치에서 이루어집니다. 환자에게 미리 정해진 시간(대개 15~30초) 동안 폐활량계를 통해 가능한 빠르고 깊게 호흡하도록 지시합니다. 정해진 시간 동안 이동하는 공기량을 측정합니다. MVV는 기류에 영향을 미치거나 호흡 근육을 약화시키는 질환에서 감소될 것입니다. 이 검사는 환자의 협조 능력에 의존하므로, 다른 폐기능 검사만큼 자주 사용되지 않습니다.

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