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인격 장애의 개요

작성자:

Mark Zimmerman

, MD, Rhode Island Hospital

최근 전체 검토/개정 2021년 5월 5일| 최근 내용 수정일 2021년 5월 6일

인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

  • 인격 장애에는 10개의 유형이 있는데, 각각은 자아상에 대한 성격상의 문제와 타인 및 스트레스 환경에 대한 반응 패턴을 가지고 있습니다.

  • 인격 장애 유형에 따라 증상이 상이하나, 일반적으로 타인과의 관계 및 스트레스 대처의 어려움 및/또는 상황에 따라 다르고 타인이 자신을 인식하는 것과 다른 자아상을 가지고 있습니다.

  • 현실과는 다른 방식으로 집요하게 자신 및 타인을 인식하거나 일상적으로 부정적인 결과를 가져오는 양상의 행동을 지속할 경우 의사는 인격 장애 진단을 고려합니다.

  • 보통 인격 장애를 치료하기 위한 약물로 이러한 장애에 변화를 가져올 수는 없으나, 고통을 받는 증상을 경감하는데 도움이 될 수 있습니다.

  • 심리치료는 문제를 일으키는 자신의 역할을 인지하고 사회적으로 바람직하지 않은 행동을 바꾸는데 도움이 될 수 있습니다.

성격 특성은 시간이 지남에 따라 상대적으로 안정적인 사고, 인지, 반응 및 연계 패턴을 나타냅니다. 예를 들어, 일부 사람들은 침울하고 내향적인 경향이 있으며, 그 외의 사람들은 외향적이고 사회적인 경향이 있습니다.

인격 장애는 직장과 학교에서 및/또는 타인을 대하는 데 문제가 있을 정도로 성격 특성이 너무 뚜렷하고 완고하며 적응하지 못하게 되는 경우에 나타납니다. 이러한 사회적 부적응은 인격 장애가 있는 사람과 주변 사람에게 큰 고통을 줄 수 있습니다. 대부분의 사람은 성격 특성이 원만하지 않거나 부정적인 결과를 초래하는 경우 반응 패턴을 바꾸려고 노력합니다. 반대로, 인격 장애를 가진 사람들은 자신의 반응 패턴이 반복적으로 효과가 없으며, 결과가 부정적임에도 불구하고 반응 패턴을 바꾸려고 하지 않습니다. 이러한 패턴을 부적응 행동이라 하는데, 그 이유는 환경에 의해 필요한 경우에도 환자가 조절(적응)하려고 하지 않기 때문입니다. 부적응 패턴은 증상의 심각도와 지속 기간에 따라 다양하게 나타납니다.

약 10%의 사람들이 인격 장애를 가지고 있습니다. 일부 유형의 경우 한쪽 성별에 더 많은 영향을 주기도 하지만, 인격 장애는 보통 남성과 여성에 동일하게 영향을 미칩니다. 예를 들어, 반사회적 인격 장애는 남성에서 6배 더 흔합니다.

대부분의 인격 장애를 가진 사람들에게 해당 장애로 인한 문제는 도를 지나치지 않는 정도이며 시간이 지남에 따라 완화됩니다. 그러나, 일부는 평생 동안 지속되는 심각한 사회적, 정신적 문제를 가지고 있습니다.

인격 장애는 보통 청소년 후기 또는 성인 초기 동안 나타나지만, 이보다 더 이른 시기(소아기)에 나타날 수 있습니다. 지속되는 기간은 크게 다릅니다. 일부 유형의 인격 장애(반사회적 반사회적 인격 장애 반사회적 인격 장애는 결과와 타인의 권리를 무시하는 패턴의 만연함을 특징으로 합니다. 반사회적 인격 장애가 있는 사람들은 본인이나 타인에게 일어날 결과를 고려하지 않고 후회나 죄책감의 감정을 전혀 느끼지 않은 채 본인이 원하는 것을 얻으려고 합니다.... 더 읽기 또는 경계성 경계성 인격 장애(BPD) 경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 합니다. 경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기... 더 읽기 등)는 나이가 들면서 완화되거나 해결되는 편입니다. 다른 유형(강박성 강박성 인격 장애 강박성 인격 장애는 질서정연함, 완벽주의, 통제권(융통성이나 효율성에 여지를 두지 않아 결국은 무언가를 완료하는 데 방해가 됨)에 만연하게 사로잡힌 상태를 특징으로 합니다. 강박성 인격 장애가 있는 사람은 무언가를 하는 데 있어서 완벽주의를 추구하기... 더 읽기 또는 분열형 분열형 인격 장애 분열형 인격 장애는 가까운 인간관계에 강렬한 불편함을 느끼고 이에 대한 수용력이 제한된 패턴의 만연함, 왜곡된 사고 및 인지 방식, 그리고 괴상한(이상한) 행동을 특징으로 합니다. 분열형 인격 장애가 있는 사람은 자신이 사람들과 다르다고 생각하고 그들과... 더 읽기 등)은 그렇게 될 가능성이 적습니다. 일부 사람들의 경우, 증상이 지속될 수 있지만 덜 심각합니다.

인격 장애가 있는 사람 중 다수가 다음 중 하나 이상을 함께 앓고 있습니다.

인격 장애 및 상기의 기타 장애가 있을 경우 어느 경우든 장애 치료에 반응할 가능성도 낮기 때문에 환자의 예후도 악화됩니다.

인격 장애의 원인

인격 장애는 유전자 및 환경의 상호작용에 기인합니다. 즉, 일부는 인격 장애의 유전적 성향을 타고나며, 이러한 성향은 환경 요인에 따라 억제되거나 강화됩니다. 일반적으로 유전자와 환경은 인격 장애 발달에 거의 동일하게 기여합니다.

인격 장애의 유형

10가지 인격 장애는 세 개 군(A, B, C)으로 묶을 수 있습니다. 각 군에 속한 유형은 특정 기본 성격 특성을 공유하지만, 각 장애에는 뚜렷한 특징이 있습니다.

A군은 이상하거나 괴상해 보이는 것을 특징으로 합니다. 이 군에는 다음과 같은 인격 장애가 포함되며, 각 장애에는 뚜렷한 특징이 있습니다.

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B군은 극적이거나, 감정적이거나, 변덕스러워 보이는 것을 특징으로 합니다. 이 군에는 다음과 같은 인격 장애가 포함되며, 각 장애에는 뚜렷한 특징이 있습니다.

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C군은 불안하거나 두려워 보이는 것을 특징으로 합니다. 이 군에는 다음과 같은 인격 장애가 포함되며, 각 장애에는 뚜렷한 특징이 있습니다.

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인격 장애의 증상

인격 장애는 주로 다음과 같은 문제와 관련이 있습니다.

  • 자아 정체성 및 자아 인식: 인격 장애를 가진 사람은 명확하고 안정적인 자아상을 가지고 있지 않습니다. 다시 말해, 상황과 주변인에 따라 자아상이 변화합니다. 일례로, 자신이 잔인하다거나 친절하다고 번갈아 생각합니다. 또는 자신의 가치나 목표에 대해 일관적이지 않기도 합니다. 예를 들어, 교회 안에서는 매우 종교적이지만, 다른 곳에서는 경건하지 않고 무례하게 행동하는 경우를 들 수 있습니다. 자존감이 비현실적으로 높거나 낮은 경우도 있습니다.

  • 관계: 인격 장애가 있는 사람들은 타인과 가깝고 안정적인 관계를 형성하는 것을 어려워하며, 타인에게 무감각하거나 감정적으로 고립되고, 타인과 공감하지 못합니다.

인격 장애가 있는 사람들은 대개 가족 구성원 및 의사를 포함한 주변인에게 모순적이고 혼란스러우며 실망스럽게 보이며, 이들의 양육 형태는 모순적이거나, 분리적이고, 지나치게 감정적이고, 학대적이거나 무책임하며, 종종 자녀에게 신체적 및/또는 정신적인 문제를 유발하기도 합니다.

인격 장애가 있는 사람들은 타인을 대하고 예의를 갖춰 행동하기 위한 합리적이고 안전하며 허용 가능한 방법이 무엇인지 아는 데 문제가 있을 수 있습니다.

인격 장애를 가진 사람은 문제를 야기하는데 있어서 자신이 가지는 역할을 인식하지 못할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 인격 장애를 가진 사람들은 자신의 사고나 행동의 문제를 생각하지 못할 수 있습니다.

인격 장애의 진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 DSM-5에서 각 장애에 대해 제공하는 개인의 성격 특성(기준)에 근거하여 특정 인격 장애의 진단을 내립니다.

인격 장애가 있는 사람 중 일부는 본인의 행동으로 인해 괴로워하며 적극적으로 치료법을 찾습니다. 자신의 행동에 대한 문제를 인식하지 못하는 사람도 있습니다. 따라서, 스스로 도움을 청하지 않는 경향이 있습니다. 대신 그들의 행동으로 인해 타인이 어려움을 겪기 때문에 친구, 가족, 사회 기관이 환자가 도움을 받도록 맡길 수 있습니다.

인격 장애가 있는 사람이 도움을 청하는 경우, 그 이유는 해당 장애 그 자체보다는 불안 증상 불안은 사람이 살면서 통상적으로 경험하는 긴장, 걱정 또는 우려를 느끼는 것입니다. 또한, 범불안 장애, 공황 장애, 공포증을 비롯한 광범위한 정신질환에서도 나타납니다. 이러한 장애는 각기 다르지만, 이들 모두 특히 불안과 두려움에 관련된 고통과 기능... 더 읽기 , 우울증 증상 지속적 애도 장애에 대한 간략한 논의. 우울증은 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것이며 기능에 지장을 초래할 정도로 심한 경우 장애가 됩니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며... 더 읽기 또는 약물 사용 물질 사용 장애 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 과 같은 증상이나 이혼이나 실직, 외로움 등 인격 장애로 인해 발생한 문제로 인한 경우가 많습니다. 이러한 증상이나 문제를 보고할 경우, 의사는 통상적으로 인격 장애의 연관성 여부를 결정하기 위한 질문을 합니다. 예를 들어, 의사는 이들이 자신 및 타인을 바라보는 관점이나 자신의 행동에 대한 부정적인 반응에 어떻게 대응하는지에 대해 물어봅니다. 의사가 때때로 불안 또는 우울증의 증상에 초점을 두며 이러한 증상이 인격 장애의 근본적인 특징을 가려서 인격 장애가 과소 진단되는 경우가 있습니다.

의사는 다음의 경우 인격 장애를 의심합니다.

  • 현실과 동떨어진 방식으로 자신이나 타인을 바라보는 것을 고집함

  • 부정적인 결과를 가져옴에도 불구하고, 바꾸지 않는 본인의 부적절한 사고 또는 행동의 패턴을 설명함

  • 본인의 행동 및/또는 결과로 인해 괴로워하거나 본인의 행동으로 인해 제대로 된 생활을 할 수 없음

부적절한 사고와 행동은 사람들이 본인과 타인을 보고 이해하는 방식, 타인과 교류하는 방식 및/또는 본인의 충동을 제어하는 정도와 관련이 있을 수 있습니다. 이러한 사고와 행동은 괴로움을 느끼거나 일상 생활에 어려움을 겪는데도 지속적이며(종종 일어나는 것이 아님) 꾸준히 행하는 경우에 장애로 간주합니다. 또한, 노년기가 아닌 사춘기나 성인기 초기에 이러한 사고와 행동이 시작되어야 합니다.

확진에 도움이 되도록 추가 정보를 얻기 위해 의사는 해당인의 친구나 가족과 이야기를 나눌 수 있습니다. 이러한 도움 없이는, 문제의 발생에 있어서 환자의 역할을 의사와 당사자가 눈치채지 못할 수 있습니다.

인격 장애의 치료

  • 심리치료

인격 장애 치료에는 개인 심리 치료 및 그룹 치료를 포함하는 심리치료가 병행됩니다. 치료는 장애가 있는 사람이 치료를 원하며 변화하고자 하는 의욕이 있을 때 더 효과적일 수 있습니다.

인격 장애는 특히 치료가 어려울 수 있으므로, 경험이 있으며 편협함이 없고, 당사자의 자아상, 민감한 부분, 일반적인 대처 방법을 이해해 줄 수 있는 치료사를 선택하는 것이 중요합니다.

일반적인 치료 원칙

인격 장애 유형에 따라 특정 치료법은 다르게 적용되나, 치료는 보통 다음을 목표로 진행됩니다.

  • 고통의 경감

  • 환자가 자신의 문제가 내적인 것(타인이나 상황에 의한 것이 아니라)이라는 사실을 이해하도록 도움

  • 부적응 및 사회적으로 바람직하지 않은 행동의 감소

  • 어려움의 원인이 되는 개인적 성격 특성의 수정

불안 및 우울증 등 당장의 괴로움을 경감하는 것이 치료의 첫 번째 목표입니다. 괴로움을 경감시키면 인격 장애 치료가 더 쉬워집니다. 먼저, 치료사는 괴로움을 유발하는 원인을 찾는 것을 돕습니다. 그 후, 이를 완화하는 방법을 생각합니다. 치료사는 환자가 괴로움이 극심한 상황이나 관계를 벗어나도록 돕는 전략을 제시합니다(심리사회적 지원이라 함). 이러한 전략에는 가족 구성원, 친구, 이웃, 보건 의료인 및 기타 사람들의 보살핌과 지원이 포함될 수 있습니다. 불안 치료 불안은 사람이 살면서 통상적으로 경험하는 긴장, 걱정 또는 우려를 느끼는 것입니다. 또한, 범불안 장애, 공황 장애, 공포증을 비롯한 광범위한 정신질환에서도 나타납니다. 이러한 장애는 각기 다르지만, 이들 모두 특히 불안과 두려움에 관련된 고통과 기능... 더 읽기 이나 우울증 우울증에 대한 약물 치료 새로운 유형의 항우울제인 아고멜라틴은 주요 우울 에피소드에 사용할 수 있는 치료법입니다. 우울증을 치료하는 데 몇 가지 약물을 사용할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 새로운 항우울제 사환 항우울제 더 읽기 치료 약물이 이러한 증상을 해소하는 데 도움이 될 수 있습니다. 약물을 사용하는 경우, 제한된 기간 동안 저용량을 이상적으로 사용합니다.

인격 장애를 가진 사람은 대개 자신의 행동 상의 문제를 인식하지 못하기 때문에, 환자가 본인의 문제가 내적인 것이라는 점을 이해할 수 있도록 돕는 것이 매우 중요합니다. 의사는 이들의 행동이 부적절하고 유해한 결과를 가져올 수 있다는 점을 이해하도록 돕기 위해 노력합니다. 협조적이고 상호 존중에 입각한 의사-환자 관계를 구축함으로써, 의사는 환자가 자신을 더 잘 이해하고, 사회적으로 바람직하지 않고 부적절한 행동을 인식할 수 있도록 도울 수 있습니다. 또한, 의사는 환자가 자신의 행동을 바꾸고 자신 및 타인에 대한 관점을 변화시키는 데는 시간 및 노력이 필요하다는 사실을 깨닫도록 돕습니다.

부적응 및 바람직하지 않은 행동(무모함, 사회적 고립, 자기주장 부재, 기질 폭발)은 직업이나 관계에 있어서 지속적인 손해를 최소화하기 위해 신속하게 바로잡아야 합니다. 종종 의사가 병원에 온 환자들의 행동을 제한할 필요가 있습니다. 예를 들어, 의사는 환자에게 고함을 지르고 협박을 하면 세션 진행이 어려워진다고 말할 수 있습니다. 행동이 극단적인 경우(예를 들어, 무모하게 행동하고, 자신을 사회적으로 고립시키며, 분노를 터뜨리거나 자기 파괴적인 경우) 병원이나 입주 치료기관에서의 입원 치료가 필요할 수 있습니다.

행동 변화는 다음과 같은 인격 장애가 있는 사람에게 있어 매우 중요합니다.

그룹 치료 및 행동 수정을 통해 통상적으로 수 개월 내에 행동 개선을 가져올 수 있습니다. 자가 도움 그룹이나 가족 치료 역시 부적절한 행동 변화에 도움이 될 수 있습니다. 부적절한 행동이나 사고를 증폭시키거나 감소시키는 방식으로 행동할 수 있기 때문에, 가족의 개입은 도움이 될 뿐 아니라 필수일 때도 많습니다.

문제가 있는 성격 특성을 교정(의존성, 불신, 오만함, 영악함 등을 교정)하는 데에는 오랜 시간이 소요될 수 있으며, 일반적으로 1년 이상 걸립니다. 이러한 특성을 교정하는데 가장 중요한 역할을 하는 것은 다음과 같습니다.

  • 개인 심리 치료

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