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분열성 인격 장애

작성자:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

분열성 인격 장애는 사회적 관계에 거리를 두고 이에 전반적으로 무관심한 패턴의 만연함과 인간관계에 있어 감정을 거의 표현하지 않는 것을 특징으로 합니다.

  • 분열성 인격 장애가 있는 사람은 타인과의 가까운 관계에 아무런 관심을 보이지 않으며 홀로 있는 것을 선호합니다.

  • 의사는 사회적 관계에 거리를 두는 것, 이에 대한 전반적인 무관심, 제한된 감정 표현 등 특정 증상을 근거로 분열성 인격 장애를 진단합니다.

  • 사회성 기술을 습득하는 것에 초점을 맞춘 인지 행동 요법이 이 장애가 있는 사람의 변화를 도울 수 있습니다.

인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

분열성 인격 장애가 있는 사람은 타인과 의미 있는 관계를 형성하는 데 어려움을 겪습니다.

분열성 인격 장애는 미국 내 일반 인구의 약 3~5%에서 나타납니다. 남성에서 약간 더 흔합니다.

다른 질환 또한 함께 있는 경우가 잦습니다. 분열성 인격 장애가 있는 사람 중 절반에 달하는 수가 최소 1회의 주요 우울증 에피소드를 경험합니다. 이들에게는 대개 다른 인격 장애가 함께 나타나며, 가장 일반적인 원인

원인들

유전자가 분열성 인격 장애 발달에 기여하는 것으로 여겨집니다. 이 장애는 조현병 또는 분열형 인격 장애를 앓고 있는 가족 구성원이 있는 사람에게 더 흔할 수 있습니다.

유아기에 보호자가 정서적으로 차갑고, 방임적이며, 거리를 두는 경우, 분열성 인격 장애가 발달하는 데 기여할 수 있습니다. 이러한 보호자가 있는 경우, 자녀가 타인과의 인간관계는 만족스럽지 못하다는 느낌을 더욱 강하게 받도록 할 수 있습니다.

증상

타인과 거리를 둠

분열성 인격 장애가 있는 사람은 타인과의 가까운 관계에 대한 욕구가 없으며, 여기에는 친척도 포함됩니다. 이들은 종종 직계 가족(부모님이나 형제자매 등) 외에는 가까운 친구나 절친이 없으며, 데이트를 거의 하지 않으며 결혼을 하지 않는 경우가 잦습니다. 이들은 혼자 있는 것을 선호하기 때문에 타인과 교류할 필요가 없는 활동과 취미(컴퓨터 게임 등)를 선택하는 경향이 있습니다.

타인과의 성행위를 한다고 하더라도 이에 대한 흥미는 별로 없습니다. 또한, 이들은 감각적이며 육체적인 경험(해변 산책 등)으로부터 얻는 즐거움이 덜한 것으로 보입니다.

분열성 인격 장애가 있는 사람은 타인이 본인을 좋게 보든 나쁘게 보든 어떻게 생각하는지에 신경을 쓰지 않는 것처럼 보입니다. 이들은 초연하거나 자신에게만 몰두하는 것처럼 보일 수 있으며, 정상적인 사회적 신호를 느끼지 못하므로 사회적으로 부적합해 보일 수 있습니다.

제한적인 감정 표현

분열성 인격 장애가 있는 사람은 사회적 상황에서 거의 반응(예: 미소 짓기, 끄덕이기)을 보이지 않거나 감정을 표현하지 않습니다. 이들은 누군가 화를 돋우더라도 화를 표현하는 데 어려움을 겪으며, 삶의 중요한 사건에 적절하게 반응하지 않고 상황 변화에 수동적인 반응을 보이는 것처럼 보일 수 있습니다. 그 결과, 이들은 인생에 방향이 없는 것처럼 보일 수 있습니다.

드물게, 이들이 스스로를 드러내는 것을 편안하다고 느낄 때, 특히 사회적 교류에 있어서 고통을 느낀다고 인정합니다.

지속되는 증상

분열성 인격 장애의 증상은 다른 인격 장애의 증상이 지속되는 것보다 더 오랜 시간 동일하게 유지되는 경향이 있습니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 대개 인격 장애 진단 기준으로 정신 장애의 진단 및 통계 편람제5판[DSM-5, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)에서 출간]을 따릅니다.

의사가 분열성 인격 장애를 진단하기 위해서는 환자가 다음 중 적어도 네 가지 상황에서 나타나는 것처럼 지속적으로 사회적 관계에 거리를 두고, 이에 대한 전반적으로 관심이 없으며, 대인 간의 교류에 있어 감정 표현을 제한해야 합니다.

  • 가족 구성원을 포함한 누구와도 가까운 인간관계를 갖는 것을 원하지 않거나 즐기지 않음.

  • 홀로 하는 활동을 강하게 선호함.

  • 타인과의 성행위를 한다고 하더라도 이에 대한 흥미가 별로 없음.

  • 즐기는 활동이 있다고 하더라도 그 수가 적음.

  • 직계 가족 외에는 가까운 친구나 절친이 없음.

  • 타인의 칭찬이나 비판에 무관심한 것처럼 보임.

  • 감정적으로 차갑고 거리를 두며 사건이나 타인과의 교류에 대한 반응에서 감정을 나타내지 않음.

또한, 증상이 성인기 초기까지는 시작된 상태여야 합니다.

치료

  • 사회성 기술에 초점을 맞춘 인지 행동 요법

분열성 인격 장애의 일반적인 치료법은 모든 인격 장애 치료법과 동일합니다.

분열성 인격 장애가 있는 사람은 사람과 거리를 두고 초연하기 때문에 의사는 이들과 협조적이며 상호 존중적인 관계를 형성하는 데 어려움을 겪습니다. 관계를 형성하여 치료에 참여하도록 독려하기 위해 의사는 타인과 교류할 필요가 없는 활동(우표 수집 등)을 선호하는 사람들에게 흥미를 일으킬만한 주제를 가지고 의논을 시도할 수 있습니다.

심리 치료나 약물 치료가 분열성 인격 장애에 미치는 영향에 대한 정보는 많지 않습니다.

사회성 기술을 습득하는 것에 초점을 맞춘 인지 행동 요법이 변화를 도울 수 있습니다. 예를 들어, 사회적 신호(표정 및 보디랭귀지 같은 언어적 또는 암묵적 신호)를 인식하는 방법을 배울 수 있습니다.

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