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임신 중 고혈압

작성자:

Lara A. Friel

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 13일

임신 중 고혈압은 다음 중 하나로 분류됩니다.

  • 만성 고혈압: 혈압이 임신 전 높았습니다.

  • 임신성 고혈압: 임신 후 20주 동안(대개 37주 후) 처음으로 혈압이 높아졌습니다. 이런 고혈압의 경우 대개 분만 후 6주 이내 사라집니다.

자간전증은 임신 중 발생하는 고혈압의 한 유형입니다. 자간전증에는 단백뇨 증상이 함께 나타납니다. 자간전증은 다른 유형의 고혈압과는 다른 방법으로 진단하고 치료합니다.

만성 고혈압이 있는 여성은 임신 중 심각한 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 그러나 다음과 같은 문제는 만성 또는 임신성 고혈압이 있는 경우 더 많이 생길 수 있습니다.

HELLP 증후군은 혈(적혈구 파괴), 소 수치 상승(간 손상을 나타냄), 분만 동안과 후 응고 능력을 떨어뜨리고 출혈 위험을 증가시키는 소판 수로 구성되어 있습니다.

임신 중 고혈압이 있는 여성은 혈압이 올바르게 조절되고, 신장이 정상적으로 기능하고, 태아가 정상적으로 성장하도록 세밀하게 관찰됩니다. 그러나 태반 조기 박리는 예방되거나 예측할 수 없습니다. 종종, 여성의 심각한 고혈압(뇌졸중)에 의한 사산이나 합병증을 방지하기 위해 아이를 조기 분만해야 합니다.

진단

  • 정기적 혈압 측정

산전 방문에서 정기적으로 혈압을 측정합니다.

보통 임신부에서 처음으로 중증의 고혈압이 발생하는 경우, 의사들은 고혈압의 다른 원인을 배제하기 위한 검사를 실시합니다.

치료

  • 고혈압이 경증이거나 중등증이면 활동을 줄이고 필요 시 항고혈압제

  • 고혈압이 보다 중증일 경우 항고혈압제

  • 특정 항고혈압제 피하기

고혈압의 정도와 신장 기능이 얼마나 양호한지에 따라 약물은 사용하거나 사용하지 않을 수 있습니다. 만성 고혈압과 임신성 고혈압을 치료하는 약물의 사용과 선택은 유사합니다. 다만, 임신성 고혈압은 주로 임신 후기에 발생하며 약물로 치료하지 않아도 됩니다.

경증에서 중등증 고혈압(140/90~159/109밀리미터 수은주[mm Hg])의 치료는 여러 요인에 따라 달라집니다. 의사는 가급적 혈압을 낮출 수 있도록 신체 활동을 줄일 것을 권장할 수 있습니다. 전문가들은 신체 활동을 줄여도 혈압이 낮아지지 않으면 항고혈압제로 치료할 것을 권장합니다. 이런 약물이 위험보다 이점이 더 많은지 여부는 확실하지 않습니다. 그러나 신장이 정상적으로 기능하지 않으면 약물이 필요합니다. 고혈압이 잘 치료되지 않으면 신장이 더 많이 손상될 수 있습니다.

중증의 고혈압(160/110 mm Hg 이상)에는 항고혈압제 치료가 권장됩니다(표 항고혈압제 참조). 치료하면 고혈압에 의한 뇌졸중과 기타 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

혈압이 매우 높으면(180/110mm Hg 이상) 여성 및/또는 태아의 합병증 위험이 높아지므로 즉시 여성을 평가합니다. 위험에도 불구하고 임신을 계속 원하는 여성에게는 몇 가지 항고혈압제가 필요할 수 있습니다. 임신이 끝날 때까지 입원이 필요할 수 있습니다. 상태가 악화되면 의사는 임신 중절을 권장할 수 있습니다.

여성은 가정에서 혈압을 확인할 수 있도록 확인 방법을 배웁니다. 의사는 정기적인 검사를 통해 신장과 간 기능이 정상인지 확인하고 초음파 검사를 통해 태아가 잘 자라고 있는지 확인합니다.

임신부의 혈압이 중간 정도로 높거나 아주 높으면 일반적으로 37~39주차에 아기를 분만합니다. 태아가 느리게 성장하거나 태아에 문제가 있거나 여성에게 자간전증이 심하면 더 일찍 분만됩니다.

항고혈압제

고혈압 치료에 사용하는 대부분의 항고혈압제 약물은 임신 중에 안전하게 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 메틸도파

  • 베타 차단제(가장 흔하게, 라베탈롤)

  • 칼슘 통로 차단제(니페디핀 등)

그러나 앤지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제는 임신 중 특히 마지막 6개월 동안은 중단됩니다. 이런 약물은 태아의 요로에 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다. 그 결과 아이가 출산 후 곧 사망할 수 있습니다.

앤지오텐신 II 차단제 수용체는 신장, 폐 및 골격 문제의 발생 위험과 태아의 사망 위험을 높이므로 중단합니다.

남자 태아에게 여성 특징이 나타나게 만들 수 있기 때문에 알도스테론 길항제(스피로놀락톤 및 에프레레논)도 중단됩니다.

Did You Know...

  • 고혈압과 심장 질환 치료에 사용하는 일부 약물(ACE 억제제, 앤지오텐신 수용체 차단제, 알도스테론 길항제, 그리고 종종 티아지드 이뇨제)은 대개 임신 중에는 중단합니다.

티아지드 이뇨제는 태아에서 칼륨 수치 저하를 유도할 수 있으므로 일반적으로 중단합니다. 그러나, 다른 약물로 효과가 없거나 참을 수 없는 부작용을 경험하면, 만성 고혈압 여성에게 임신 중 티아지드 이뇨제(히드로클로로티아지드 등)를 투여할 수 있습니다.

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