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질암

작성자:

Pedro T. Ramirez

, MD, The University of Texas MD Anderson Cancer Center;


Gloria Salvo

, MD, MD Anderson Cancer Center

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

흔하지 않은 암인 질암은 일반적으로 질 내벽의 세포에서 진행되고 60세 이상의 여성에게서 나타납니다.

  • 질암은 특히 성교 후 비정상적인 질 출혈을 유발할 수 있습니다.

  • 의사가 암이 의심되는 경우, 질에서 조직 검체를 제거하여 검사합니다(생검).

  • 이 암은 외과수술로 제거되거나 방사선 요법이 사용됩니다.

미국에서 질암은 부인과 암 중 불과 1% 정도만을 차지합니다. 진단 평균 연령은 60~65세입니다.

여성 내부 생식기의 위치

여성 내부 생식기의 위치

질암은 생식기 혹 및 자궁경부암을 유발하는 것과 동일한 바이러스인 인체 유두종바이러스(HPV)에 의해 발생할 수 있습니다. HPV에 감염되었거나, 자궁경부암이나 외음부암이 있다면 질암 발병 위험이 증가합니다.

질암의 95% 이상은 편평세포암종(암종)으로, 질막 표면을 형성하는 납작한 피부와 같은 세포에서 발생합니다. 나머지 대부분의 질암은 선암이며, 선세포에서 진행됩니다. 드물게 발생하는 한 가지 유형인 투명 세포 선암은 어머니가 임신 중 유산을 방지하기 위해 처방받은 약물인 디에틸스틸베스트롤(DES)을 복용한 여성에게서만 거의 독점적으로 발생합니다. (1971년, 이 약물은 미국에서 금지되었습니다.)

질암은 치료하지 않으면 계속 성장하여 주변 조직을 침입합니다. 결국에는 혈액과 림프관으로 들어간 후 방광, 직장, 인근 림프절 및 기타 신체 부위로 확산됩니다.

증상

질암의 가장 흔한 증상은 비정상적인 질 출혈이며, 이 출혈은 성교 시나 그 이후, 월경 기간 사이 또는 폐경 후에 발생할 수 있습니다. 질 내벽에 궤양이 형성될 수 있습니다. 이러한 궤양은 출혈을 일으키고 감염될 수 있습니다. 또한 일부 여성에게는 묽은 분비물이 있습니다. 소수의 여성에게서는 증상이 나타나지 않습니다.

대규모 암은 방광에 영향을 주어 빈뇨 현상과 소변 중 통증을 유발할 수 있습니다. 진전된 암의 경우, 비정상적 결합(누공)이 질과 방광 또는 직장 사이에서 형성될 수 있습니다.

진단

  • 생검

의사는 증상, 정기 골반 검사 중 관찰된 비정상적인 부위 또는 비정상적 파파니콜로(Pap) 검사 결과를 토대로 질암을 의심할 수 있습니다. 의사는 쌍안 확대경(질확대경)이 있는 기구를 사용하여 질 검사를 할 수 있습니다.

진단을 확진하기 위해 질 벽에서 조직을 제거해 현미경으로 검사합니다(생검). 검사 중 관찰되는 발육, 궤양 또는 기타 비정상적인 부위에서 조직 검체를 채취해야 합니다.

방광이나 직장을 검사하기 위한 직시형 튜브(내시경검사), 흉부 X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT) 사용과 같은 다른 검사를 실시하여 암의 확산 여부를 결정할 수 있습니다.

질암의 병기

의사는 암의 확산 범위에 근거하여 암의 병기를 분류합니다. 병기는 1기(가장 초기)에서 4기(진행성)까지 있습니다.

  • 1기: 암이 질벽에만 있습니다.

  • 2기: 암이 질벽을 통해 인근 조직까지 퍼졌지만, 여전히 골반 내에 있습니다(내부 생식기, 방광 및 직장 포함).

  • 3기: 암이 골반 전체적으로 확산되었습니다(단, 방광이나 직장으로 확산되지 않았음).

  • 4기: 암이 방광이나 직장 또는 골반 외부로 확산되었습니다(예: 폐 또는 뼈까지).

예후

질암 여성의 예후는 암의 병기에 따라 다릅니다.

진단 및 치료 후 5년 생존 여성의 비율(5년 생존율)은 다음과 같습니다.

  • 1기: 약 75~95%

  • 2기: 50~80%

  • 3기: 30~60%

  • 4기: 15~50%

치료

  • 초기 질암의 경우, 질, 자궁 및 인접 림프절을 제거하는 수술, 때때로 방사선 요법

  • 기타 대부분의 암의 경우, 방사선 요법

질암 치료도 암의 병기에 따라 다릅니다.

초기 단계의 질암은 질, 자궁, 골반 내 림프절, 질의 상부를 제거하는 수술이 치료 방법에 해당합니다. 때때로 방사선 요법은 수술 후 사용합니다.

나머지 대부분의 질암에는 방사선 요법이 사용됩니다. 일반적으로 내부 방사선 요법(질 내에 방사성 임플란트 설치, 근접치료라고 함)과 외부 방사선 요법(신체 바깥쪽에서 골반에 직접 주사)을 병행하여 사용합니다.

누공이 진행된 경우에는 방사선 요법을 사용할 수 없습니다. 그러한 경우 골반 내의 기관 일부나 전체를 제거합니다(골반내용물적출이라 함). 이러한 기관에는 생식기(질, 자궁, 나팔관, 난소), 방광, 요도, 직장 및 항문이 포함됩니다. 제거할 기관과 전체 제거 여부는 암의 위치, 여성의 해부구조, 수술 후 여성의 목표 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. 폐기물을 신체 밖으로 빼내 백에 수집할 수 있도록 복부에 소변(요로문합술)과 대변(결장조로술)을 위한 영구 구멍을 만듭니다. 시술 후, 일반적으로 약간의 출혈과 분비물, 상당한 멍울, 통증이 수일 동안 지속됩니다. 일반적으로 3~5일 정도 입원하게 됩니다. 수술 절개의 감염 또는 터짐, 장 폐색, 누공과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

질암 치료 후에는 성교가 어렵거나 불가능할 수 있습니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

  • 미국 국립암연구소: 질암: 이 웹사이트는 질암에 대한 일반적인 정보 링크, 원인, 예방, 선별검사, 치료, 연구, 암 대처 방법에 대한 정보 링크를 제공합니다.

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