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고위험 임신의 위험 요인

작성자:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

일부 위험 요인은 여성이 임신하기 전에 존재합니다. 이러한 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

임신 기간 동안 수술 임신 중 수술이 필요한 장애 임신 중, 수술이 필요한 질환이 발생할 수 있습니다. 대수술, 특히 복부와 관련된 대수술은 조기 분만의 위험을 높이며, 특히 임신 초기에는 유산을 유발할 수 있습니다. 따라서 대개 수술은 가급적 지연됩니다. 그러나 필요한 경우 바로 수술해야 하며 이 수술은 일반적으로 매우 안전합니다. 임신 중 충수염에 걸린 경우 충수가 파열되면 치명적일... 더 읽기 , 특히 복부 수술을 받아야 하는 경우, 조기 분만 조기 분만 임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다. 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다. 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다. 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다. 더 읽기 유산 유산 유산은 임신 20주 전에 자연적인 원인으로 태아를 잃는 것입니다. 유산은 태아의 문제(유전 질환 또는 선천적 결함 등), 여성의 문제(생식 기관의 구조적 이상, 감염, 코카인 복용, 음주, 흡연, 또는 부상 등) 때문에 발생할 수 있지만 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 출혈 및 경련이 특히 임신 후반에 나타날 수 있습니다. 의사는 자궁경부를... 더 읽기 의 위험이 증가하고, 특히 임신 초기에 그러합니다. 따라서 대개 수술은 가급적 지연됩니다. 그러나 필요한 경우 바로 수술해야 하며 이 수술은 일반적으로 매우 안전합니다.

신체적 특성

다음과 같은 여성의 특성은 임신 중 위험 요인에 영향을 줍니다.

연령

모든 임신의 약 13%는 청소년들에서 발생합니다. 이 여아들은 다음을 경험할 위험이 높습니다.

이 위험의 이유 중 하나는 청소년들은 임신 기간 동안 의료 관리를 받을 가능성이 낮기 때문입니다. 따라서 이들은 어떠한 활동과 행동(예, 흡연, 음주, 콘돔을 사용하지 않은 성관계)이 임신을 위태롭게 만들 수 있는지 이해하지 못할 수 있습니다. 많은 청소년들이 흡연합니다. 이들은 또한 성병 성병(STD)의 개요 성병은 반드시 그런 것은 아니지만 일반적으로 사람 간에 성접촉을 통해 전달되는 감염입니다. 성병은 박테리아, 바이러스 또는 원생동물로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 감염은 또한 키스나 가까운 신체 접촉을 통해 확산될 수 있습니다. 일부 감염은 신체의... 더 읽기 성병(STD)의 개요 에 걸릴 위험이 더 높습니다. 콘돔 사용은 성병 예방에 도움이 될 수 있습니다.

35세 이상 여성에게는 다음이 발생할 위험이 높습니다.

체중

  • 저체중의 작은 아기

과체중 여성(임신 전 25 ~ 29.9 BMI)과 비만 여성(30 이상의 BMI)은 다음 문제를 경험할 가능성이 더 높습니다.

의사들은 과체중과 비만 여성들에게 매주 총 150분 동안 최소 주 3회 운동하도록 장려합니다. 이 여성들은 자신에게 어떠한 운동이 적절한지 의사와 상의해야 합니다. 보다 건강한 식단으로의 변화가 권장될 수 있습니다.

신장

5피트(약 152cm)보다 작은 여성은 골반이 작아 분만 중 골반과 질(산도)을 통해 태아가 움직이기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 태아의 어깨가 치골에 걸릴 수 있습니다. 이 합병증을 견갑 만출장애 견갑 만출장애 자세는 태아가 뒤쪽을 향하고 있는지(산모의 등쪽을 향해 있어 산모가 누웠을 때 얼굴이 아래쪽을 향함) 앞쪽을 향하고 있는지를 말합니다. 태위는 산도를 따라 나오는 태아의 신체 중 가장 먼저 나오는 부분을 의미합니다(태위 부분). 보통 두부가 먼저 나오지만 때로는 둔부나 어깨가 먼저 나오기도 합니다. 가장 일반적이고 안전한 조합은 다음과 같습니다... 더 읽기 라 합니다. 또한 단신 여성은 조기 분만 조기 분만 임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다. 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다. 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다. 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다. 더 읽기 , 출생 시 저체중(임신 나이에 비해 작음 부당 경량아(SGA) 출산 시 동일한 재태 연령의 신생아 체중의 90% 미만(10 백분위수 미만)인 신생아는 재태 연령에 비해 작다고 간주합니다. 부모가 작고, 태반이 정상적으로 기능하지 않았거나 임신 동안 산모가 의학적 장애를 가졌거나 약물 사용, 흡연 또는 음주를 했다면 신생아가 작을 수 있습니다. 감염 상태로 출산했거나 유전적 장애가 있지 않은 한, 임신... 더 읽기 )인 아기를 낳은 가능성이 더 높습니다.

생식기 이상

자궁이나 자궁경부에 구조적 이상이 있으면 다음의 위험이 증가합니다.

구조적 이상에는 이중 자궁, 자궁 섬유증 섬유종 섬유종은 근육과 섬유 조직으로 이루어진 비암성 종양입니다. 그리고 자궁에 위치합니다. 섬유종은 통증, 비정상적인 질 내 출혈, 변비, 반복적인 유산, 그리고 자주 또는 급하게 소변을 보고 싶은 충동을 야기합니다. 의사는 골반 검사와 일반적으로 초음파... 더 읽기 섬유종 , 태아가 자라면서 열리기(확장) 쉬운 약한(무능) 자궁경부(자궁경부 부전 자궁경부 부전 자궁경부 부전은 통증 없이 자궁경부가 열려 임신 중기에 아기를 분만하게 되는 것입니다. 출생 시 있는 결합 조직 장애와 상처로 인해 자궁경부 조직이 약해질 수 있습니다. 자궁경부가 약해지면 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다. 자궁경부 부전은 임신 후에만 확인됩니다. 조기 분만을 예방하기 위해 의사들은 자궁경부를 봉합하여 닫을 수 있습니다(결찰이라 함). 더 읽기 자궁경부 부전 ) 등이 있습니다. 섬유종은 때때로 태반이 잘못 놓이게 하고(전치 태반 전치 태반 전치 태반이란 태반이 자궁 위쪽이 아닌, 아래쪽의 자궁경부 입구 위에 부착된 상태(착상)를 말합니다. 통증이 있을 수 있으며 간혹 임신 후기 출혈이 많을 수 있습니다. 대개 초음파 검사로 진단을 확정할 수 있습니다. 오로지 활동을 줄이는 것만 필요할 수 있지만, 출혈이 계속되거나 태아나 여성에게 문제가 발생하면, 제왕절개를 시행합니다. 전치... 더 읽기 전치 태반 ), 분만이 너무 일찍 시작되게 하며(조기 분만 조기 분만 임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다. 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다. 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다. 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다. 더 읽기 ), 유산을 야기합니다. 자궁경부 부전은 아기를 너무 빨리 분만(조산)할 위험을 증가시킵니다.

사회적 특성

미혼이거나 사회 경제적 지위가 낮은 그룹은 임신 중 문제 위험이 높아집니다. 이러한 특성이 위험을 증가시키는 이유는 불분명하지만 해당 여성에게 보다 일반적인 다른 특성과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 여성은 흡연할 가능성이 더 높고, 건강한 식단을 섭취할 가능성이 더 낮으며, 무방비 성교의 가능성이 더 높고, 적절한 의료 관리를 받을 가능성이 더 낮을 수 있습니다.

이전 임신 중 문제

한 임신에서 문제가 있었던 여성은 이후 임신에서 같은 문제를 겪을 가능성이 높습니다. 그러한 문제에는 다음이 포함됩니다.

여성이 재발하는 경향이 있는 조건을 가졌을 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병을 가진 여성은 출생 시 아기의 체중이 10파운드(약 4.5kg)가 넘기 쉽습니다.

유전성 장애 또는 출생 결함을 가진 아기를 가졌던 여성은 유사한 문제를 가진 아기를 갖기 쉽습니다. 임신을 다시 시도하기 전에 아기(사산아 포함)와 양 부모 모두 유전자 검사 유전자 선별검사 유전자 선별검사는 어떤 부부가 유전성 유전 질환이 있는 아기를 가질 위험이 높은 지 여부를 판단하는 데 사용합니다. 유전성 유전 질환은 세대를 거쳐 유전되는 염색체 또는 유전자 질환입니다. 선별검사에는 부부의 가족력 평가, 그리고 필요하면 혈액이나 조직 검체(예, 볼 안쪽의 세포) 분석이 포함됩니다. 어떤 부부라도 유전자 선별검사를 요청할... 더 읽기 를 받는 것이 적절할 수 있습니다. 이러한 여성이 다시 임신하게 될 경우 고분해능 초음파 검사 초음파 검사 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 , 융모막 융모 검체 채취 융모막 융모 검체 채취 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 , 양막천자 양막천자 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 와 같은 검사를 하면 태아에게 유전적 장애나 선천적 결함이 있는지 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 해당 여성은 전문의 의뢰를 받을 수 있습니다.

5번 이상 임신할 경우 분만이 매우 빠르게 진행되고 출산 후 과다 출혈이 발생할 위험이 높습니다.

한 임신에서 두 명 이상의 태아를 갖는 경우, 다음 위험이 증가합니다.

임신 전 존재하는 장애

임신하기 전에 여성이 임신 중 문제 위험을 높일 수 있는 장애를 가졌을 수 있습니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

이들 장애 중 하나를 가진 여성은 의사와 상담하여 임신하기 전에 가능한 최상의 신체적 조건을 만들어야 합니다. 임신 후 종종 여러 과로부터 특별 관리를 받아야 할 수 있습니다. 이 팀에는 산과 의사(해당 질환의 전문가일 수도 있음), 질환 전문가, 그 밖의 보건의료인(예, 영양사)이 포함될 수 있습니다.

임신 중 장애

임신 중 문제가 발생하거나 임신을 매우 위험하게 만드는 장애가 나타날 수 있습니다.

임신 기간 동안 발생하는 일부 장애는 임신(합병증)과 관련 있습니다. 그 밖의 장애는 임신과 직접 관련이 없습니다(질환에 의한 임신 합병증 임신 중 질환의 개요 임신 중에 질환이 있다면 문제의 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 질환은 다음과 같을 수 있습니다. 임신하기 전에 있었던 질환(기존 질환) 임신 중에 발생하지만 임신과 직접적인 관계가 없는 질환 임신 중에 발생할 가능성이 더 높은 질환 당뇨병과 고혈압은... 더 읽기 참조). 특정 장애는 임신으로 여성의 신체에 많은 변화가 나타나기 때문에 임신 중 발생하기 쉽습니다.

임신 합병증은 임신 중 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 잘못 놓인 태반(전치 태반 전치 태반 전치 태반이란 태반이 자궁 위쪽이 아닌, 아래쪽의 자궁경부 입구 위에 부착된 상태(착상)를 말합니다. 통증이 있을 수 있으며 간혹 임신 후기 출혈이 많을 수 있습니다. 대개 초음파 검사로 진단을 확정할 수 있습니다. 오로지 활동을 줄이는 것만 필요할 수 있지만, 출혈이 계속되거나 태아나 여성에게 문제가 발생하면, 제왕절개를 시행합니다. 전치... 더 읽기 전치 태반 )이나 자궁으로부터 태반 조기 분리(태반 조기 박리 태반 조기 박리 태반 조기 박리는 대개 임신 20주 후에 정상적으로 자리 잡은 태반이 자궁 벽에서 조기에 분리되는 것입니다. 질 출혈 및/또는 심한 복통으로 쇼크에 빠질 수 있습니다. 태반이 너무 일찍 분리되면, 태아는 예상한 대로 자라지 않거나 사망할 수 있습니다. 의사는 증상을 기준으로 태반 조기 박리 진단을 하며 간혹 초음파 검사를 하여 진단을 확인합니다... 더 읽기 )와 같은 합병증은 임신 중 질출혈 임신 후기 질 출혈 임신 후반(20주 이후) 임신부의 약 3~4%에게 질 출혈이 생깁니다. 이런 여성은 아이를 잃거나 출혈이 과도할 위험이 있습니다. 간혹 출혈량이 너무 많아서 혈압이 위험할 정도로 낮아(쇼크 유발)질 수 있거나 혈류 전체에 작은 혈전이 생성될 수 있습니다(파종성 혈관내 응고라고 함). 임신 후반 출혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 분만... 더 읽기 을 유발할 수 있습니다. 과다 출혈이 있는 여성은 아기를 잃거나 쇼크에 빠질 위험이 있으며, 즉시 처치하지 않을 경우 분만과 출산 중 사망할 수 있습니다.

다른 임신 합병증은 다음과 같습니다.

임신 중 노출

임신 중 다음에 노출되면 선천적 결함이 있는 아기를 가질 위험이 커질 수 있습니다.

이 물질과 조건을 기형 발생물질이라 합니다.

임신 중 특히 위험한 감염에는 다음이 포함됩니다

선천적 결함의 위험을 높일 수 있는 약물에는 다음이 포함됩니다.

해산물의 수은

해산물에 잔류하는 수은을 과도하게 섭취하면 태아에게 유해할 수 있습니다. 그러나 해산물에는 태아와 모유수유 영아의 성장과 발달에 중요한 영양소가 함유되어 있습니다. 그러므로, 미국 식품의약청(FDA)은 임신했거나, 임신할 수 있거나, 모유 수유 중인 여성에게 다음과 같이 권장합니다.

  • 멕시코만의 옥돔, 상어, 황새치, 눈다랑어, 녹새치, 오렌지라피, 동갈삼치는 먹지 않습니다.

  • 날개 다랑어의 섭취량은 주당 4온스(약 170g, 1회 평균 식사)로 제한합니다.

  • 현지의 호수, 강, 해안에서 잡은 생선을 먹기 전, 해당 생선의 안전성을 현지 권고안을 통해 확인하고 생선 내 수은 농도가 낮다고 알려지지 않았거나 권고사항이 없다면, 주당 4온스(약 170g, 1회 평균 식사)로 섭취량을 제한하고 그 주에는 수은 잔류량이 높은 다른 해산물을 섭취하지 않습니다.

  • 매주 수은 잔류량이 낮은 다양한 해산물을 8~12온스(227~340g, 2~3회 평균 식사) 섭취합니다.

수은 잔류량이 상대적으로 낮은 해산물에는, 도다리, 새우, 참치 통조림, 연어, 명태, 틸리피아, 대구, 메기가 포함됩니다(생선 섭취에 대한 조언: 임신하거나 임신할 수 있는 여성, 모유수유 중인 산모 및 유아용 참조). 임신 기간에는 참치를 전혀 먹지 않도록 권장하는 관계자도 일부 있습니다(소비자 보고서: 수은 위험 노출을 낮출 수 있는 생선 제대로 고르기).

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않음에 유의하십시오.

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