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고위험 임신의 위험 요인

작성자:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 4월 7일| 최근 내용 수정일 2019년 4월 15일
주제 참고 자료

일부 위험 요인은 여성이 임신하기 전에 존재합니다. 이러한 위험 요인에는 다음이 포함됩니다.

위험을 증가시키는 다른 문제는 임신 중 또는 분만과 출산 중에 발생할 수 있습니다.

임신 기간 동안 수술, 특히 복부 수술을 받아야 하는 경우, 조기 분만유산의 위험이 증가하고, 특히 임신 초기에 그러합니다. 따라서 대개 수술은 가급적 지연됩니다. 그러나 필요한 경우 바로 수술해야 하며 이 수술은 일반적으로 매우 안전합니다.

신체적 특성

다음과 같은 여성의 특성은 임신 중 위험 요인에 영향을 줍니다.

연령

모든 임신의 약 13%는 청소년들에서 발생합니다. 이 여아들은 다음을 경험할 위험이 높습니다.

청소년 여아들은 출상 시 저체중(임신 나이에 비해 작음)인 아기를 분만할 수 있습니다.

이 위험의 이유 중 하나는 청소년들은 임신 기간 동안 의료 관리를 받을 가능성이 낮기 때문입니다. 따라서 이들은 어떠한 활동과 행동(예, 흡연, 음주, 콘돔을 사용하지 않은 성관계)이 임신을 위태롭게 만들 수 있는지 이해하지 못할 수 있습니다. 많은 청소년들은 흡연하고, 성병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 콘돔 사용은 성병 예방에 도움이 될 수 있습니다.

35세 이상 여성에게는 다음이 발생할 위험이 높습니다.

체중

임신 전 너무 마르거나(체질량 지수(BMI)가 19.8 미만(표 체질량 지수 측정 참조) 체중이 100파운드(약 45kg) 미만인 여성에게는 다음과 같은 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다.

  • 저체중의 작은 아기

과체중 여성(임신 전 25 ~ 29.9 BMI)과 비만 여성(30 이상의 BMI)은 다음 문제를 경험할 가능성이 더 높습니다.

신장

5피트(약 152cm)보다 작은 여성은 골반이 작아 분만 중 골반과 질(산도)을 통해 태아가 움직이기 어려울 수 있습니다. 예를 들어, 태아의 어깨가 치골에 걸릴 수 있습니다. 이 합병증을 견갑 만출장애라 합니다. 또한 단신 여성은 조기 분만, 출생 시 저체중(임신 나이에 비해 작음)인 아기를 낳은 가능성이 더 높습니다.

생식기 이상

자궁이나 자궁경부에 구조적 이상이 있으면 다음의 위험이 증가합니다.

구조적 이상에는 이중 자궁, 자궁 섬유증, 태아가 자라면서 열리기(확장) 쉬운 약한(무능) 자궁경부(자궁경부 부전) 등이 있습니다. 섬유종과 자궁경부 부전은 분만이 너무 일찍 시작될 위험을 증가시킵니다(조기 분만참조).

사회적 특성

미혼이거나 사회 경제적 지위가 낮은 그룹은 임신 중 문제 위험이 높아집니다. 이러한 특성이 위험을 증가시키는 이유는 불분명하지만 해당 여성에게 보다 일반적인 다른 특성과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 여성은 흡연할 확률이 높고 건강한 식이요법과 적절한 의료 관리를 받을 가능성이 더 낮을 수 있습니다.

이전 임신 중 문제

한 임신에서 문제가 있었던 여성은 이후 임신에서 같은 문제를 겪을 가능성이 높습니다. 그러한 문제에는 다음이 포함됩니다.

여성이 재발하는 경향이 있는 조건을 가졌을 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병을 가진 여성은 출생 시 아기의 체중이 10파운드(약 4.5kg)가 넘기 쉽습니다.

유전성 장애 또는 출생 결함을 가진 아기를 가졌던 여성은 유사한 문제를 가진 아기를 갖기 쉽습니다. 임신을 다시 시도하기 전에 아기(사산아 포함)와 양 부모 모두 유전자 검사를 받는 것이 적절할 수 있습니다. 이러한 여성이 다시 임신하게 될 경우 고분해능 초음파 검사, 융모막 융모 검체 채취, 양막천자와 같은 검사를 하면 태아에게 유전적 장애나 선천적 결함이 있는지 확인하는데 도움이 될 수 있습니다. 해당 여성은 전문의 의뢰를 받을 수 있습니다.

5번 이상 임신할 경우 분만이 매우 빠르게 진행되고 출산 후 과다 출혈이 발생할 위험이 높습니다.

한 임신에서 두 명 이상의 태아를 갖는 경우, 다음 위험이 증가합니다.

임신 전 존재하는 장애

임신하기 전에 여성이 임신 중 문제 위험을 높일 수 있는 장애를 가졌을 수 있습니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

이들 장애 중 하나를 가진 여성은 의사와 상담하여 임신하기 전에 가능한 최상의 신체적 조건을 만들어야 합니다. 임신 후 종종 여러 과로부터 특별 관리를 받아야 할 수 있습니다. 이 팀에는 산과 의사(해당 질환의 전문가일 수도 있음), 질환 전문가, 그 밖의 보건의료인(예, 영양사)이 포함될 수 있습니다.

임신 중 장애

임신 중 문제가 발생하거나 임신을 매우 위험하게 만드는 장애가 나타날 수 있습니다.

임신 기간 동안 발생하는 일부 장애는 임신(합병증)과 관련 있습니다. 그 밖의 장애는 임신과 직접 관련이 없습니다(질환에 의한 임신 합병증 참조). 특정 장애는 임신으로 여성의 신체에 많은 변화가 나타나기 때문에 임신 중 발생하기 쉽습니다.

임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 잘못 놓인 태반(전치 태반)이나 자궁으로부터 태반 조기 분리(태반 조기 박리)와 같은 합병증은 임신 중 질출혈을 유발할 수 있습니다. 과다 출혈이 있는 여성은 아기를 잃거나 쇼크에 빠질 위험이 있으며, 즉시 처치하지 않을 경우 분만과 출산 중 사망할 수 있습니다.

임신 중 노출

임신 중 다음에 노출되면 선천적 결함이 있는 아기를 가질 위험이 커질 수 있습니다.

이 물질과 조건을 기형 발생물질이라 합니다.

선천적 결함이 발생할 가능성은 태아의 기관이 형성되는 임신 후 2~8주(마지막 생리 후 4~10주)에 여성이 기형 발생물질에 노출될 경우 가장 높습니다. 유산의 위험도 증가합니다.

임신 중 특히 위험한 감염에는 다음이 포함됩니다

선천적 결함의 위험을 높일 수 있는 약물에는 다음이 포함됩니다.

임신 초기에 고온에 대한 노출(예, 사우나)이 척추 이분증 발생과 관련이 있었습니다.

해산물의 수은

해산물에 잔류하는 수은을 과도하게 섭취하면 태아에게 유해할 수 있습니다. 그러나 해산물에는 태아와 모유수유 영아의 성장과 발달에 중요한 영양소가 함유되어 있습니다. 그러므로, 미국 식품의약청(FDA)은 임신했거나, 임신할 수 있거나, 모유 수유 중인 여성에게 다음과 같이 권장합니다.

  • 멕시코만의 옥돔, 상어, 황새치, 눈다랑어, 녹새치, 오렌지라피, 동갈삼치는 먹지 않습니다.

  • 날개 다랑어의 섭취량은 주당 4온스(약 170g, 1회 평균 식사)로 제한합니다.

  • 현지의 호수, 강, 해안에서 잡은 생선을 먹기 전, 해당 생선의 안전성을 현지 권고안을 통해 확인하고 생선 내 수은 농도가 낮다고 알려지지 않았거나 권고사항이 없다면, 주당 4온스(약 170g, 1회 평균 식사)로 섭취량을 제한하고 그 주에는 수은 잔류량이 높은 다른 해산물을 섭취하지 않습니다.

  • 매주 수은 잔류량이 낮은 다양한 해산물을 8~12온스(227~340g, 2~3회 평균 식사) 섭취합니다.

수은 잔류량이 상대적으로 낮은 해산물에는, 도다리, 새우, 참치 통조림, 연어, 명태, 틸리피아, 대구, 메기가 포함됩니다(생선 섭취: 임산부와 부모가 알아야 할 사항 참조). 임신 기간에는 참치를 전혀 먹지 않도록 권장하는 관계자도 일부 있습니다(소비자 보고서: 수은 위험 노출을 낮출 수 있는 생선 제대로 고르기).

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