복부가 팽창할 수 있고 혈변이 있을 수 있으며 신생아가 초록빛, 노란색, 또는 녹이 슨 색상의 체액을 토하고 아프고 둔하게 보입니다.
X-레이 검사의 비정상적 결과로 진단을 확인합니다.
이 장애가 있는 신생아의 약 70~80%는 생존합니다.
치료를 위해 영양섭취를 중단하고 압력을 완화하기 위해 흡입관을 위에 삽입하여 위 내용물을 제거하여, 항체와 수액을 정맥으로(정맥 내) 투여합니다.
중증일 경우, 손상된 장 제거를 위해 수술이 필요합니다.
괴사성 전장염의 90% 이상은 조산으로 태어난 신생아 미숙 신생아 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 에게 발생합니다. 괴사성 전장염은 군집으로 발생하거나 신생아 집중치료실(NICU)에서의 발병으로 발생할 수 있습니다. 때때로 이러한 발병은 특정 박테리아 대장균 대장균 감염 대장균(E. coli)은 주로 건강한 사람의 장에 상주하는 그램 음성 박테리아 집단이지만, 일부 계통은 소화관, 요로 또는 많은 다른 신체 부위에서 감염을 유발할 수 있습니다. 요로 감염은 대장균으로 인해 발생하는 가장 흔한 감염이며, 또한 오염된 음식(예: 덜 익힌 분쇄육)을 섭취하거나 감염된 동물을... 더 읽기 )와 연관될 수 있지만, 종종 원인은 알려져 있지 않습니다.
괴사성 전장염의 원인은 완전하게 알지 못하지만, 혈액 내 산소 수치 저하 및/또는 장으로의 혈류 감소와 함께 장의 미성숙과 일부 관련성이 있습니다. 조산으로 태어난 아픈 신생아에서 장으로 가는 혈류가 감소하면 장 안쪽 표면이 손상될 수 있습니다. 이렇게 손상되면 장내에 정상적으로 존재하는 세균이 손상된 장 벽에 침입하여 신생아의 혈류로 들어가 감염(패혈증 신생아의 패혈증 패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응입니다. 패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다. 증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균 바이러스, 또는 진균의 존재를 토대로 진단합니다. 치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료... 더 읽기 ) 및 때로는 사망을 유발할 수 있습니다. 장벽의 전체 두께를 관통하여 손상이 진행되어 장벽이 파열되었다면(천공) 소화관 천공 속이 비어 있는 소화 기관은 어떤 것이라도 천공(천자)이 발생할 수 있는데 이로 인해 위장의 내용물이 배출되어 즉시 수술을 실시하지 않으면 패혈증(생명을 위협하는 혈류의 감염) 및 사망이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 만졌을 때 압통이 느껴지는 흉부나 복부의 갑작스런 중증 통증이 있습니다. 진단을 위해 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영이 사용됩니다... 더 읽기 , 장 내용물이 복강으로 누출되어 복강과 내막의 염증을 유발하여 일반적으로 감염(복막염 복막염 복통은 일반적이면서 종종 경미한 증상입니다. 그러나 빨리 증세가 나타나는 심각한 복통은 거의 항상 심각한 문제를 나타냅니다. 통증은 수술이 필요하다는 유일한 신호일 수 있으며, 신속하게 주의를 기울여야 합니다. 고연령 성인과 HIV 감염이 있거나 면역억제제(코르티로스테로이드 등)를 복용하고 있는 사람은 상태가 심각하더라도 같은 증상을 겪는... 더 읽기 )이 발생합니다.
위험 요인
조산 미숙 신생아 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 외에도 다음과 같은 다른 위험 요인들이 있습니다.
점막의 조기진통 파열 점막의 조기진통 파열(PROM) 점막의 조기진통 파열은 분만이 시작하기 전에 언제든지 태아를 둘러싼 양수가 새는 것입니다. 보통은 점막 파열 후 바로 분만이 시작됩니다. 만일 분만이 6~12시간 내에 시작되지 않으면 임신부와 태아가 감염될 위험이 증가됩니다. 분만이 점막 파열 후 즉시 시작되지 않고 임신 기간이 34주 이상이고 태아의 폐가 성숙한 경우, 일반적으로 인공적인... 더 읽기 (분만이 시작되기 12시간보다 더 전에 산모의 양수가 터지는 것): 양수가 누출되면 태아가 감염될 수 있습니다.
소화기계에 사는 박테리아의 교란: 항생제 또는 산 억제 약물 치료는 장을 침투할 수 있는 잠재적으로 유해한 박테리아의 성장을 촉진할 수 있습니다.
출생전후 질식 출생전후 질식 출산 손상은 출산 과정 동안 신체 압력의 결과로 발생하는 손상으로, 보통 산도를 통과하는 동안 발생합니다. 많은 신생아가 출산 동안 경미한 손상을 입습니다. 빈번하지는 않지만 신경이 손상되거나 뼈가 골절됩니다. 대부분의 손상은 치료 없이도 회복됩니다. 아기에 대한 손상 위험이 있는 어려운 분만은 극도로 큰 태아에게 발생할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기
: 이 장애는 분만 전, 분만 중, 또는 분만 직후에 신생아의 조직으로 가는 혈류의 감소 또는 신생아의 혈액 내 산소 감소와 관련이 있습니다.출생 시 존재하는 심장 질환 심장 결손의 개요 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 (선천성 심장병): 심장의 선천적 결함은 혈액이 흐르는 방식에 영향을 미치거나 혈중 산소 수치에 영향을 미칠 수 있습니다.
빈혈 신생아의 빈혈 빈혈은 혈액 내 적혈구가 너무 적은 장애입니다. 적혈구가 너무 빠르게 파괴되고, 너무 많은 혈액을 상실하거나 골수에서 충분한 적혈구를 생산하지 못할 때 빈혈이 발생할 수 있습니다. 적혈구가 과도하게 빨리 분해되면, 빈혈이 발생할 수 있고 빌리루빈(적혈구의... 더 읽기 (적혈구수 감소): 빈혈의 경우, 신생아의 혈액이 적절한 산소 공급을 운반하는 것이 어려울 수 있습니다.
교환 수혈 교환 수혈 황달은 혈류 내 빌리루빈이 증가하여 피부와/또는 안구가 노랗게 되는 것입니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 부분으로 헤모글로빈(산소를 운반하는 적혈구의 성분)이 분해될 때 생기는 황색 물질입니다. 빌리루빈은 혈류를 통해 간으로 이동하여 담즙(간에서 생성되는 소화액)의 일부로 간에서 분비될 수 있도록 처리됩니다... 더 읽기
: 이 절차 동안 신생아의 혈액을 빼내 대치하여, 기관으로 가는 혈류에 영향을 미칠 수 있습니다.분유 수유: 모유에는 분유가 가지고 있지 않은 소화관의 벽을 보호하는 데 도움이 되는 물질이 들어 있습니다.
NEC의 증상
괴사성 전장염이 있는 신생아들에게는 복부 팽창이 발생하여 영양을 공급하기가 어려울 수 있습니다. 혈액이 섞이거나 녹색 또는 황색이 묻은 체액을 구토하고 대변에 혈액이 비칠 수 있습니다. 이러한 신생아는 곧 아프고 둔하게(무감각) 보이고 저체온이며 호흡의 정지가 반복됩니다(무호흡).
NEC의 진단
복부 X-레이
초음파 검사
혈액 검사
괴사성 전장염 진단은 장 벽의 가스가 나타나거나(장관기종이라 함) 장 벽 천공 시 복강에 유리 공기가 있음을 나타내는 복부 X-레이 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 검사로 확인합니다. 의사는 또한 장벽의 두께, 장관기종, 혈류를 관찰하기 위해 복부의 초음파를 실시할 수 있습니다.
세균과 기타 이상(예: 높은 백혈구 수)을 확인하기 위해 혈액 검체를 채취합니다.
NEC의 예후
현행 내과적/외과적 치료를 통해 괴사성 전장염이 있는 영아의 예후는 개선되었습니다. 영향을 받은 신생아의 약 70~80%는 생존합니다.
장이 좁아지는 것(장 협착)은 가장 흔한 장기적 합병증입니다. 협착은 괴사성 전장염의 첫 발현에 생존한 신생아의 10~36%에게 발생합니다. 협착은 일반적으로 괴사성 전장염 발현 후 2~3개월간 증상을 유발합니다. 경우에 따라 협착은 외과적으로 교정해야 합니다.
NEC의 예방
조산으로 태어난 신생아에게 분유보다 산모의 모유 모유수유 모유는 신생아에게 이상적인 음식입니다. 아기에게 모유 또는 분유를 먹일 수 있지만, 세계보건기구(WHO) 및 미국 소아학회(AAP)는 약 6개월 동안 모유 수유만 한 다음에 고형 음식물을 제공하도록 권장합니다. 다른 기관들은 모유 수유를 지속하는 동안 부모가 생후 4개월~6개월 사이에 고형 음식물을 제공하도록 제안합니다. 현재는 생후 4개월과... 더 읽기 
를 수유하면 괴사성 전장염에 대해 어느 정도 안전한 것으로 보입니다. 그리고 병원 직원은 영아에게 고농축 분유를 주는 것을 피하고 영아 혈류 내 산소 수치가 낮아지지 않도록 예방하는 조치를 취합니다. 가능한 경우 항생제와 산 억제 약물을 피해야 합니다.
프로바이오틱스(유익균)가 예방에 도움이 될 수 있다는 증거가 일부 있지만 이 요법은 여전히 실험 단계에 있습니다.
조산을 경험할 위험이 있는 임신부는 괴사성 전장염 예방에 도움이 되도록 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.
NEC의 치료
정맥으로 투여하는 영양 공급, 수액, 항생제
때때로 수술
괴사성 전장염이 있는 신생아는 병원에 남아 있으며 신생아 집중치료실(NICU) 신생아 집중치료실(NICU) 신생아의 문제는 다음 시기에 발생할 수 있습니다. 태아가 자라는 동안 출산 전 출산 및 분만 시 출생 후 신생아의 약 10%는 조산, 태아에서 신생아로의 전환 문제, 저혈당, 호흡 곤란, 감염 또는 다른 이상으로 인해 출생 후 특별 관리가 필요합니다... 더 읽기 에서 치료를 받습니다.
괴사성 전장염이 있는 영아의 영양 공급을 중단합니다. 위 내용물 제거를 위해 신생아의 위로 흡입관을 삽입하며, 이렇게 하면 압력이 감소하고 구토 예방에 도움이 됩니다. 영양분과 수분을 정맥을 통해 주입하여 수분과 영양 공급이 유지되고 장이 치유되도록 합니다. 감염 치료를 위해 항생제를 정맥으로 투여합니다.
괴사성 전장염이 있는 신생아의 75% 이상은 수술이 불필요합니다. 단, 장 천공이 있거나 장의 일부에 이 염증이 심하게 나타나면 수술이 필요합니다. 수술 시 혈액 공급이 충분하지 않았던 장의 일부 제거됩니다. 건강한 장의 끝을 피부 표면까지 꺼내 장이 배액될 수 있도록 임시 구멍을 만듭니다(인공 항문 성형술). 이후, 영아가 건강하면, 장의 끝을 다시 연결하여 장을 복강 안의 제자리로 돌려놓습니다.
보다 광범위한 수술에 생존하지 못할 수 있는 극히 작거나(약 1파운드 이하, 또는 600그램 이하) 중증 질환이 있는 영아일 경우 의사들은 복강을 통해 복막 배액을 할 수 있습니다. 복막 배액을 통해 복부 내 감염물질이 체외로 배출되어 증상이 완화될 수 있습니다. 이 절차는 이러한 영아의 안정에 도움이 되어 이후 신생아의 상태가 덜 위중해지면 수술을 시행할 수 있습니다. 추가 수술을 하지 않고도 영아가 회복하는 경우도 있습니다.
