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영아와 소아의 갑상선기능저하증

작성자:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

갑상선기능저하증은 갑상선 호르몬의 생산 감소입니다.

  • 소아의 갑상선기능저하증은 보통 갑상선의 구조적 문제가 있거나 갑상선에 염증이 생기는 경우 발생합니다.

  • 증상은 소아의 연령에 따라 다르나, 성장과 발달 지연 등이 있습니다.

  • 진단은 신생아 선별검사, 혈액 검사, 영상 검사에 기반합니다.

  • 치료에는 갑상선 호르몬 대치 투여가 있습니다.

갑상선 위치 확인

갑상선 위치 확인

갑상선 갑상선 개요 갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘입니다. 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의... 더 읽기 은 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬이 심장 박동 속도, 신체 체온 조절 방법을 포함한 신체의 대사 속도를 조절합니다. 갑상선이 갑상선 호르몬을 충분히 생산하지 않는 경우, 이 기능들이 둔화됩니다.

영아와 소아에 두 가지 유형의 갑상선기능저하증이 있습니다.

  • 선천성 갑상선기능저하증: 출생 시 존재

  • 후천성 갑상선기능저하증: 출생 후 발생

선천성 갑상선기능저하증

선천성 갑상선기능저하증 사례의 약 절반은 갑상선이 없거나 제대로 발달되지 않았거나 잘못된 위치에 발달되었기에 발생합니다. 덜 빈번하게, 갑상선이 정상적으로 발달했으나, 올바르게 갑상선 호르몬을 생산하지 못합니다.

드물게, 갑상선 장애 치료에 사용하는 약물 또는 음식 내 물질이 태반을 통과하여 일시적으로 선천성 갑상선기능저하증을 야기합니다.

후천성 갑상선기능저하증

후천성 갑상선기능저하증은 출생 후 발생합니다. 이는 소아기 후반과 청소년기 동안 발생합니다.

전 세계적으로, 갑상선기능저하증의 가장 일반적인 원인은 요오드 결핍이지만, 이 원인은 미국에서는 드뭅니다. 그러나 산모의 신체는 임신 중에 더 많은 요오드를 필요로 하므로 미국에서 임신한 여성에게 경미한 요오드 결핍이 발생할 수 있습니다. 여러 음식 알레르기가 있거나 제한 식단을 따르는 소아는 적절한 음식을 충분히 섭취하지 못하여 요오드 결핍이 발생할 수 있습니다.

증상

갑상선기능저하증의 증상은 소아의 연령에 따라 다릅니다.

영아와 소아

요오드 결핍이 임신 기간의 매우 초기에 발생하는 경우, 영아가 중증의 발육 부진, 비정상 얼굴 모양, 지적 장애, 움직임과 조절이 어려운 뻣뻣한 근육(경직성이라고 함)을 가지고 있을 수 있습니다.

산모로부터 일부 갑상선 호르몬이 태반을 통과하기에, 갑상선기능저하증이 있는 대부분의 다른 영아들은 처음에 약간의 증상(존재하는 경우)만을 보입니다. 영아가 산모로부터 더 이상 갑상선 호르몬을 받지 못하게 되면, 증상이 천천히 나타나 신생아로서 선별검사를 받을 때에만 질병이 발견됩니다.

나이든 소아 및 청소년

진단

  • 신생아 선별검사

  • 혈액 검사

  • 때때로 영상 검사

또한 의사가 갑상선기능저하증이 있을 수 있다고 생각하는 나이든 소아와 청소년들에서 갑상선 기능 검사를 실시합니다. 또한 갑상선종이 존재하는 경우, 초음파촬영을 실시할 수 있습니다.

예후

치료받는 대부분의 영아들은 정상적인 운동 조절과 지적 발달을 보입니다.

약물을 적절하게 복용하는 대부분의 갑상선기능저하증 소아는 정상적인 성장과 발달에 도달합니다.

치료

  • 갑상선 호르몬 대치

선천성 또는 후천성 갑상선기능저하증 소아에게는 보통 합성 갑상선 호르몬 레보치록신을 투여합니다. 갑상선 호르몬 대치는 정제 형태로 소아에게 투여하고, 이를 분쇄하여 영아용 페이스트로 만들 수 있습니다. 이는 콩 유아용 유동식 또는 철분, 칼슘 보충제와 동시에 투여하지 말아야 하며, 이는 이 물질들이 대치 갑상선 호르몬의 흡수량을 감소시킬 수 있기 때문입니다. 선천성 또는 후천성 갑상선기능저하증이 있는 대부분의 소아는 평생 동안 갑상선 호르몬 대체요법을 받아야 합니다. 그러나 선천성 갑상선기능저하증이 있는 일부 소아, 보통 영아기 후 용량 증가가 필요하지 않았던 소아는 약 3세 후 치료를 중단할 수 있을지도 모릅니다.

의사들이 소아의 연령에 따라 정기적인 간격으로 혈액 검사를 실시하여 소아를 계속하여 모니터링합니다. 생후 첫 몇 년 동안 보다 빈번하게 소아를 모니터링합니다.

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