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소아 청력 장애

작성자:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일
주제 참고 자료
  • 청력 상실은 가장 흔하게는 신생아의 유전 결함 및 고연령 소아의 귀 감염 또는 귀지에 의한 결과입니다.

  • 소아가 소리에 반응을 하지 않거나 말하는 데 어려움이 있거나 말을 늦게 시작하는 경우 청력이 손상되었을 수 있습니다.

  • 소리에 대한 뇌의 반응을 측정하는 휴대용 장치 또는 검사가 신생아의 청력 검사에 사용되며 고연령 소아에는 다양한 기술이 사용됩니다.

  • 청력 장애가 치료되지 않으면 소아의 언어, 사회 및 감정적 발달이 방해를 받을 수 있습니다.

  • 가능하면 원인을 치료하지만 보청기가 필요할 수 있습니다.

  • 보청기가 효과적이지 않은 경우, 달팽이관 이식이 때때로 도움이 될 수 있습니다.

청력 장애는 소아에서 비교적 일반적입니다. 약 1.9%의 소아들이 청력에 문제가 있고, 증상 유무에 관계 없이 청력 상실의 선별검사를 받은 1000명 당 1명 이상의 소아에서 영구적인 청력 상실이 발견됩니다.

청력 장애는 남아에서 약간 더 일반적입니다. 장애를 인식하지 못하고 치료하지 않으면 소아의 말하기와 언어 이해 능력에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 장애는 학업 실패, 친구들의 놀림, 사회적 고립 및 감정적 어려움으로 이어질 수 있습니다.

(또한 성인의 청력 상실 참조)

원인들

신생아의 청력 장애에 대한 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전적 결함

일부 유전적 결함은 출생 시 명백한 청력 상실을 야기합니다. 다른 유전적 결함은 시간이 지남에 따라 발생하는 청력 상실을 야기합니다.

영아와 나이든 소아에서 청력 장애의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

나이가 더 많은 소아에서 다른 원인으로는 두부 손상, 큰 소음(시끄러운 음악 포함), 특정 약물 사용(아미노글리코시드계 항생제 또는 티아지드 이뇨제), 특정 바이러스성 감염(볼거리 등), 종양, 연필이나 귓속에 깊이 박히게 되는 기타 이물질에 의한 손상 및 드물게는 자가면역 질환 등이 포함됩니다.

소아 청력 장애의 위험 요인

알고 계십니까?

  • 소아가 항상은 아니지만 가끔 자신에게 말하고 있는 사람을 무시할 경우 소아의 청력이 손상되었을 수 있습니다.

증상

부모는 자녀가 소리에 반응을 하지 않거나 자녀가 말하기에 어려움이 있거나 지연된 언어 능력을 보이는 경우 심각한 청력 장애를 의심할 수 있습니다.

청력 장애가 심하지 않은 경우 더 감지하기 어려울 수 있고 다음과 같이 부모나 의사에 의해 잘못 이해되는 행동을 초래할 수 있습니다.

  • 소아가 항상은 아니지만 가끔 자신에게 말하는 사람 무시하기

  • 소아가 가정에서는 제대로 말하고 들을 수 있지만, 학교에서는 교실의 배경 소음이 있는 경우에만 경증이나 중등도 청력 장애에 의한 문제가 나타날 수 있으므로 제대로 말하고 들을 수 없음.

일반적으로 자녀가 한 환경에서는 잘 발달하지만 다른 환경에서는 현저한 사회적, 행동, 언어 또는 학습 장애를 보이는 경우, 청력 장애에 대한 선별검사를 받아야 합니다.

선별검사 및 진단

  • 신생아의 경우, 일상적인 선별검사

  • 더 나이가 든 소아의 경우, 의사의 평가와 고실측정

  • 영상 검사

청력이 소아의 발달에 매우 중요한 역할을 하기 때문에 많은 의사가 모든 신생아가 3개월이 될 때까지 청력 장애에 대해 검사받기를 권합니다.

미국 대부분의 주에서 신생아들은 청력 장애를 발견하기 위한 일상적인 선별심사를 받아야 합니다. 신생아는 일반적으로 2단계로 선별검사를 받습니다. 먼저, 신생아는 휴대용 장치가 생성하는 부드러운 소리에 반응하여 건강한 귀에서 생성하는 에코에 대해 검사합니다(유발 이음향 방사 검사). 이 검사로 인해 신생아의 청력에 문제가 제기되는 경우, 소리에 반응한 뇌로부터의 전기 신호를 측정하기 위해 두 번째 검사를 실시합니다(청성 뇌간 반응 검사 또는 ABR). ABR은 통증이 없고 보통 신생아가 자는 동안 실시합니다. 이 검사는 모든 연령대의 소아에서 사용될 수 있습니다. ABR의 결과가 비정상일 경우 검사는 1개월 후에 반복됩니다. 청력 상실이 여전히 감지될 경우 소아는 보청기를 낄 수 있고 청력 손상이 있는 소아에게 반응하는 교육 환경에 배치되어 혜택을 받을 수 있습니다.

소아에게 유전자 결함이 있다고 의심하는 경우 유전자 검사를 실시할 수 있습니다.

고연령 소아의 경우 청력 장애를 진단하는 데 여러 기술이 사용됩니다.

  • 소아의 정상 발달의 지연을 감지하기 위해 또는 언어와 언어 능력 발달에 대한 부모의 우려를 평가하기 위해 일련의 질문하기

  • 귀의 이상에 대한 검사

  • 6개월~2세의 소아에게 다양한 소리에 대한 반응 검사

  • 소리 주파수 범위에 대한 고막의 반응 검사(고실측정), 이 검사를 통해 중이에 체액이 있는지 나타날 수 있음

  • 2세 후에는 소아가 말을 듣고 이해하는지 일반적으로 확인하기 위해 소아에게 간단한 명령에 따르도록 하거나 이어폰을 사용한 소리에 대한 반응 검사

청력 상실의 원인을 파악하고 예후를 가이드하기 위해 종종 영상 검사를 실시합니다. 대부분의 소아들의 경우 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 의사들이 뼈 이상을 의심하는 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT)이 시행됩니다.

예후

청력 장애를 인식하지 못하고 치료하지 않으면 말하기와 언어 이해에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 장애는 학업 실패, 친구들의 놀림, 사회적 및 감정적 문제로 이어질 수 있습니다.

치료

  • 가능하다면 원인 치료

  • 보청기 또는 달팽이관 이식

  • 수화

청력 상실 및 귀 장애의 가역적인 원인을 치료하면 청력이 회복될 수 있습니다. 예를 들면, 귀 감염은 항생제나 수술로 치료할 수 있고, 귀지는 손으로 제거하거나 점이제로 녹이고, 진주종은 외과적으로 제거될 수 있습니다.

가장 흔하게는 소아의 청력 상실의 원인을 뒤바꿀 수는 없으며 치료는 장애를 가능한 많이 보상하기 위한 보청기 사용이 포함됩니다.

보청기는 나이가 더 많은 소아뿐 아니라 영아에게도 사용할 수 있습니다. 청력 상실이 경증 또는 중등도이거나 한쪽 귀에만 영향을 미치는 경우, 보청기 또는 이어폰을 사용할 수 있습니다. 소아가 한쪽 귀에만 청력 장애가 있다면 정상적인 귀의 보청기로 교사의 음성을 전송하는 FM 청각 훈련기를 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

달팽이관 이식(소리에 반응하여 청신경으로 직접 전기 신호를 전송하는 외과적 이식 시스템)은 보청기로 관리할 수 없을 정도로 청력 상실이 중증인 소아에게 사용할 수 있습니다.

소아에게 시각 기반의 수화를 가르치는 등 언어 발달을 지원하는 치료가 필요할 수 있습니다.

청각 장애인 공동체에 속한 사람은 그들의 풍부한 문화와 대체 형식의 의사 소통을 자랑스럽게 생각합니다. 소아의 청각 장애인 공동체 가입이 거부당할 수 있다는 이유로, 다수의 청각 장애인들이 중증의 청력 장애 치료로 수술에 반대합니다. 이러한 접근 방법을 고려하길 원하는 가족은 담당 의사와 상의해야 합니다.

보청기: 음성의 증폭

귀 뒤 보청기는 가장 강력하지만 제일 멋 없는 보청기입니다. 귓속 보청기는 극심한 청력 상실을 위한 최선의 선택입니다. 귓속 보청기는 조정하기 쉽지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 비교적 눈에 띄지 않지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 완전한 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 만족스러운 소리를 갖고 있고, 거의 눈에 보이지 않으며, 전화기와 함께 쉽게 사용할 수 있습니다. 이 보청기는 작은 끈을 당겨 꺼낼 수 있습니다. 그러나 이는 가장 비싸고 일부의 경우 조절하기 힘들 수 있습니다.

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