창자막힘

(마비성 창자막힘, 무력성 창자막힘, 장 마비)

작성자:Parswa Ansari, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York
검토/개정일 2023년 4월 5일

창자막힘은 장의 정상적인 근육 수축이 일시적으로 부족한 것입니다.

  • 장 운동에 방해가 되는 복부 수술 및 약물이 일반적인 원인입니다.

  • 배부품, 구토, 변비, 경련 및 식욕 부진 등이 발생합니다.

  • 진단은 X-레이로 수행합니다.

  • 대부분의 사람은 정맥을 통하여 유체를 투여받고 아무 것도 먹거나 마시지 않으면 호전됩니다.

  • 가스와 액체 축적을 완화하기 위해 코를 통해 위로 얇은 흡인 튜브를 삽입해야 하는 사람들도 있습니다.

(또한 위장 응급상황 개요 참조)

장폐색(폐색)과 마찬가지로, 창자막힘은 장을 통한 음식, 체액, 소화액 분비물, 가스의 전달을 막습니다. 그러나, 장폐색과는 달리 창자막힘은 신체 폐색(종양 또는 흉터 조직 등)으로 인해 발생하지 않으며 드물게 파열로 이어집니다.

창자막힘의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 복부 수술

일반적으로 창자막힘은 특별히 장을 촉진했을 경우에 복부 수술 후 24~72시간 동안 발생합니다.

다른 원인으로는 약물, 특히 아편계 진통제와 항콜린제 등이 있습니다(사이드바 항콜린제: 이는 무엇을 의미합니까? 참조). 또한 창자막힘은 충수염 또는 게실염 등과 같은 복부 내부 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 신부전, 갑상선 기능 부전, 심장마비, 또는 비정상적인 혈액 전해질 수치(예를 들어, 낮은 칼륨 수치 또는 높은 칼슘 수치) 등과 같은 장 외부의 장애가 창자막힘의 원인일 수 있습니다.

창자막힘의 증상

창자막힘의 증상으로는 가스 및 액체 축적에 의해 유발되는 복부 팽만 및 통증, 메스꺼움, 구토, 중증 변비, 식욕 부진 및 경련 등이 있습니다. 묽은 변을 볼 수 있습니다.

창자막힘의 진단

  • 의사의 검진

  • X-레이

의사는 청진기를 통하여 장 기능의 소리를 듣거나 어떤 소리도 들을 수 없습니다.

복부에 대한 X-레이를 통하여 장의 돌출 부위를 확인할 수 있습니다.

창자막힘의 치료

  • 구강을 통한 음식과 음료의 일시적인 제한

  • 정맥을 통한 수액 제공

  • 코위관을 통한 흡인

창자막힘은 구강을 통한 음식과 음료를 제한하면 일반적으로 1~3일 후에 저절로 해소됩니다. 이 시기 동안 수액 및 전해질(나트륨, 염화물, 칼륨)은 정맥을 통하여 투여됩니다(정맥내 투여). 가능한 경우 언제든 아편계 진통제라 부르는 강한 진통제를 중단하거나 감소시킵니다.

중증 구토는 드물지만 이러한 일이 발생하는 경우 창자막힘에 의해 축적된 가스와 액체를 완화시켜 주어야 합니다. 일반적으로 코를 통하여 관을 위나 소장에 삽입한 다음(코위관), 압력 및 팽창(팽만)을 완화시킬 수 있도록 흡인력을 가해줍니다. 환자는 정상 장 기능이 돌아올 때까지 어떤 것도 먹거나 마셔서는 안 됩니다. 때때로 문제가 주로 대장과 관련되어 있다면 항문을 통하여 관을 대장에 삽입하여 압력을 완화시킵니다.