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호산구성 식도염

작성자:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019

호산구성 식도염은 식도벽이 백혈구의 일종인 다량의 호산구로 채워지게 되는 염증성 장애입니다.

  • 이 장애는 음식물 알레르기에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 소아는 먹는 것을 거부하거나 흉통이 있을 있으며, 성인은 식도에 음식물이 걸려 있거나 삼키기 어려운 증상을 겪을 수 있습니다.

  • 진단은 내시경검사 및 생검과, 때로는 X-레이 혈액 검사의 결과를 토대로 합니다.

  • 치료는 코르티코스테로이드, 식단 변화 및 때로는 식도 확장을 포함합니다.

식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 참조)

호산구성 식도염은 유아기에서 젊은 성인기 사이에 언제든 시작될 수 있습니다. 노인에게서는 가끔 발생하며 남성에게 보다 흔합니다.

호산구는 알레르기 반응, 천식, 기생충 감염에 대한 신체의 반응에서 중요한 역할을 하는 일종의 백혈구입니다. 호산구성 식도염은 유전적 위험인자가 있는 사람들에서 특정 음식에 대한 알레르기 반응에 의해 유발될 수 있습니다. 알레르기 반응은 식도를 자극하는 염증을 유발합니다. 치료하지 않을 경우, 염증은 결국 식도의 만성적인 좁아짐(협착)을 초래합니다.

증상

영아 및 소아가 먹는 것을 거부할 수 있으며, 구토나 흉통, 또는 둘 다 있을 수 있습니다.

환자는 위식도 역류병(GERD)과 비슷한 증상, 특히 속쓰림(가슴뼈 뒷부분에서의 타는 듯한 통증)을 경험할 수 있습니다.

협착이 있는 환자(보통 장기간 동안 식도염이 있었던 성인)는 흔히 삼키기 어려움(삼킴곤란)이 있고 식도에 음식이 걸려있을 수도 있습니다(식도 음식 박힘이라 부름). 환자는 또한 천식 또는 습진 등의 다른 알레르기 장애가 있을 수 있습니다.

진단

  • 내시경검사 및 생검

  • 때로는 바륨 삼킴 X-레이

  • 때로는 피부 및 혈액 검사

의사는 어느 연령이든 일반적인 치료로 사라지지 않는 GERD 증상이 있는 이들과 식도에 음식이 걸려있는 이들에게서 호산구성 식도염 진단을 의심합니다.

이 장애를 진단하기 위해, 의사는 신축성이 있는 튜브(내시경검사)로 식도를 들여다봅니다. 내시경검사 동안, 의사는 현미경으로 분석하기 위해 조직 검체를 채취합니다(생검이라 부름).

때로는, 의사가 바륨 삼킴 검사를 수행하기도 합니다. 이 검사에서는 X-레이를 촬영하기 전에 대상자에게 액체로 바륨을 투여합니다. 바륨은 식도를 보여주므로 이상이 있는 부위가 쉽게 보입니다.

또한 의사는 가능성이 있는 유발인자를 확인하기 위해 음식 알레르기 검사를 합니다. 유발인자를 결정하기 위해 피부 검사 및 방사선 알레르기 흡착 검사(RAST) 또한 실시할 수 있습니다.

치료

  • 코르티코스테로이드

  • 식단 변화

  • 때로는 식도 확장

식도를 코팅하기 위해 삼키는 코르티코스테로이드(플루티카손 및 부데소나이드 등)가 염증 감소에 도움이 될 수 있습니다. 환자는 플루티카손 흡입기를 사용하여 약물을 흡입하는 일 없이 구강 내로 약물을 빨아들인 후 삼킬 수 있습니다. 이렇게 하면 약물이 식도를 코팅하고 폐로 들어가지 않습니다. 또한 액체 형태의 부데소나이드는 감미료 또는 증점제(옥수수 전분 등)와 혼합하여 삼킬 수 있습니다. 그 후 구강을 헹구면 구강의 진균 감염(아구창)을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

의사는 일반적으로 환자에게 식단을 바꾸도록 교육합니다. 식단 변화는 일반적으로 성인보다 소아에게 더 효과적입니다. 알레르기 검사를 통해 확인된 모든 음식 알레르기를 식단에서 제외하거나, 밀, 유제품, 해산물, 견과류, 콩이 제거된 식이를 따를 수 있습니다(제외 식이 참조).

환자에게 식도 협착이 있다면, 의사는 식도를 팽창시키기 위해 내시경검사 중에 식도 안에서 풍선을 부풀립니다. 의사는 종종 식도가 찢어지는 것을 막기 위해 점진적으로 큰 풍선을 사용하여 몇 번의 팽창을 합니다.

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