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성인의 변비

작성자:

Norton J. Greenberger

, MD, Brigham and Women's Hospital

최근 전체 검토/개정 5 2018| 최근 내용 수정일 5 2018
주제 참고 자료

변비는 어렵거나 덜 빈번한 배변, 단단한 대변 또는 배변 후 직장이 완전히 비어 있지 않은 느낌(불완전한 배출)입니다. (또한 소아의 변비 참조)

변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

수많은 환자가 매일 배변을 하지 않는다면 변비에 걸린다고 믿습니다. 그러나 매일 배변을 하는 것이 모두에게 정상은 아닙니다. 하루에 1~3회에서 한 주에 2~3회의 배변을 하는 것은 정상입니다. 이전 패턴에 비해 상당한 변화가 일어나지 않는다면 배변을 덜 하게 된다고 꼭 문제가 있는 것은 아닙니다. 색, 크기, 대변의 농도도 마찬가지입니다. 환자들은 종종 실제론 다른 장애(자극성 장증후군[IBS] 및 우울증 등)로 인해 나타나는 수많은 증상(복부 불편, 메스꺼움, 피로 및 식욕 감퇴 등)을 변비의 원인이라 여깁니다. 단 하루의 배변으로 모든 증상이 완화될 것으로 기대해서는 안되며 설사제 및 관장제 등의 장 습관을 도와주는 약을 과다 복용해서도 안됩니다. 그러나 더 많은 과일, 채소, 섬유, 곡물을 섭취하여 증상을 완화하는 데 해롭지 않게 도움을 줄 수 있습니다. 배변 빈도에 영향을 미칠 수 있는 음식은 위장 기능에 자주 영향을 미치는 음식 표에 나와 있습니다.

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위장 기능에 자주 영향을 미치는 음식

묽은 배변 및/또는 과도한 가스를 유발할 가능성이 높은 음식

모든 카페인 함유 음료, 특히 치커리 커피

과일 주스: 오렌지, 크랜베리, 사과

브로콜리, 콜리플라워, 양배추, 브뤼셀 스프라우트 등의 십자화과 채소와 아스파라거스

브랜 시리얼, 통밀빵, 고섬유질 음식

페이스트리, 사탕, 초콜릿, 와플 시럽, 도넛

와인(예민한 이들의 경우 3잔 이상)

우유 및 유제품(유당에 민감한 이들의 경우)

변비를 유발하거나 묽은 배변 조절에 도움이 될 가능성이 높은 음식

밥, 빵, 감자, 파스타

고기, 송아지 고기, 가금류, 생선

익힌 채소

바나나

합병증

변비의 합병증은 다음을 포함합니다.

배변 중 과다하게 힘을 주면 항문 주변의 정맥 압력이 늘어나 치핵이 일어날 수 있고, 흔치 않지만 항문을 통해 직장 돌출이 일어날 수 있습니다(직장 탈출증). 단단한 대변을 배출하여 항문의 피부가 찢어질 수 있습니다(항문 열구). 이러한 합병증으로 인해 환자들이 배변을 불편해 하고 꺼리게 만들 수 있습니다. 배변을 미루면 변비의 악화와 합병증이라는 악순환을 일으킬 수 있습니다.

게실 질환은 대장의 벽이 조그맣고 단단한 대변을 움직이는 데 필요한 압력 증가로 손상되었을 경우 발생할 수 있습니다. 대장의 벽이 손상되면 풍선 같은 주머니 또는 팽출을 형성하는데(게실), 이는 응고되고 염증이 생길 수 있습니다(게실염). 게실은 종종 출혈하거나 흔하지 않지만 파열되기도 합니다(복막염 유발).

직장 및 대장의 마지막 부분에 있는 대변은 단단하고 기타 대변의 배출을 완전히 폐쇄하는 대변 매복이 종종 변비에 걸린 환자에게 발달합니다. 대변 매복은 경련, 직장 통증을 일으키며 배변하는 데 힘을 많이 쓰지만 소용이 없습니다. 종종 묽은 점액 또는 액성 대변은 폐색된 부위 주변에 흐르면서 설사에 대한 잘못된 인상(역설적 설사)을 남깁니다. 대변 매복은 특히 고연령에서 흔히 발생하는데 아파서 누워 있거나 신체 활동이 줄어든 환자, 임신부, 구강으로 바륨을 복용한 환자 또는 특정 유형의 X-레이 검사를 받기 위해 관장을 받은 환자에게서 일반적으로 나타납니다.

정기적인 배변을 너무 걱정하면 많은 환자가 설사제, 좌약, 관장제로 창자를 남용하게 만듭니다. 이러한 치료제를 과다 사용하면 실제로는 창자의 정상적인 수축을 제한하고 변비를 악화시킬 수 있습니다. 강박 장애(OCD)가 있는 환자는 종종 몸에서 "더러운" 노폐물 또는 "독소"를 제거하고 싶은 기분이 빈번하게 듭니다. 이러한 환자는 종종 화장실에서 오랜 시간을 보내거나 설사제를 만성적으로 사용합니다.

원인들

변비의 가장 일반적인 원인은 다음을 포함합니다.

  • 식사의 변화(액체 섭취 감소, 저섬유질 식사, 및/또는 변비에 걸리게 하는 음식 등)

  • 장을 느리게 하는 약물

  • 장애가 있는 배변

  • 설사제 과다복용

식사가 가장 일반적인 원인입니다. 탈수는 신체가 대변에서 추가 수분을 제거하여 혈액 내 수분을 보존하려 하기 때문에 변비를 일으킵니다. 수분이 부족한 대변은 배출되기 어렵습니다. 과일, 야채, 곡물 및 기타 섬유 함유 음식은 소화관의 자연 설사제입니다. 이러한 음식을 충분히 먹지 않은 환자는 변비에 걸릴 수 있습니다. 식사에서 섬유가 부족하면(음식의 소화 불능 부분) 변비를 일으킬 수 있는데, 이는 섬유가 대변 내 수분을 유지하고 그 양을 증가시키며 배출하기 쉽게 하기 때문입니다.

장을 느리게 할 수 있는 가장 일반적인 약물은 아편유사제, 철염 및 콜린 억제 효과가 있는 약물(수많은 항히스타민제 및 삼환계 항우울제 등— 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까?)을 포함합니다. 기타 약물은 수산화 알루미늄(일반 의약품 제산제에서 일반적으로 사용됨), 비스무트 차살리실산염, 혈압을 낮추는 특정 약물(항고혈압제) 및 수많은 진정제를 포함합니다.

배변 장애(배변곤란)는 직장에서 대변을 배출하기 위해 힘을 생성하는 창자에 일어나는 문제 및/또는 배변 중 외부 항문 괄약근 및 직장 주변의 근섬유를 완화시키기 어렵다는 점을 나타냅니다. 배변곤란을 겪는 환자는 배변이 필요하다는 걸 느끼지만 그러지 못합니다. 단단하지 않은 대변도 배출되기 어려울 수 있습니다. 자극성 장증후군(IBS)이 있는 환자는 IBS 배변 장애가 있을 수 있습니다.

관장제 및/또는 설사제를 빈번히 사용하는 환자는 보조제 없이는 장을 움직이는 능력을 상실합니다. 이는 더 많은 설사제를 사용하고 더 많이 변비에 걸리게 되는 악순환으로 이어집니다.

변비의 덜 일반적인 원인장폐색 등의 특정 의료 장애( 변비의 일부 원인 및 특징), 특정 대사 이상 및 신경학적 장애를 포함합니다. 변비는 또한 음식 섭취가 줄고, 변비를 일으킬 수 있는 약물을 사용하며, 두부 또는 척수 손상 이후 장기간의 요양을 필요로 하는 중병에 걸렸을 때(신체 활동이 장의 대변 움직임을 도와주는 이유로 인해) 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 변비의 원인을 알 수 없습니다.

변비는 종종 대장의 폐쇄로 인해 발생합니다. 폐쇄는 대장, 그 중 특히 대장의 마지막 부위에서 일어날 수 있으며, 대변의 이동을 차단합니다. 이전에 복부 수술을 받은 환자는 보통 소장에 폐쇄가 발달할 수 있는데, 이는 섬유성 조직 띠(유착)가 장 주변에 형성되고 대변의 흐름을 지연시키기 때문입니다.

종종 변비를 일으키는 장애 및 질환은 갑상선 기능 부전(갑상선 기능 부전), 높은 혈액 칼슘 수치(고칼슘혈증) 및 파킨슨병을 포함합니다. 당뇨병이 있는 환자는 종종 신경 손상(신경병증)이 발달합니다. 신경병증이 소화관에 대한 신경에 영향을 줄 경우, 장이 느려지고 결과적으로 변비를 일으킬 수 있습니다. 척수 손상은 또한 장에 대한 신경을 방해해 변비를 일으킬 수 있습니다.

평가

모든 변비 사례가 의사의 즉각적인 평가를 필요로 하지는 않습니다. 다음의 정보는 사람들에게 의사의 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있게 돕고 평가 중에 예상해야 할 것들을 알 수 있도록 도울 수 있습니다.

경고 징후

변비가 있는 환자는 특정 증상 및 특징이 걱정되는 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 팽창, 부어 오른 복부

  • 구토

  • 대변 내 혈액

  • 체중 감소

  • 노인에게 중증의 변비 악화/새롭게 생김

의사의 진찰이 필요한 경우

체중 감량이 경고 징후이거나 고연령 중 변비에 걸리 경우가 아니라면 경고 징후가 있는 환자는 즉시 병원을 방문해야 합니다. 그러한 경우, 며칠에서 일주일 늦게 의사를 만나도 해롭지 않습니다.

경고 징후가 없지만 변비에 걸린 환자는 의사에게 연락해 얼마나 빨리 진찰을 받아야 하는지 알기 위해 도움을 받을 수 있습니다. 기타 증상 및 확인된 장애에 따라 의사는 며칠 내로 환자를 만나길 희망할 수 있으며 단순히 식이요법 변경 및/또는 경증 설사약 사용을 권장할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 중 발견한 점들은 종종 변비의 원인과 추가로 이루어져야 하는 검사를 나타냅니다( 변비의 일부 원인 및 특징).

병력을 조사하는 동안 의사들이 다음에 관해 질문합니다.

  • 대변 빈도, 일관도, 힘주기 필요 또는 구명법 사용(배변 중 음낭 또는 질 및 항문[회음] 사이 부위로 밀어 넣는 등)

  • 불완전한 배출의 느낌

  • 배변 후 만족, 설사제 또는 관장욕을 얼마나 자주 오랫동안 사용하는지 여부 포함

  • 식이요법 및 신체 활동 수치, 특히 이러한 요소의 변화

  • 처방 및 비처방 약물 사용(특히 변비를 일으키는 것으로 알려진 약물)

의사는 또한 대사성(갑상선기능저하증 및 당뇨병 등) 및 신경학적(척수 손상 등) 장애 증상에 대해 물어봅니다.

신체 검사 시 의사는 다음을 살핍니다.

  • 체중 감량, 열을 포함한 전신(전신성) 질환 징후 및 근육 및 지방 조직(카켁시아)의 심한 쇠약

  • 복부의 팽만 및 종괴

  • 직장의 열구, 치핵, 혈액 또는 종괴(대변 매복 포함) 및 근긴장 및 감각

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변비의 일부 원인 및 특징

원인

예/공통 특징*

검사

급성 변비

급성 장폐색

장의 루프 꼬임(장염전), 탈장, 유착, 대변 매복

보통은 구토, 경련성 복통, 복부 팽창

복부 X-레이

때때로 CT

장폐색(장 수축 운동의 일시적인 결여)

패혈증(혈류의 심각한 감염) 등 주요 금성 질환

복부 수술 이후 즉시

최근 두부 또는 척수 손상

장기간 요양

복부 X-레이

약물

항히스타민제, 일부의 항우울제, 항정신병제, 파킨슨병 치료에 사용되는 약물, 소화관의 근육 연축을 줄이거나 막는 약물(항연축제) 등 콜린 억제 효과가 있는 약물

특정 물질을 포함하는 약물(철, 알루미늄, 칼슘, 바륨 또는 비스무트)

아편유사제

칼슘 통로 차단제

보통 새로운 약물 복용을 시작한 후 단기간 변비가 시작되는 경우

의사의 검사로 기타 변비 원인 제외

종종 약물 복용을 중지해 변비가 해결되는지 확인하는 경우

만성 변비

종종 최근 발달하고, 몇 주 동안 지속되며, 종양이 커지면서 점차 변비가 악화되는 경우

종종 대변 내 혈액(의사가 검사 중 혈액을 보거나 발견될 수 있음)이 있는 경우도 있음

대장내시경검사(생검 포함)

대사 이상

당뇨병, 활동부진성 갑상선(갑상선기능저하증), 혈액 내 칼슘의 높은 수치(고칼슘혈증), 신부전 또는 임신

혈액 검사

중추신경계 장애(뇌 및 척수에 영향을 줌)

MRI 및/또는 CT

말초 신경계 장애(뇌 외부 신경 및 척수에 영향을 줌)

의사의 검진

종종 바륨이 직장(바륨 관장) 및/또는 생검으로 삽입된 후 X-레이

전신성 질환

전신성 경화증, 아밀로이드증, 피부 염증과 더불어 근육 염증 및 근육 변성(피부근육염) 또는 근육의 쇠약 및 경직(근긴장 디스트로피)

의사의 검진

종종 생검 및/또는 혈액 검사 실시

기능적 장애

비활성 결장(결장 무력), 자극성 장증후군 또는 배변 장애

종종 항문 및/또는 직장이 막혀 있다는 느낌, 장기간의 또는 어려운 배변이나 과다하게 힘을 주는 경우

의사의 검진

종종 구불창자내시경검사

식사 요소

저섬유질 식사 또는 만성 설사제 남용

의사의 검진

*특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

급성 및 만성 변비의 원인에는 일부 공통분모가 있습니다. 특히, 약물이 두 변비의 공통 원인입니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상.

검사

검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사에서 찾는 것들, 특히 경고 징후들이 존재하는지 여부에 따라 달려있습니다. 변비의 원인이 명백할 경우(약물, 부상 또는 장기 요양 등의 이유) 의사는 종종 환자의 증상을 치료하고 검사를 하지 않습니다.

장폐색 증상이 있는 환자는 비정상적인 X-레이와 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 받게 됩니다. 확실한 원인이 없거나 치료를 받았지만 증상이 완화되지 않은 대부분의 환자는 검사를 받아야 합니다. 일반적으로 의사는 대장내시경검사(암 감지) 및 혈액 검사로 갑상선 기능 부전(갑상선기능저하증) 또는 혈액 내 고칼슘 수치(고칼슘혈증)를 확인합니다.

초기 검사 결과가 정상이지만 치료로 증상이 완화되지 않는 이들은 보통 추가 검사가 필요합니다. 주 증상이 빈번하지 않은 배변인 경우, 의사는 대변이 장을 떠나기까지 얼마나 오래 걸리는지 측정하기 위해 환자에게 소량의 약간 방사성인 물질을 삼키도록 한 후 스캐너(일종의 방사성 핵종 스캔)를 이용하여 이를 추적하는 등 특정 검사를 실시합니다. 주 증상이 배변 곤란인 경우, 의사는 항문 및 직장 내 압력을 측정합니다.

치료

변비를 일으키는 근본적인 장애를 치료해야 합니다. 가능하다면 변비를 일으키는 약물 복용을 중단하거나 변경해야 합니다.

변비는 운동, 고섬유질 식사, 적절한 수분 섭취로 예방하는 것이 가장 좋습니다. 잠재적으로 변비를 일으키는 약물을 처방 받거나 장기 요양을 하는 경우, 의사는 종종 설사제를 주고 변비가 발달할 때까지 가만히 있기 보다 섬유질 식사와 수분 섭취를 늘일 것을 권장합니다.

변비에 걸린 환자를 치료하는 3가지 접근법이 있습니다.

  • 식사 및 행동

  • 설사제(완하제)

  • 관장제

의사는 설사제, 좌약 및 관장제는 설사, 탈수, 경련 및/또는 설사제 의존을 일으킬 수 있기 때문에 주의해서 사용해야 합니다. 알 수 없는 원인, 염증성 장 장애, 장폐색, 위장 출혈 또는 대변 매복으로 인한 급성 복통이 있는 환자는 설사제 또는 관장제를 사용해선 안됩니다.

식사 및 행동

환자는 식사 시 섬유를 충분히 섭취해(일반적으로 하루당 15-20그램) 적절한 대변 크기를 유지해야 합니다. 채소, 과일 및 브랜은 최적의 섬유 출처입니다. 많은 환자가 하루에 2회 또는 3회 고섬유질 시리얼이나 과일에 있는 정제되지 않은 제분업자의 브랜을 2티스푼 또는 3티스푼 떨어뜨리는 게 편하다고 여깁니다. 효능이 잘 발휘되려면 수분이 많은 섬유질을 섭취해야 합니다.

환자들은 행동을 변화시키기 위해 노력해야 합니다. 예를 들어, 환자들은 매일 같은 시간에 배변 활동을 시도해야 합니다. 아침식사 후 15분에서 45분을 권장하는데 이는 음식 섭취가 직장의 운동을 자극하기 때문입니다. 글리세린 좌약은 또한 정기적이고 급하지 않은 배변을 하도록 도움을 줄 수 있습니다.

의사는 식이요법 및 행동 교정이 변비 치료에 왜 중요한지 설명합니다. 의사는 또한 배변이 매일 필요하지 않고, 장이 기능할 기회를 주어야 하며, 설사제 또는 관장제를 빈번히 사용하면(3일에 1회 이상) 기능하지 못하게 한다는 점을 설명합니다.

설사제(완하제)

일부 설사제는 장기간 사용해도 안전합니다. 기타 설사제는 가끔 사용해야 합니다. 일부 설사제는 변비 예방에 좋으며 기타 설사제는 치료에 좋습니다. 다음과 같이 설사제에는 일부 등급이 있습니다.

  • 장확장성 약물

  • 대변 연화제

  • 삼투성 제제

  • 자극제

브랜 및 익상편(또한 수많은 채소의 섬유에서 이용 가능)장확장성 약물은 대변이 덩어리지도록 하고 물을 흡수합니다. 증가한 덩어리가 장의 자연 수축을 자극하고, 덩어리가 수분을 함유해 늘어난 대변이 배출되기에 연하고 쉽게 합니다. 장확장성 약물은 천천히 부드럽게 작용하며 정기적인 배변을 촉진하는 가장 안전한 방법 중 하나입니다. 이러한 제제는 일반적으로 우선 소량을 복용합니다. 정기적으로 복용하게 될 때까지 용량을 점차 증가시킵니다. 장확장성 약물을 사용하는 환자는 항상 많은 수분을 마셔야 합니다. 이러한 제제는 가스 증가(고창) 및 부품을 동반한 문제를 일으킬 수 있습니다.

도큐세이트 또는 무기질유 등의 대변 연화제는 천천히 작용함으로써 대변을 연화시켜 배출되기 쉽게 합니다. 또한 이러한 약물로 약간 증가한 양이 대장의 자연스런 수축을 자극하므로 쉽게 제거할 수 있게 촉진합니다. 그러나 일부 환자들은 대변이 연해지는걸 불쾌하게 느낄 수 있습니다. 대변 연화제는 치핵이 있거나 최근 복부 수술을 받은 환자 등 힘을 주면 안 되는 환자에게 최고의 보유 약물입니다.

삼투성 제제는 많은 양의 수분을 대장으로 끌어내어 대변을 연하고 늘어지게 만듭니다. 과잉 유액으로 대장의 벽을 팽창시키고 수축을 자극하기도 합니다. 이러한 설사제는 흡수가 제대로 안 된 소금 또는 설탕으로 구성되어 있습니다. 이는 신장 질환 또는 심부전이 있는 환자에게 수액 정체를 일으키는데, 특히 대량으로 자주 복용했을 때 일어납니다. 일반적으로, 삼투성 설사제는 정기적으로 사용할 때도 상당히 안전합니다. 그러나 마그네슘과 인산염을 포함한 삼투성 제제는 혈류로 부분적으로 흡수되어 노인, 신부전 또는 신장 질환이 있는 환자, 신장 기능(이뇨제, 앤지오텐신 전환 효소[ACE] 억제제, 앤지오텐신 II 수용체 차단제)에 영향을 주는 약물 복용자에게 해로울 수 있습니다. 흔한 현상은 아니지만, 소화관에 X-레이를 찍거나 대장내시경검사를 하기 전 인산 나트륨 설사제를 복용해 장의 대변을 깨끗이 하면서 신부전이 발달하기도 합니다.

자극성 설사제(페놀프탈레인, 비사코딜, 안트라퀴논)는 센나 및 카스카라 등의 자극적인 물질을 포함합니다. 이러한 물질은 대장의 벽을 자극하며 대변을 수축하고 이동하게 합니다. 아편유사제 등 변비를 거의 확실하게 일으키게 하는 약물을 복용하는 환자가 변비를 예방하는 데 유용합니다. 자극성 설사제는 또한 종종 진단 검사가 이루어지기 전에 대장을 비우는 데 사용됩니다.

구강으로 복용하는 자극성 설사제는 보통 6-8시간에 반고체 대변을 일으키지만 종종 경련을 일으키기도 합니다. 자극성 설사제는 좌약으로서 종종 15-60분에 효과가 나타납니다. 자극성 설사제를 장기간 사용하면 대장의 내막에 검은 색소의 비정상적인 침착물이 생성될 수 있습니다(대장 흑색증이라 부름). 기타 부작용으로는 알레르기 반응 및 혈액의 전해질 손실을 포함합니다. 또한, 대장은 자극성 설사제에 의존할 수 있으며 게으른 장 증후군을 일으킵니다. 그러므로 자극성 설사제는 단기간용으로만 사용해야 합니다.

비사코딜은 만성 변비에 효과적인 약물입니다. 안트라퀴논은 센나, 카스카라 사그라다, 알로에 및 대황에서 발견되며 생약 및 일반 의약품 설사제의 흔한 성분입니다. 루비프로스톤은 대장이 추가 유액을 분비하게 하여 작용하며 대변이 쉽게 배출되게 합니다. 기타 설사제와 달리 루비프로스톤은 장기간 동안 사용해도 안전합니다.

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변비 방지 또는 치료에 사용되는 작용제

작용제

일부 부작용

설명

장확장성 약물(섬유)*

브랜

배부품, 가스 배출(고창), 철분 및 칼슘 흡수 부족

장확장성 약물은 일반적으로 만성 변비를 방지하거나 조절하는 데 사용됩니다.

폴리카르보필

부품 및 고창

메틸셀룰로스

기타 섬유제에 비해 덜 배부품

익상편

부품 및 고창

대변 연화제

도큐세이트

대변 연화제는 변비를 치료하고 종종 이를 예방하는 데 사용될 수 있습니다.

도큐세이트는 중증의 변비에는 효과가 없습니다.

글리세린

직장 자극

무기질유

폐 내 지방으로 인한 폐 염증(지질 폐렴), 지용성 비타민 흡수 부족, 탈수, 배변 조절 상실(대변 실금)

삼투성 제제

락툴로오스

복부 경련 및 고창

삼투성 제제는 변비 예방보다 치료에 더욱 좋습니다.

마그네슘 염(수산화 마그네슘 및 구연산 마그네슘)

체내 마그네슘 과다(마그네슘 독성), 탈수, 복부 경련 및 대변 실금

폴리에틸렌 글리콜

대변 실금(복용량과 연관됨)

인산 나트륨

급성 신부전의 흔하지 않은 경우

솔비톨

복부 경련 및 고창

자극성 설사제

안트라퀴논(센나, 카스카라, 피마자유에서 발견됨)

복부 경련 및 탈수

자극성 설사제는 장폐색의 가능성이 있을 경우 사용하지 않습니다.

장기간 사용은 대장을 손상시킬 수 있습니다.

루비프로스톤은 만성 변비에 사용할 수 있습니다. 이는 장기간 사용할 수 있습니다.

비사코딜

대변 실금, 혈중 칼륨의 낮은 수치(저칼륨혈증), 복부 경련, 일상적인 좌약 사용으로 인한 직장 작열감

리나클로티드

복부 경련, 고창

소아에게 사용하지 않음

루비프로스톤

메스꺼움, 특히 빈 속에 약물을 복용한 경우

관장제

무기질유 또는 올리브유 정체

대변 실금

흔치 않긴 하지만 시술이 거칠면 관장으로 인해 직장에 부상을 입을 수 있습니다.

수돗물

많은 양의 수분이 흡수된 경우 체액 과잉

인산염

혈중 인산염의 높은 수치(고인산혈증)

비누거품

경련

*섬유 보조제의 용량은 몇 주 동안 권장 용량에 맞게 점차 늘려야 합니다.

루비프로스톤 및 리나클로티드는 처방약으로만 이용할 수 있습니다.

관장제

관장제는 대장의 하부와 직장에서 대변을 기계적으로 씻겨 냅니다. 작은 양의 관장제는 약국에서 소분통으로 구입할 수 있습니다. 또한 재활용 가능한 스퀴즈 볼도 함께 제공될 수 있습니다. 그러나 작은 양의 관장제는 종종 고령자에게 특히 부적절합니다. 연령에 따라 직장 능력이 증가하므로 직장이 더 쉽게 이완되게 합니다. 큰 양의 관장제는 관장 백과 함께 제공됩니다.

맹물은 종종 관장으로 사용되는 최고의 액체입니다. 물은 뜨겁거나 차갑지 않고 약간 따듯해야 합니다. 약 5~10온스(150~300밀리리터)의 액체가 천천히 직장으로 흘러 들어갑니다. (주의: 추가로 힘을 가하면 위험합니다.) 그 후에는 대상자가 물을 방출하여 물과 함께 대변을 씻어냅니다.

종종 다양한 성분이 관장제에 추가됩니다. 사전 포장된 관장제는 종종 작은 양의 염을 포함하며, 종종 인산염을 포함합니다. 기타 관장제는 자극성 설사제 효과가 있는 작은 양의 비누(비누거품 관장제)나 무기질유를 포함합니다. 그러나 이러한 관장제는 맹물로는 거의 효능이 없습니다.

대장 관장제라 부르는 최대용량의 관장제는 의료 진료에서 거의 사용하지 않습니다. 의사는 대장 관장제를 심한 중증의 변비(된변비)가 있는 환자에게 사용합니다. 대체 의학의 일부 전문가들은 대장 세척에 효과가 있다고 믿어 대장 관장제를 사용합니다. 차, 커피 및 기타 물질이 종종 대장 관장제에 추가되지만 건강 가치가 입증되지 않았고 위험할 수 있습니다.

대변 매복

대변 매복은 식이요법 교정이나 설사제 복용으로 치료할 수 없습니다. 대변 매복은 상용 용액인 적은 양의 관장약을 사용한 이후 수돗물 관장제로 치료됩니다. 이러한 관장제가 효과가 없다면, 의사나 간호사가 장갑을 낀 손가락으로 단단한 대변을 제거해야 합니다. 이 시술은 통증을 유발하기 때문에 종종 마취제(리도카인 5% 연고 등)를 투여합니다. 일부 환자에게는 진정제를 투여합니다. 일반적으로 관장약을 단단한 대변이 배출된 후 제공합니다.

고령자에 대한 요점

직장은 연령에 따라 확장되며, 직장 내 대변 보관양 증가는 노인이 종종 급박한 배변을 느끼기 위해 많은 양의 대변이 필요함을 의미합니다. 증가한 결장 용적 또한 단단한 대변에도 영향을 줍니다.

변비로 이어지는 노인의 기타 흔한 요소는 변비 약물의 사용 증가, 저섬유질 식사, 의학적 조건(당뇨병 등) 공존, 신체 활동 감소를 포함합니다. 수많은 노인이 정상적인 장 습관에 대해 오해하고 있으며 설사제를 너무 자주 사용합니다.

요점

  • 약물(만성 설사제 남용 또는 항콜린제 또는 아편유사제 약물 등)은 일반적인 원인입니다.

  • 의사는 변비가 급성이거나 심할 때 장폐색을 탐색합니다.

  • 경고 징후가 없거나 의사가 장애 배변 증거를 발견하지 못한 경우 증상은 치료될 수 있습니다.

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