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성인의 변비

작성자:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일
주제 참고 자료

변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

수많은 환자가 매일 배변을 하지 않는다면 변비에 걸린다고 믿습니다. 그러나 매일 배변을 하는 것이 모두에게 정상은 아닙니다. 하루에 1~3회에서 한 주에 2~3회의 배변을 하는 것은 정상입니다. 이전 패턴에 비해 상당한 변화가 일어나지 않는다면 배변을 덜 하게 된다고 꼭 문제가 있는 것은 아닙니다. 색, 크기, 대변의 농도도 마찬가지입니다. 환자들은 종종 실제론 다른 장애(자극성 장증후군[IBS] 및 우울증 등)로 인해 나타나는 수많은 증상(복부 불편, 메스꺼움, 피로 및 식욕 감퇴 등)을 변비의 원인이라 여깁니다. 단 하루의 배변으로 모든 증상이 완화될 것으로 기대해서는 안되며 설사제 및 관장제 등의 장 습관을 도와주는 약을 과다 복용해서도 안됩니다. 그러나 더 많은 과일, 채소, 섬유, 곡물을 섭취하여 증상을 완화하는 데 해롭지 않게 도움을 줄 수 있습니다. 배변 빈도에 영향을 미칠 수 있는 음식은 위장 기능에 자주 영향을 미치는 음식 위장 기능에 자주 영향을 미치는 음식 변비는 어렵거나 덜 빈번한 배변, 단단한 대변 또는 배변 후 직장이 완전히 비어 있지 않은 느낌(불완전한 배출)입니다. (또한 소아의 변비 참조) 변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 수많은 환자가 매일 배변을 하지... 더 읽기 표에 나와 있습니다.

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합병증

변비의 합병증은 다음을 포함합니다.

배변 중 과다하게 힘을 주면 항문 주변의 정맥 압력이 늘어나 치핵 치핵 치핵은 하부 직장 및 항문 벽에 위치한 확장되고 꼬인 혈관입니다. 혈관 부기는 압력 증가에 의해 발생합니다. 종괴가 항문의 내부나 외부에 형성되는데 이로 인해 통증이나 출혈이 있을 수 있습니다. 진단은 항문경, 구불창자내시경, 결장경을 이용한 항문 및 직장 검사를 기반으로 합니다. 대부분의 치핵은 치료 없이도 사라지지만, 섬유, 대변 연화제... 더 읽기 치핵 이 일어날 수 있고, 흔치 않지만 항문을 통해 직장 돌출이 일어날 수 있습니다(직장 탈출증 직장 탈출증 직장 탈출증은 직장이 항문을 통하여 통증 없이 돌출된 것입니다. 직장 탈출증은 종종 배변 동안 등과 같이 힘을 무리하게 주는 동안 발생합니다. 진단은 검사 및 다양한 관찰 그리고 영상 검사를 기반으로 합니다. 영아와 소아의 직장 탈출증은 일반적으로 수술 없이도 치유됩니다. 성인의 직장 탈출증은 수술로 치료합니다. 더 읽기 직장 탈출증 ). 단단한 대변을 배출하여 항문의 피부가 찢어질 수 있습니다(항문 열구 항문 열구 항문 열구는 항문(소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳) 내막의 열상 또는 궤양입니다. 항문 열구는 딱딱하거나 큰 배변 후 발생할 수 있습니다. 증상에는 배변 동안 또는 후 통증 또는 출혈 등이 있습니다. 진단은 항문 검사에 기반합니다. 치료에는 대변 연화제, 보호용 연고, 좌욕 등이 있습니다. 더 읽기 항문 열구 ). 이러한 합병증으로 인해 환자들이 배변을 불편해 하고 꺼리게 만들 수 있습니다. 배변을 미루면 변비의 악화와 합병증이라는 악순환을 일으킬 수 있습니다.

게실 질환 게실 질환의 정의 게실 질환은 작은 공모양의 낭(게실)이 위장관(소화관)의 모든 특별 구조 층을 뚫고 튀어나온다는 특징이 있습니다. 하나의 낭을 diverticulum(게실)이라고 합니다. 두 개 이상의 낭을 diverticula(게실)라고 합니다. 현재까지는 게실이... 더 읽기 은 대장의 벽이 조그맣고 단단한 대변을 움직이는 데 필요한 압력 증가로 손상되었을 경우 발생할 수 있습니다. 대장의 벽이 손상되면 풍선 같은 주머니 또는 팽출을 형성하는데(게실), 이는 염증이 생길 수 있습니다(게실염 게실염 게실염은 하나 이상의 풍선처럼 생긴 주머니(게실)의 염증입니다. 감염이 발생할 수도, 발생하지 않을 수도 있습니다. 게실염은 일반적으로 대장(결장)에 영향을 미칩니다. 좌측 하복부 통증, 압통, 발열은 전형적인 증상입니다. 진단은 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 결과를 토대로 하며, 게실염 에피소드가 끝난 후에 대장내시경검사를 실시합니다. 경증의... 더 읽기 게실염 ). 게실은 종종 출혈하거나 흔하지 않지만 파열되기도 합니다(복막염 복막염 복통은 일반적이면서 종종 경미한 증상입니다. 그러나 빨리 증세가 나타나는 심각한 복통은 거의 항상 심각한 문제를 나타냅니다. 통증은 수술이 필요하다는 유일한 신호일 수 있으며, 신속하게 주의를 기울여야 합니다. 고연령 성인과 HIV 감염이 있거나 면역억제제(코르티로스테로이드 등)를 복용하고 있는 사람은 상태가 심각하더라도 같은 증상을 겪는... 더 읽기 유발).

직장 및 대장의 마지막 부분에 있는 대변은 단단하고 기타 대변의 배출을 완전히 폐쇄하는 대변 매복이 종종 변비에 걸린 환자에게 발달합니다. 대변 매복은 경련, 직장 통증을 일으키며 배변하는 데 힘을 많이 쓰지만 소용이 없습니다. 종종 묽은 점액 또는 액성 대변은 폐색된 부위 주변에 흐르면서 설사에 대한 잘못된 인상(범람 설사)을 남깁니다. 대변 매복은 특히 고연령에서 흔히 발생하는데 아파서 누워 있거나 신체 활동이 줄어든 환자, 임신부, 구강으로 바륨을 복용한 환자 또는 특정 유형의 X-레이 검사를 받기 위해 관장을 받은 환자에게서 일반적으로 나타납니다.

정기적인 배변을 너무 걱정하면 많은 환자가 설사제, 좌약, 관장제로 창자를 남용하게 만듭니다. 이러한 치료제를 과다 사용하면 실제로는 창자의 정상적인 수축을 제한하고 변비를 악화시킬 수 있습니다. 강박 장애(OCD) 강박 장애(OCD) 강박 장애는 강박사고와 강박행동, 또는 둘 모두를 특징으로 합니다. 강박사고는 원치 않는 불안을 유발하는 생각, 심상, 또는 충동이 지속적으로 거듭하여 파고드는 상태를 말합니다. 강박행동(의식이라고도 함)은 강박사고에 의한 불안을 완화하거나 방지하기 위해 반복적으로 해야 한다고 느끼게 만드는 특정 행동이나 정신적 행위입니다. 대부분의 강박적... 더 읽기 가 있는 환자는 종종 몸에서 "더러운" 노폐물 또는 "독소"를 제거하고 싶은 기분이 빈번하게 듭니다. 이러한 환자는 종종 화장실에서 오랜 시간을 보내거나 설사제를 만성적으로 사용합니다.

변비의 원인

변비의 가장 일반적인 원인은 다음을 포함합니다.

  • 식사의 변화(액체 섭취 감소, 저섬유질 식사, 및/또는 변비에 걸리게 하는 음식 등)

  • 장을 느리게 하는 약물

  • 장애가 있는 배변

  • 변비 우세형 과민성 장증후군(IBS)

  • 설사제 과다복용

식사가 가장 일반적인 원인입니다. 탈수는 신체가 대변에서 추가 수분을 제거하여 혈액 내 수분을 보존하려 하기 때문에 변비를 일으킵니다. 수분이 부족한 대변은 배출되기 어렵습니다. 과일, 야채, 곡물 및 기타 섬유 함유 음식은 소화관의 자연 설사제입니다. 이러한 음식을 충분히 먹지 않은 환자는 변비에 걸릴 수 있습니다. 식사에서 섬유가 부족하면(음식의 소화 불능 부분) 변비를 일으킬 수 있는데, 이는 섬유가 대변 내 수분을 유지하고 그 양을 증가시키며 배출하기 쉽게 하기 때문입니다.

장을 느리게 할 수 있는 가장 일반적인 약물은 아편유사제, 철염 및 콜린 억제 효과가 있는 약물(수많은 항히스타민제 및 삼환계 항우울제 등— 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까? 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까? 약물은 가장 보편화된 의학적 중재이자 고령자들에게 중요한 의료 관리 중 하나입니다. 약물 없이는, 많은 고령자들이 활동에 제약을 받거나 더 이른 연령에 사망할 수 있습니다. 고령자들은 고혈압, 당뇨병 또는 관절염 등 두 가지 이상의 만성 질환이 있을... 더 읽기 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까? )을 포함합니다. 기타 약물은 수산화 알루미늄(일반 의약품 제산제에서 일반적으로 사용됨), 비스무트 차살리실산염, 혈압을 낮추는 특정 약물(항고혈압제) 및 수많은 진정제를 포함합니다.

배변 장애(배변곤란)는 직장에서 대변을 배출하기 위해 힘을 생성하는 창자에 일어나는 문제 및/또는 배변 중 외부 항문 괄약근 및 직장 주변의 근섬유를 완화시키기 어렵다는 점을 나타냅니다. 배변곤란을 겪는 환자는 배변이 필요하다는 걸 느끼지만 그러지 못합니다. 단단하지 않은 대변도 배출되기 어려울 수 있습니다. IBS 자극성 장증후군(IBS) 자극성 장증후군은 재발성 복통 및 변비 또는 설사를 일으키는 소화관의 질환입니다. 증상은 다양하지만 하복부 통증, 배부품, 가스 및 변비 또는 설사 등이 자주 나타납니다. 다양한 물질 및 감정적 요소가 자극성 장증후군의 증상을 유발할 수 있습니다. 의사는... 더 읽기 가 있는 환자는 IBS 배변 장애가 있을 수 있습니다.

IBS가 있는 사람은 묽은 변, 배변 장애 또는 변비가 있을 수 있습니다. IBS가 보통 변비를 동반하는 경우, 변비 우세형 IBS라고 합니다.

관장제 및/또는 설사제를 빈번히 사용하는 환자는 보조제 없이는 장을 움직이는 능력을 상실합니다. 이는 더 많은 설사제를 사용하고 더 많이 변비에 걸리게 되는 악순환으로 이어집니다.

변비의 덜 일반적인 원인장폐색 장폐색 장폐색은 음식, 체액, 소화액 분비물, 가스가 장을 통과하지 못하도록 완전하게 막거나 심각하게 손상시키는 폐색을 말합니다. 성인에게 있어서 가장 일반적인 원인은 이전의 복부 수술로부터 발생한 흉터 조직, 탈장 및 종양입니다. 통증, 배부품, 식욕 부진이 일반적입니다. 진단은 신체 검사 및 X-레이 등의 결과를 근거로 합니다. 종종 폐색을... 더 읽기 등의 특정 의료 장애( 변비의 일부 원인 및 특징 변비의 일부 원인 및 특징 변비는 어렵거나 덜 빈번한 배변, 단단한 대변 또는 배변 후 직장이 완전히 비어 있지 않은 느낌(불완전한 배출)입니다. (또한 소아의 변비 참조) 변비는 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 변비는 갑자기 현저하게 시작됩니다. 만성 변비는 점차적으로 시작되어 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 수많은 환자가 매일 배변을 하지... 더 읽기 ), 특정 대사 이상 및 신경학적 장애를 포함합니다. 변비는 또한 음식 섭취가 줄고, 변비를 일으킬 수 있는 약물을 사용하며, 두부 또는 척수 손상 이후 장기간의 요양을 필요로 하는 중병에 걸렸을 때(신체 활동이 장의 대변 움직임을 도와주는 이유로 인해) 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 변비의 원인을 알 수 없습니다.

변비는 종종 대장의 폐쇄로 인해 발생합니다. 폐쇄는 특히 대장의 마지막 부위에 위치한 암에 의해 일어날 수 있으며, 대변의 이동을 차단합니다. 이전에 복부 수술을 받은 환자는 보통 소장에 폐쇄가 발달할 수 있는데, 이는 섬유성 조직 띠(유착)가 장 주변에 형성되고 대변의 흐름을 지연시키기 때문입니다.

종종 변비를 일으키는 장애 및 질환은 갑상선 기능 부전(갑상선 기능 부전 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다. 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다. 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다. 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다... 더 읽기 갑상선기능저하증 ), 높은 혈액 칼슘 수치(고칼슘혈증 고칼슘혈증(높은 혈중 칼슘 수치) 고칼슘혈증의 경우, 혈중 칼슘 수치가 매우 높습니다. 식사, 암 또는 뼈에 영향을 미치는 장애 및 부갑상선 문제에서 칼슘 수치가 높아질 수 있습니다. 처음에 환자는 소화장애가 있고 갈증을 느끼며 소변을 많이 볼 수 있지만, 심각해지면 고칼슘혈증으로 인해 혼돈 및 혼수가 나타납니다. 확인 및 치료되지 않으면, 장애는 생명에 위협적일 수 있습니다... 더 읽기 고칼슘혈증(높은 혈중 칼슘 수치) ) 및 파킨슨병 파킨슨병(PD) 뇌는 수백만 개의 신경 세포가 들어 있는 회색질과 백색질로 구성되어 있습니다. 이러한 신경 세포 또는 뉴런은 신경전달물질이라는 화학물질의 방출을 통해 전달됩니다. 뉴런이 자극될 때, 신경전달물질이 뉴런에서 분비되며, 이는 시냅스라는 갭을 통과하여 다른 뉴런의 수용체에 결합한 후 신호를 전달합니다. 파킨슨병은 근육 운동을 담당하는 뇌 영역... 더 읽기 을 포함합니다. 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 이 있는 환자는 종종 신경 손상(신경병증)이 발달합니다. 신경병증이 소화관에 대한 신경에 영향을 줄 경우, 장이 느려지고 결과적으로 변비를 일으킬 수 있습니다. 척수 손상 척수 및 척추뼈 손상 대부분의 척수 손상은 동력 차량 충돌, 낙상, 공격, 및 운동 부상으로 인한 것입니다. 감각 상실, 근력 상실, 장, 방광 및 성기능 상실과 같은 증상은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 자기공명영상(연조직, 척수 또는 인대 손상 평가) 및/또는 컴퓨터... 더 읽기 척수 및 척추뼈 손상 은 또한 장에 대한 신경을 방해해 변비를 일으킬 수 있습니다.

변비의 평가

모든 변비 사례가 의사의 즉각적인 평가를 필요로 하지는 않습니다. 다음의 정보는 사람들에게 의사의 평가가 필요한지 여부를 결정할 수 있게 돕고 평가 중에 예상해야 할 것들을 알 수 있도록 도울 수 있습니다.

경고 징후

변비가 있는 환자는 특정 증상 및 특징이 걱정되는 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 팽창, 부어 오른 복부

  • 구토

  • 대변 내 혈액

  • 체중 감소

  • 노인에게 중증의 변비 악화/새롭게 생김

의사의 진찰이 필요한 경우

체중 감량이 경고 징후이거나 고연령 중 변비에 걸리 경우가 아니라면 경고 징후가 있는 환자는 즉시 병원을 방문해야 합니다. 그러한 경우, 며칠에서 일주일 늦게 의사를 만나도 해롭지 않습니다.

경고 징후가 없지만 변비에 걸린 환자는 의사에게 연락해 얼마나 빨리 진찰을 받아야 하는지 알기 위해 도움을 받을 수 있습니다. 기타 증상 및 확인된 장애에 따라 의사는 며칠 내로 환자를 만나길 희망할 수 있으며 단순히 식이요법 변경 및/또는 경증 설사약 사용을 권장할 수 있습니다.

의사가 하는 일

병력을 조사하는 동안 의사들이 다음에 관해 질문합니다.

  • 대변 빈도, 일관도, 힘주기 필요 또는 구명법 사용(배변 중 음낭 또는 질 및 항문[회음] 사이 부위로 밀어 넣는 등)

  • 불완전한 배출의 느낌

  • 배변 후 만족, 설사제 또는 관장욕을 얼마나 자주 오랫동안 사용하는지 여부 포함

  • 식이요법 및 신체 활동 수치, 특히 이러한 요소의 변화

  • 처방 및 비처방 약물 사용(특히 변비를 일으키는 것으로 알려진 약물)

의사는 또한 대사성(갑상선기능저하증 및 당뇨병 등) 및 신경학적(척수 손상 등) 장애 증상에 대해 물어봅니다.

신체 검사 시 의사는 다음을 살핍니다.

  • 체중 감량, 열을 포함한 전신(전신성) 질환 징후 및 근육 및 지방 조직(카켁시아)의 심한 쇠약

  • 복부의 팽만 및 종괴

  • 직장의 열구, 치핵, 혈액 또는 종괴(대변 매복 포함) 및 근긴장 및 감각

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검사

검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사에서 찾는 것들, 특히 경고 징후들이 존재하는지 여부에 따라 달려있습니다. 변비의 원인이 명백할 경우(약물, 부상 또는 장기 요양 등의 이유) 의사는 종종 환자의 증상을 치료하고 검사를 하지 않습니다.

초기 검사 결과가 정상이지만 치료로 증상이 완화되지 않는 이들은 보통 추가 검사가 필요합니다. 주 증상이 배변 곤란인 경우, 의사는 항문 및 직장 내 압력을 측정합니다. 주 증상이 빈번하지 않은 배변인 경우, 의사는 환자에게 소량의 약간 방사성인 물질을 삼키도록 한 후 스캐너(일종의 방사성 핵종 스캔 방사성 핵종 스캔 방사성 핵종 스캔에서는, 영상을 생성하기 위해 방사성 핵종을 사용합니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 고에너지 광자를 감마선(인공적이 아닌 자연에서 발생하는 X-레이에 해당)이나 입자(양전자 방출 단층촬영에 사용되는 양전자 등)... 더 읽기 )를 이용하여 이를 추적하거나 무선 이동 캡슐을 삼키도록 한 후 4일 동안 이를 추적함으로써 대변이 장을 떠나기까지 얼마나 오래 걸리는지 측정합니다.

변비 치료

변비를 일으키는 근본적인 장애를 치료해야 합니다. 가능하다면 변비를 일으키는 약물 복용을 중단하거나 변경해야 합니다.

변비는 운동, 고섬유질 식사, 적절한 수분 섭취로 예방하는 것이 가장 좋습니다. 잠재적으로 변비를 일으키는 약물을 처방 받거나 장기 요양을 하는 경우, 의사는 종종 설사제를 주고 변비가 발달할 때까지 가만히 있기 보다 섬유질 식사와 수분 섭취를 늘일 것을 권장합니다.

변비에 걸린 환자를 치료하는 3가지 접근법이 있습니다.

  • 식사 및 행동

  • 설사제

  • 관장제

의사는 설사제, 좌약 및 관장제는 설사, 탈수, 경련 및/또는 설사제 의존을 일으킬 수 있기 때문에 주의해서 사용해야 합니다. 알 수 없는 원인, 염증성 장 장애, 장폐색, 위장 출혈 또는 대변 매복으로 인한 급성 복통이 있는 환자는 설사제 또는 관장제를 사용해선 안됩니다.

식사 및 행동

환자는 식사 시 섬유를 충분히 섭취해(일반적으로 하루당 15-20그램) 적절한 대변 크기를 유지해야 합니다. 채소, 과일 및 브랜은 최적의 섬유 출처입니다. 많은 환자가 하루에 2회 또는 3회 고섬유질 시리얼이나 과일에 있는 정제되지 않은 제분업자의 브랜을 2티스푼 또는 3티스푼 떨어뜨리는 게 편하다고 여깁니다. 효능이 잘 발휘되려면 수분이 많은 섬유질을 섭취해야 합니다.

환자들은 행동을 변화시키기 위해 노력해야 합니다. 예를 들어, 환자들은 매일 같은 시간에 배변 활동을 시도해야 합니다. 아침식사 후 15분에서 45분을 권장하는데 이는 음식 섭취가 직장의 운동을 자극하기 때문입니다. 글리세린 좌약은 또한 정기적이고 급하지 않은 배변을 하도록 도움을 줄 수 있습니다.

의사는 식이요법 및 행동 교정이 변비 치료에 왜 중요한지 설명합니다. 의사는 또한 배변이 매일 필요하지 않고, 장이 기능할 기회를 주어야 하며, 설사제 또는 관장제를 빈번히 사용하면(3일에 1회 이상) 기능하지 못하게 한다는 점을 설명합니다. 강박 장애(OCD) 치료 강박 장애는 강박사고와 강박행동, 또는 둘 모두를 특징으로 합니다. 강박사고는 원치 않는 불안을 유발하는 생각, 심상, 또는 충동이 지속적으로 거듭하여 파고드는 상태를 말합니다. 강박행동(의식이라고도 함)은 강박사고에 의한 불안을 완화하거나 방지하기 위해 반복적으로 해야 한다고 느끼게 만드는 특정 행동이나 정신적 행위입니다. 대부분의 강박적... 더 읽기 가 있는 사람은 이 장애에 대해 치료합니다.

설사제

일부 설사제는 장기간 사용해도 안전합니다. 기타 설사제는 가끔 사용해야 합니다. 일부 설사제는 변비 예방에 좋으며 기타 설사제는 치료에 좋습니다. 다음과 같이 설사제에는 일부 등급이 있습니다.

  • 장확장성 약물

  • 대변 연화제

  • 삼투성 제제

  • 자극제

  • 뮤-아편양 수용체

브랜 및 익상편(또한 수많은 채소의 섬유에서 이용 가능)장확장성 약물은 대변이 덩어리지도록 하고 물을 흡수합니다. 증가한 덩어리가 장의 자연 수축을 자극하고, 덩어리가 수분을 함유해 늘어난 대변이 배출되기에 연하고 쉽게 합니다. 장확장성 약물은 천천히 부드럽게 작용하며 정기적인 배변을 촉진하는 가장 안전한 방법 중 하나입니다. 이러한 제제는 일반적으로 우선 소량을 복용합니다. 정기적으로 복용하게 될 때까지 용량을 점차 증가시킵니다. 장확장성 약물을 사용하는 환자는 항상 많은 수분을 마셔야 합니다. 이러한 제제는 가스 증가(고창) 및 부품을 동반한 문제를 일으킬 수 있습니다.

도큐세이트 또는 무기질유 등의 대변 연화제는 천천히 작용함으로써 대변을 연화시켜 배출되기 쉽게 합니다. 또한 이러한 약물로 약간 증가한 양이 대장의 자연스런 수축을 자극하므로 쉽게 제거할 수 있게 촉진합니다. 그러나 일부 환자들은 대변이 연해지는걸 불쾌하게 느낄 수 있습니다. 대변 연화제는 치핵이 있거나 최근 복부 수술을 받은 환자 등 힘을 주면 안 되는 환자에게 최고의 보유 약물입니다.

삼투성 제제는 많은 양의 수분을 대장으로 끌어내어 대변을 연하고 늘어지게 만듭니다. 과잉 유액으로 대장의 벽을 팽창시키고 수축을 자극하기도 합니다. 이러한 설사제는 흡수가 제대로 안 된 소금 또는 설탕으로 구성되어 있습니다. 이는 신장 질환 또는 심부전이 있는 환자에게 수액 정체를 일으키는데, 특히 대량으로 자주 복용했을 때 일어납니다. 일반적으로, 삼투성 설사제는 정기적으로 사용할 때도 상당히 안전합니다. 그러나 마그네슘과 인산염을 포함한 삼투성 제제는 혈류로 부분적으로 흡수되어 노인, 신부전 또는 신장 질환이 있는 환자, 신장 기능(이뇨제, 앤지오텐신 전환 효소[ACE] 억제제, 앤지오텐신 II 수용체 차단제)에 영향을 주는 약물 복용자에게 해로울 수 있습니다. 흔한 현상은 아니지만, 소화관에 X-레이를 찍거나 대장내시경검사를 하기 전 인산 나트륨 설사제를 복용해 장의 대변을 깨끗이 하면서 신부전이 발달하기도 합니다.

자극성 설사제(페놀프탈레인, 비사코딜, 안트라퀴논)는 센나 및 카스카라 등의 자극적인 물질을 포함합니다. 이러한 물질은 대장의 벽을 자극하며 대변을 수축하고 이동하게 합니다. 아편유사제 등 변비를 거의 확실하게 일으키게 하는 약물을 복용하는 환자가 변비를 예방하는 데 유용합니다. 자극성 설사제는 또한 종종 진단 검사가 이루어지기 전에 대장을 비우는 데 사용됩니다.

구강으로 복용하는 자극성 설사제는 보통 6-8시간에 반고체 대변을 일으키지만 종종 경련을 일으키기도 합니다. 자극성 설사제는 좌약으로서 종종 15-60분에 효과가 나타납니다. 자극성 설사제를 장기간 사용하면 대장의 내막에 검은 색소의 비정상적인 침착물이 생성될 수 있습니다(대장 흑색증이라 부름). 기타 부작용으로는 알레르기 반응 및 혈액의 전해질 손실을 포함합니다. 또한, 대장은 자극성 설사제에 의존할 수 있으며 게으른 장 증후군을 일으킵니다. 그러므로 자극성 설사제는 단기간용으로만 사용해야 합니다.

비사코딜은 만성 변비에 효과적인 약물입니다. 안트라퀴논은 센나, 카스카라 사그라다, 알로에 및 대황에서 발견되며 생약 및 일반 의약품 설사제의 흔한 성분입니다. 루비프로스톤은 대장이 추가 유액을 분비하게 하여 작용하며 대변이 쉽게 배출되게 합니다. 기타 설사제와 달리 루비프로스톤은 장기간 동안 사용해도 안전합니다.

뮤-아편양 수용체 길항제(메틸날트렉손, 날록세골, 날데메딘, 알비모판 등)는 다른 방법으로 완화되지 않는 아편유사제 유도 변비의 치료에 사용되는 약물입니다. 이러한 약물은 아편유사제가 전달하는 통증 완화를 방해하지 않고 장에 대한 아편유사제의 효과를 차단하도록 설계되어 있습니다. 가장 흔한 부작용으로는 위통, 설사, 메스꺼움, 구토, 두통 등이 있습니다.

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관장제

관장제는 대장의 하부와 직장에서 대변을 기계적으로 씻겨 냅니다. 작은 양의 관장제는 약국에서 소분통으로 구입할 수 있습니다. 또한 재활용 가능한 스퀴즈 볼도 함께 제공될 수 있습니다. 그러나 작은 양의 관장제는 종종 고령자에게 특히 부적절합니다. 연령에 따라 직장 능력이 증가하므로 직장이 더 쉽게 이완되게 합니다. 큰 양의 관장제는 관장 백과 함께 제공됩니다.

맹물은 종종 관장으로 사용되는 최고의 액체입니다. 물은 뜨겁거나 차갑지 않고 약간 따듯해야 합니다. 약 5~10온스(150~300밀리리터)의 액체가 천천히 직장으로 흘러 들어갑니다. (주의: 너무 많은 힘을 가하면 위험합니다.) 그 뒤 물과 함께 대변을 씻겨 냅니다.

종종 다양한 성분이 관장제에 추가됩니다. 사전 포장된 관장제는 종종 작은 양의 염을 포함하며, 종종 인산염을 포함합니다. 기타 관장제는 자극성 설사제 효과가 있는 작은 양의 비누(비누거품 관장제)나 무기질유를 포함합니다. 그러나 이러한 관장제는 맹물로는 거의 효능이 없습니다.

대장 관장제라 부르는 최대용량의 관장제는 의료 진료에서 거의 사용하지 않습니다. 의사는 대장 관장제를 심한 중증의 변비(된변비)가 있는 환자에게 사용합니다. 대체 의학의 일부 전문가들은 대장 세척에 효과가 있다고 믿어 대장 관장제를 사용합니다. 차, 커피 및 기타 물질이 종종 대장 관장제에 추가되지만 건강 가치가 입증되지 않았고 위험할 수 있습니다.

대변 매복

대변 매복은 식이요법 교정이나 설사제 복용으로 치료할 수 없습니다. 대변 매복은 상용 용액인 적은 양의 관장약을 사용한 이후 수돗물 관장제로 치료됩니다. 이러한 관장제가 효과가 없다면, 의사나 간호사가 장갑을 낀 손가락으로 단단한 대변을 제거해야 합니다. 이 시술은 통증을 유발하기 때문에 종종 마취제(리도카인 5% 연고 등)를 투여합니다. 일부 환자에게는 진정제를 투여합니다. 일반적으로 관장약을 단단한 대변이 배출된 후 제공합니다.

고령자에 대한 요점

직장은 연령에 따라 확장되며, 직장 내 대변 보관양 증가는 노인이 종종 급박한 배변을 느끼기 위해 많은 양의 대변이 필요함을 의미합니다. 증가한 결장 용적 또한 단단한 대변에도 영향을 줍니다.

변비로 이어지는 노인의 기타 흔한 요소는 변비 약물의 사용 증가, 저섬유질 식사, 의학적 조건(당뇨병 및 갑상선 기능 부전 등) 공존, 신체 활동 감소를 포함합니다. 수많은 노인이 정상적인 장 습관에 대해 오해하고 있으며 설사제를 너무 자주 사용합니다.

변비에 대한 요점

  • 약물(항콜린제 또는 아편유사제 약물 등)은 일반적인 원인입니다.

  • 의사는 변비가 급성이거나 심할 때 장폐색을 탐색합니다.

  • 경고 징후가 없거나 의사가 장애 배변 증거를 발견하지 못한 경우 증상은 치료될 수 있습니다.

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