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급성 시력 상실

작성자:

Christopher J. Brady

, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

몇 분 이내에서 2~3일 사이에 시력이 상실되면 급성으로 간주합니다. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두 및 시야 전부 또는 일부에 영향을 미칠 수 있습니다. 시야의 적은 일부만 상실되는 경우(예: 작은 망막 박리 망막 박리 망막 박리는 망막이 붙어 있는 기저층에서 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)의 분리입니다. 환자들은 부유물이 갑자기 증가하거나 불빛이 갑자기 깜박이기 시작하거나 커튼 또는 베일이 시야를 가리는 것과 같은 돌발성 시력 상실을 경험하게 됩니다. 의사는 검안경을 통해 안구를 확인하여 진단합니다. 대다수 망막 박리는 박리가 발생한 후 바로... 더 읽기 로 인해) 흐린 시야 시야가 흐림 흐린 시야는 가장 흔한 시력 증상입니다. 의사가 시력 저하에 대해 질문할 때는 일반적으로 조금씩 악화되는 선명도의 저하를 의미합니다. 한쪽 또는 양쪽 눈 모두에서의 돌발적인 완전한 시력 상실(실명)은 다른 것을 고려합니다. 흐린 시야에는 4가지 일반 기전이 있습니다. 망막(눈 뒤쪽에서 빛을 감지하는 조직)에 영향을 주는 장애 광선이 망막에... 더 읽기 시야가 흐림 로 여길 수 있습니다. 시력 상실의 원인에 따라 다른 증상(예: 눈의 통증 눈의 통증 눈의 통증은 심각하여 찌르는 듯하거나 쑤시거나 욱신거리는 것처럼 느끼거나 또는 눈 표면의 경미한 자극 또는 눈에 이물질 감각만 느낄 수도 있습니다. 눈 통증의 여러 가지 원인도 눈이 충혈된 것처럼 보이게 합니다. 눈 통증의 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 시야가 흐려지거나, 눈이 돌출되거나, 밝은 빛에서 통증이... 더 읽기 )이 나타날 수 있습니다.

눈의 내부 모습

눈의 내부 모습

급성 시력 상실의 원인

급성 시력 상실에는 3가지 일반적인 원인이 있습니다.

  • 일반적으로 투명한 눈 구조의 혼탁

  • 망막(눈의 뒤쪽에서 빛을 감지하는 조직)의 이상

  • 광신호를 눈에서 뇌로 운반하는 신경의 이상(시신경 및 시각 통로)

빛은 망막에 감지되기 전에 몇 개의 투명 조직을 통해 이동해야 합니다. 먼저 빛은 각막(홍채와 동공 앞쪽의 투명층), 수정체, 유리액(안구에 들어있는 젤리 같은 물질)을 순서대로 통과합니다. 빛이 이들 조직을 통과하지 못하도록 가로막는 각막 궤양, 유리액으로 출혈 등의 장애 또는 눈 뒤쪽으로부터 뇌로의 신경 자극 전달을 방해하는 장애에 의해 시력이 상실될 수 있습니다.

눈 전체에 영향을 줄 때 완전 시력 장애를 유발하는 대다수 장애는 눈의 일부에만 영향을 줄 때 부분적인 시력 상실만 유발할 수도 있습니다.

시각 통로가 언제 손상됩니까?

신경 신호는 각 눈에서 시신경을 따라 이동합니다. 두 시신경은 시신경 교차에서 만납니다. 여기에서는 각 눈으로부터 이어지는 시신경이 분리되며, 양쪽의 신경 섬유 중 절반이 서로 다른 쪽과 교차합니다. 이러한 배치 덕택에 뇌는 양쪽 시신경을 통해 왼쪽 시야와 오른쪽 시야에 대한 정보를 받습니다. 눈 또는 시각 경로가 손상되면 손상이 발생한 장소에 따라 다양한 유형의 시력 상실이 발생합니다.

시각 통로가 언제 손상됩니까?

흔한 원인

급성 무통증 시각 상실의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

갑작스러운 망막 동맥 폐색은 혈전 또는 작은 조각의 죽상동맥경화 물질이 조각으로 부서져 동맥으로 이동할 때 기인할 수 있습니다. 시신경으로 가는 동맥이 같은 방식으로 차단되고 염증에 의해 차단될 수도 있습니다(거대 세포[측두] 관절염과 함께 발생 가능). 특히 고혈압 또는 당뇨병이 있는 노인의 경우 망막에서 혈액이 응고되어 망막을 막을 수 있습니다. 당뇨병을 가진 사람도 유리액으로의 출혈 위험이 있습니다.

갑자기 증상을 알게 되어 갑자기 시작되는 증상처럼 여길 수 있습니다. 예를 들어, 한쪽 눈에서 오랫동안 시력이 감소(딱딱하고 심한 백장이 원인일 수 있음)하는 사람이 영향을 받지 않는 눈을 가린 후 영향을 받는 눈의 시력 저하를 갑자기 깨달을 수 있습니다.

보다 덜 흔한 원인

갑작스러운 시력 상실의 흔하지 않은 원인(표 갑작스러운 시력 상실 급성 시력 상실의 일부 원인과 특징 몇 분 이내에서 2~3일 사이에 시력이 상실되면 급성으로 간주합니다. 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두 및 시야 전부 또는 일부에 영향을 미칠 수 있습니다. 시야의 적은 일부만 상실되는 경우(예: 작은 망막 박리로 인해) 흐린 시야로 여길 수 있습니다. 시력 상실의 원인에 따라 다른 증상(예: 눈의 통증)이 나타날 수 있습니다. 급성 시력 상실에는... 더 읽기 참조)으로는 뇌졸중, 일과성 허혈 발작(TIA), 급성 녹내장, 망막 박리, 각막과 수정체 사이에서 눈의 앞쪽에 있는 구조의 염증(홍채염이라고도 부르는 앞포도막염), 망막의 특정 감염, 노화 관련 황반 변성의 합병증으로 망막 내 출혈 등이 있습니다.

실명은 어떻게 그리고 왜 발생합니까?

주변 환경에서 눈의 뒤쪽까지 빛의 통과가 막히거나 눈의 뒤쪽에서 뇌까지 신경 자극의 전달이 방해받으면 시력에 영향을 받습니다. 미국에서, 법정 실명은 안경 또는 콘택트 렌즈를 사용하여 시력을 교정한 후 더 나은 눈으로 20/200 이하의 시력 또는 20° 미만으로 제한되는 시야로 정의합니다. 법적 실명으로 간주되는 많은 사람들이 모양과 음영을 구별할 수 있지만 정상적으로 자세하게 구별하지는 못합니다.

실명은 다음 상황에서 발생할 수 있습니다.

빛이 망막에 도달할 수 없습니다.

  • 헤르페스 각결막염 등의 감염 또는 콘택트 렌즈 과다 착용으로 인한 감염으로 인해 각막이 손상되어 불투명한 각막 반흔이 발생하는 경우

  • 비타민 A 결핍으로 인해 각막이 손상(각막연화증)되어 건성안의 원인이 되고 불투명한 각막 반흔이 발생하는 경우(선진국에서는 거의 없음)

  • 불투명한 각막 반흔의 원인이 되는 심한 손상으로 인한 각각의 손상

  • 수정체의 선명도 상실을 유발하는 백내장

광선의 초점이 망막에 선명하게 맺히지 않습니다.

  • 안경 또는 콘택트 렌즈를 사용하여 완전히 교정할 수 없어서(특정한 유형의 백내장 등) 망막에 광선의 초점이 불완전(굴절 이상)

망막에서 광선을 정상적으로 감지할 수 없습니다.

  • 망막 박리

  • 당뇨병

  • 황반 변성

  • 색소 망막염

  • 혈관벽의 염증(거대 세포 관절염이 원인이 되는 장애 등)에 의해 발생할 수 있는 망막 동맥 또는 정맥의 폐색 또는 신체 부위(목의 경동맥 등)에서 눈으로 이동하는 혈액 응고로 인해 망막으로의 혈액 공급이 부적합

  • 망막 감염(톡소플라즈마 또는 곰팡이를 통한 감염 등)

망막에서 출발한 신경 자극이 뇌에 정상적으로 전달되지 않습니다.

눈에서 보낸 정보를 뇌에서 해석할 수 없습니다.

  • 시각 자극을 해석하는 뇌의 부위(시각피질)에 영향을 주는 장애(뇌졸중, 종양 등)

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급성 시력 상실의 평가

급성 시력 상실은 응급 의료 상황입니다. 대다수 원인이 심각합니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

급성 시력 상실을 겪는 모든 사람은 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 치료(외과 및 비외과적 치료)하는 의사)를 만나거나 즉시 응급실로 가야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 환자에게 시력 상실이 발생한 시기, 지속된 기간 및 진행 중인지 설명하도록 요청합니다. 시력 상실이 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 영향을 미치는지 여부와 완전 상실인지 또는 시야의 특정 부분만 영향을 받는지 환자에게 질문합니다. 또한 의사는 부유물, 섬광, 조명 주변의 후광, 왜곡된 색각, 톱니 모양/모자이크 패턴 또는 눈의 통증 등 다른 시각 증상에 대해서도 질문합니다. 의사는 눈과 관련이 없는 증상과 눈에 문제를 야기할 수 있는 장애 위험 요인에 대해서 질문합니다.

기본적으로 눈에 집중하여 신체 검사를 진행하지만 피부와 신경계 검사 등을 포함하여 일반적인 신체 검사도 진행할 수 있습니다.

눈 검사의 경우 의사는 먼저 환자에게 한쪽 눈을 가리고 다음에는 두 눈을 모두 가리지 않은 상태로 시력검사표의 글자를 읽도록 하여 시야의 선명도(시력)를 주의 깊게 확인합니다. 의사는 동공이 빛에 반응하여 좁아지는 정도(수축)와 눈이 움직이는 물체를 향하는지 여부를 확인합니다. 색각을 시험할 수 있습니다. 의사는 틈새등 틈새등이란? 눈에 증상이 있는 사람은 의사에게 검사를 받아야 합니다. 그러나 눈 장애 중 일부는 초기에 증상이 거의 없거나 전혀 없으므로 안과의나 검안사에게 정기적으로(1~2년마다 또는 눈에 질환이 있다면 이보다 자주) 검사를 받아야 합니다. 안과의는 눈의 장애를... 더 읽기 (의사가 고배율로 눈을 검사하기 위해 사용하는 기구)을 사용하여 눈과 눈꺼풀을 검사하고 안압을 측정합니다. 점안제를 주입하여 동공을 팽창시킨 후, 안과의는 틈새등 또는 휴대용 기구를 통해 전조등에서 비춰지는 빛을 사용하여 망막을 철저하게 검사합니다.

검사

눈 검사를 하는 동안 소견은 의사가 시력 상실 원인을 진단하기에 충분한 정보를 제공합니다. 그러나 의심이 가는 장애에 따라 검사가 필요한 경우가 가끔 있습니다. 다음 검사는 특히 중요합니다.

  • 검안경검사를 하는 동안 망막을 확실하게 볼 수 없으면 초음파촬영을 실시합니다.

  • 눈 검사를 하는 동안 시신경 부기가 보이는 경우 눈에 통증과 특정한 다른 증상이 있는 사람에게 가돌리늄 조영 증강 MRI를 진행합니다.

  • 특히 두통이 있는 만 50세 이상에서, 적혈구 침강 속도(ESR)와 C-반응성 단백질 수치(신체의 염증을 간접적으로 측정하는 혈액 검사)를 측정하고, 때때로 혈중 혈소판의 수(혈소판 수)를 측정합니다.

급성 시력 상실의 치료

  • 원인 치료

치료를 통해 시력을 보호하거나 복구할 수 없더라도 시력 상실을 유발하는 장애는 가능한 빨리 치료합니다. 그러나 신속한 치료로 인해 다른 눈에서 발생하는 동일한 과정의 위험이 감소할 수 있습니다.

노화에 관한 정보: 노인에서의 시력 상실

가장 일반적으로 노인들 사이의 시력 상실은 눈에 있는 수정체의 혼탁(백내장 백내장 백내장은 수정체가 혼탁(불투명)해지는 증상으로 진행성의 무통증 시력 상실을 유발합니다. 시력이 흐려지고 명암 대비 기능이 상실되며 조명 주변에 후광이 나타날 수 있습니다. 의사는 검안경 또는 틈새등을 사용하여 눈을 보고 백내장을 발견할 수 있습니다.... 더 읽기 백내장 ), 시신경 손상(녹내장 녹내장 녹내장은 회복 불가능한 시력 상실로 이어질 수 있는 진행성 시신경 손상(흔히 안압 증가와 관련이 있으나 항상 그렇지는 않음)을 특징으로 하는 눈 장애의 한 그룹입니다. 시신경 손상은 눈 안의 압력이 증가할 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 시력... 더 읽기 으로 발생), 망막 손상(노화 관련 황반 변성 노화 관련 황반 변성(AMD 또는 ARMD) 노화 관련 황반 변성(AMD)은 망막 중앙의 가장 중요한 부분인 황반에 점진적인 중심 시력 상실의 원인이 되는 진행성 손상을 유발합니다. 중심 시력이 약화되어 잘 보이지 않으며 직선이 물결 모양으로 나타납니다. 의사는 검사하는 동안 전문 기구를 사용하여 황반 변성의 특징인 눈의 변화를 확인할 수 있습니다. 식이 보조제를 사용하여 장애의 진행을... 더 읽기 노화 관련 황반 변성(AMD 또는 ARMD) 당뇨병성 망막증 당뇨병성 망막증 당뇨병성 망막증은 당뇨병의 결과로 발생하는 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)의 손상을 가리킵니다. 이 경우 망막 내의 혈관에서 혈액과 체액이 누출될 수 있습니다. 또한 신생 혈관이 발생하여 출혈, 반흔 형성 또는 망막 분리 등으로 이어질 수도 있습니다. 이러한 질병의 진단은 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킨 후 눈 검사를 통해 이루어집니다... 더 읽기 당뇨병성 망막증 )으로 인해 발생합니다. 시력 상실의 덜 일반적인 원인으로 눈으로의 혈액 공급 차단이 있습니다. 눈꺼풀 장애는 주로 눈의 외양을 변화시키며 시력 상실을 일으키지 않는 경우가 대부분이지만 불편을 유발할 수 있습니다. 눈꺼풀이 심하게 처지는 것 또한 시력에 방해가 될 수 있습니다.

시력 상실의 원인에 관계 없이 모든 시력 변화는 노인들의 삶의 질 그리고 간접적으로 건강을 떨어뜨릴 수 있습니다. 예를 들어, 시력이 떨어지면 차량 충돌 또는 넘어질 위험이 있습니다. 시력 상실은 균형 감각 부족, 청각 상실 등 다른 문제에 대처하는 노인들에게 특히 충격적입니다. 그러한 경우, 시력 상실은 큰 부상에 영향을 미칠 수 있으며 일상 생활 활동 능력을 약화시킬 수 있습니다.

급성 시력 상실에 대한 요점

  • 급성 시력 상실은 응급 상황이므로 즉시 병원으로 가야 합니다.

  • 통증의 유무는 가장 가능성 높은 원인을 가리키는 데 도움이 됩니다.

  • 시력이 저절로 빠르게 복구되면 가능한 원인으로 일과성 허혈 발작과 눈편두통이 있습니다.

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