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협응 장애

작성자:

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

협응 장애는 종종 뇌에서 자발적 운동을 협응시키고 균형을 조절하는 부분인 소뇌의 기능 부전으로 초래됩니다.

  • 소뇌의 기능 부전은 협응 기능 상실을 초래합니다.

  • 종종 사람들은 자신의 팔과 다리를 제어할 수 없어서 걸을 때 넓고 불안정하게 발을 내딛습니다.

  • 의사는 증상, 가족력, 뇌의 자기공명영상 및 종종 유전자 검사를 기준으로 진단합니다.

  • 가능한 경우 원인을 고치고, 그럴 수 없는 경우 치료는 증상 완화에 중점을 둡니다.

소뇌는 운동 순서를 조절하는 데 가장 많은 영향을 미치는 뇌의 부분입니다. 또한 균형과 자세를 제어합니다. 소뇌를 손상시켜 협응 기능의 상실(운동실조)을 유도할 수 있습니다. 그러나 기타 다수의 장애 또한 협응 상실을 유발할 수 있습니다.

협응 장애의 원인

협응 장애의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 소뇌를 영구적으로 손상시키는 지속적인 과음

뇌졸중과 다발성 경화증은 협응 장애의 일반적인 원인이기도 합니다.

이보다 덜 일반적으로는 갑상선 기능 부전(갑상선기능저하증 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다. 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다. 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다. 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다... 더 읽기 갑상선기능저하증 ), 비타민 E 결핍 비타민 E 결핍 비타민 E가 낮은 식사로 인한 비타민 E 결핍은 개발도상국에서 흔합니다. 선진국에서는 원인이 보통 흡수 장애입니다. 일부 영아는 비타민 E 결핍을 가지고 태어나며, 이는 보통 보충제로 개선됩니다. 비타민 E 결핍은 반사감 및 조정력 손상, 걷기 곤란 및 근육 쇠약을 유발할 수 있습니다. 이 결핍이 있는 미숙 신생아에게는 중증 빈혈이 발생할... 더 읽기 뇌종양 뇌종양 개요 뇌종양은 뇌에서 비암성(양성) 증식 또는 암성(악성) 증식으로 나타날 수 있습니다. 이 종양은 뇌에서 발생하거나 혹은 우리 몸의 또 다른 부위에서 발생하여 뇌로 퍼질 수 있습니다(전이). 증상으로는 두통, 성격 변화(예: 우울증, 불안, 또는 무절제한 행동 등), 쇠약, 이상 감각, 균형 상실, 집중 곤란, 발작 및 비협응을 들 수 있습니다... 더 읽기 과 같은 다른 장애가 협응 장애를 일으킵니다. 프리드라이히 운동실조 프리드라이히 운동실조 협응 장애는 종종 뇌에서 자발적 운동을 협응시키고 균형을 조절하는 부분인 소뇌의 기능 부전으로 초래됩니다. 소뇌의 기능 부전은 협응 기능 상실을 초래합니다. 종종 사람들은 자신의 팔과 다리를 제어할 수 없어서 걸을 때 넓고 불안정하게 발을 내딛습니다. 의사는 증상, 가족력, 뇌의 자기공명영상 및 종종 유전자 검사를 기준으로 진단합니다. 가능한... 더 읽기 와 같은 일부 유전성 장애로 인해 협응 기능이 상실됩니다.

드물게 암(특히 폐암) 환자에서 면역 체계가 오작동하여 소뇌를 공격합니다(자가면역 반응). 아급성 소뇌 변성 신경 증후군 이라고 하는 이 장애는 협응 상실을 야기합니다.

알고 계십니까?

  • 협응 장애의 가장 흔한 원인은 지속적인 과음입니다.

협응 장애의 증상

협응 상실은 환자들이 팔과 다리의 위치 또는 자세를 제어할 수 없게 만듭니다. 따라서 걸을 때 걸음을 넓게 하고 비틀거리고 물건을 잡기 위해 손을 뻗을 때 팔을 휘저으면서 크게 지그재그로 움직입니다.

협응 장애는 다음과 같은 다른 이상 증상을 일으킬 수 있습니다.

근긴장이 감소할 수 있습니다.

프리드라이히 운동실조

프리드라이히 운동실조는 유전성 장애입니다. 프리드라이히 운동실조의 유전자는 열성입니다. 즉, 이 장애가 나타나려면 환자는 양쪽 부모로부터 하나씩 총 두 개의 비정상 유전자를 받아야 합니다.

프리드라이히 운동실조는 진행성 장애로, 5~15세 사이에 보행이 불안정해집니다. 그러다가 팔 운동이 조정되지 않게 되고 말이 분명하지 않고 이해하기 힘들어집니다.

프리드라이히 운동실조가 있는 사람은 진동을 감지할 수 없고 팔과 다리가 어디에 있는지 감지할 수 없으며(위치 감각 상실) 더 이상 반사 반응을 보이지 않습니다. 정신적 기능이 나빠질 수 있습니다. 떨림은 (있더라도) 경증입니다.

종종 심장 문제가 발생하며 계속해서 악화됩니다.

프리드라이히 운동실조 환자는 20대 후반까지 휠체어에 묶여 있을 수 있습니다. 종종 비정상 심장 박동 또는 심부전으로 인해 일반적으로 중년에는 사망합니다.

척수소뇌 운동실조

척수소뇌 운동실조(SCA)의 유전자는 우성입니다. 따라서, 한 쪽 부모에게서 물려받은 비정상 유전자 하나만 가지더라도 장애를 일으키기에 충분합니다. 이 운동실조에는 여러 가지 다른 유형이 존재합니다. 전세계적으로 SCA 3형(이전에는 마카도-조셉병이라 불림)이 가장 흔할 수 있습니다. 이러한 장애는 진행성이고 퇴행성이며 대개 결국에는 생명을 위협합니다. 알려진 치료법 중 효과적인 치료 방법은 없습니다.

SCA의 증상은 유형에 따라 다르며, 대부분 협응 상실과 더불어 감각 문제(예를 들어, 환자는 통증, 접촉 및 진동을 잘 느끼지 못하거나 아예 느끼지 못합니다), 근쇠약 및 하지 불안 증후군 주기성 사지 운동 장애(PLMD) 및 하지 불안 증후군(RLS) 주기성 사지 운동 장애는 수면 중 팔, 다리 또는 사지의 반복적인 운동을 수반합니다.하지 불안 증후군은 자리에 가만히 앉거나 누울 때 억누를 수 없을 정도로 움직이고 싶은 충동은 물론, 대체로 다리, 팔 또는 사지의 이상 감각을 수반합니다. 주기성 사지 운동 장애가 있는 사람들의 경우, 다리, 팔 또는 사지가 씰룩거리거나 홱 움직이면서 잠을... 더 읽기 을 유발합니다. 환자들은 균형, 언어 및 눈 운동 문제를 겪습니다. 일부 유형은 일반적으로 협응 상실만을 유발합니다.

일부 SCA 3형 환자는 협응 상실과 떨림뿐만 아니라 다른 증상도 보입니다. 눈 운동 기능이 손상될 수 있으며 얼굴 근육과 혀에서 조절 불가능한 경련이 일어날 수 있고 눈이 돌출될 수 있습니다. 일부 환자에서는 장기간 지속되며(유지되며) 통증이 있는 불수의적 근육 수축(근긴장이상 근긴장이상 근긴장이상은 환자가 비정상적인 자세(예를 들어, 전신, 몸통, 사지 또는 목을 뒤틀리게 하는)를 취하도록 할 수 있으며 장기간 유지되는(지속되는) 불수의적인 근수축이 특징입니다. 근긴장이상은 유전적 돌연변이, 장애 또는 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 신체의 영향을 받는 부위의 근육에서 수축이 일어나 해당 신체 부위의 위치가 비틀리며 수분에서... 더 읽기 )이 나타납니다.

협응 장애의 진단

  • 의사의 평가

  • 보통 자기공명영상

  • 유전자 검사

협응 장애의 진단은 증상에 기반합니다. 또한 의사는 유사한 증상 또는 증상을 일으킬 수 있었던 상태를 가졌던 친척에 대해 묻습니다. (가족력). 또한 의사는 신경학적 검사 신경학적 검사 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 를 포함한 신체 검사를 실시하여 영향을 받은 사람에게서 증상을 유발할 수 있는 상태를 확인합니다.

협응 장애의 가족력이 있는 사람의 경우 유전자 검사를 실시하는 사례가 점점 증가하고 있습니다.

협응 장애 치료

  • 가능한 경우 원인 치료

  • 물리 요법 및 작업 요법

가능한 경우, 원인이 제거되거나 치료됩니다. 예를 들어, 협응 장애가 음주로 인한 것이면 음주를 중단합니다. 장애가 고용량의 약물(예: 페니토인)에 의한 것이면 용량을 줄입니다. 갑상선기능저하증 및 비타민 E 결핍과 같은 일부 기본적인 장애는 치료될 수 있습니다. 수술은 뇌종양이 있는 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

유전성 협응 장애인 경우에는 치료 방법이 없습니다. 이러한 경우에는 치료가 증상 완화에 중점을 둡니다.

물리 치료사 물리 치료(PT) 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다 관절가동범위 운동 근력 강화 운동 협동과 균형 운동 보행(걷기) 운동 더 읽기 는 환자에서 균형, 자세 및 협응 기능을 향상시키는 데 도움이 될 수 있는 특정 운동을 가르칠 수 있습니다. 이러한 운동은 환자가 더 정상적으로 걷고 더 독립적으로 기능을 수행하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 작업 치료사 작업 요법(OT) 재활의 구성 요소인 작업 요법은 기본적인 자기 관리 활동과 유용한 작업, 레저 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력을 강화하기 위한 것입니다. 이러한 활동에는 기본적인 일상 활동(먹기, 옷 입기, 목욕, 몸단장하기, 화장실 가기, 이동—예를 들어, 의자에서 변기나 침대로)과 보다 복잡한 일상 활동(음식 준비, 전화나 컴퓨터 사용, 재정 관리... 더 읽기 또한 걷기, 먹기 및 기타 일상 생활에 도움을 줄 수 있는 기기를 추천해 줄 수 있습니다. 언어 치료 언어 장애의 재활 재활 서비스는 흔히 부상이나 뇌졸중, 감염, 종양, 수술, 진행성 질환 때문에 정상적인 말하기 능력을 상실한 환자에게 필요합니다. 실어증은 말이나 글을 표현하거나 이해할 수 있는 능력이 부분적으로나 완전히 상실되는 증상입니다. 실어증은 흔히 뇌의 언어중추에 영향을 미치는 뇌졸중이나 다른 뇌손상에 의해 나타납니다( 그림 참조). 재활의 목표는... 더 읽기 도 도움이 될 수 있습니다.

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