Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

신경근 장애

(신경근병증)

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

검토/개정일 2022년 4월 4일
주제 참고 자료

신경근 장애는 척추 신경근이 갑작스럽거나 장기적으로 압박을 받아 발생합니다.

  • 신경근 장애는 대개 탈출 추간판 또는 척추 골관절염으로 인해 발생합니다.

  • 이러한 장애는 이들이 공급하는 신체 부위에 통증, 이상 감각 및/또는 근쇠약을 야기할 수 있습니다.

  • 의사는 영상 검사, 전기 진단 검사, 원인을 확인하기 위한 검사 결과를 토대로 신경근 장애를 진단합니다.

  • 의사는 가능하면 원인을 치료하고 일반 의약품 진통제(비스테로이드성 항염증제 또는 아세트아미노펜 등)와 코르티코스테로이드를 포함하여 통증을 완화하는 약물을 투여합니다.

신경근은 척수 신경 뇌신경 및 척수 신경 말초 신경계는 줄 모양으로 신체 전체를 따라 흐르는 천억 개 이상의 신경 세포(뉴런)로 구성되어 뇌와 다른 신체 부위 내에서, 그리고 종종 서로 간의 연결을 만듭니다. 말초 신경은 신경 섬유 다발로 구성되어 있습니다. 이들 섬유는 수초라고 부르는 지방질로 구성된 수많은 조직층으로 덮여 있습니다. 이 수초층이 말이집을 형성하여, 신경 섬유를... 더 읽기 의 짧은 분지입니다. 척수 신경은 척추를 따라 척수를 빠져나갑니다. 각 척수 신경에는 신경근 두 개가 포함되며, 운동 신경근 한 개와 감각 신경근 한 개가 있습니다. (운동 신경근은 뇌와 척수에서 근육으로 명령을 전달하는 신경 섬유를 포함합니다. 감각 신경근은 신체에서 척수로 촉감, 위치, 통증, 그리고 온도와 같은 것에 대한 감각 정보를 전달하는 신경 섬유를 포함합니다.) 척수를 빠져 나온 후, 두 신경 뿌리가 합쳐져 단일 척수 신경을 형성합니다. 그런 다음 각 척수 신경은 척추의 등뼈(척추뼈) 두 개 사이로 뻗어 나와 신체 특정 부위에 연결됩니다. 피부 표면은 피부분절이라고 불리는 특정 부위를 기반으로 하여 나뉩니다. 피부분절은 단일한 척수 신경근으로부터 뻗어 나온 감각 신경이 연결되는 피부 부위입니다.

척추

척추뼈라고 불리는 뼈 기둥으로 구성되어 있습니다(척추). 척추뼈는 척추 중앙을 따라 나 있는 척수(척추관 내에 있는 길고 연약한 조직)를 보호합니다. 척추뼈 사이에는 연골로 된 디스크가 있어 척추의 완충제 역할을 하며 유연성을 줍니다.

척수 신경: 척추뼈 사이에 있는 척수에서 31쌍의 척수 신경이 나옵니다. 각 신경은 두 개의 짧은 가지(뿌리)(운동 및 감각 신경)로 뻗어 나와 하나로 합쳐져 척수 신경을 형성합니다.

운동 신경 뿌리는 뇌와 척수의 명령을 신체 각 부위, 특히 골격근으로 전달합니다.

감각 신경 뿌리는 신체 각 부위에서 나온 정보를 뇌에 전달합니다.

말총: 척수는 척추를 따라 약 3/4 지점에서 끝나지만, 신경 다발은 그 이후까지 연장됩니다. 이 신경 다발은 말 꼬리를 닮았다고 해서 말총이라고 합니다. 이 말총은 다리, 아래창자, 방광과의 사이에 신경 충격을 전달합니다.

척추 조직 방법

피부분절

피부 표면은 피부분절이라고 불리는 특정 부위로 나뉩니다. 피부분절은 단일한 척수 신경근으로부터 뻗어 나온 감각 신경이 연결되는 피부 부위입니다. 감각 신경은 피부의 감촉, 통증, 온도 및 진동 등에 대한 정보를 척수에 전달합니다.

척수근은 쌍으로 이루어져 있으며, 1쌍 중 한 쪽은 신체의 한 쪽에 연결됩니다. 척수 신경은 31쌍으로 이루어집니다.

  • 경추뼈 7개에는 감각 신경근 8쌍이 연결됩니다.

  • 흉추 12개, 요추 5개와 천추 5개의 경우 각 척추뼈에 척수 신경근 1쌍씩 연결됩니다.

  • 또한 척수의 끝부분에는 미골신경근 1쌍이 있습니다. 미골신경근은 꼬리뼈(미골) 주변의 작은 피부 부위에 연결됩니다.

각 신경근에 대한 피부분절이 있습니다.

특정 피부분절에서 전달되는 감각 정보는 감각 신경 섬유를 통해 특정 척추뼈의 척수 신경근에 전달됩니다. 예를 들어, 허벅지 뒤쪽의 피부에서 느껴지는 감각 정보는 감각 신경 섬유를 통해 제2 천추(S2) 신경근에 전달됩니다.

피부분절

원인

신경근 장애의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

탈출 추간판은 그 옆의 신경근에 압력을 가하여 신경근 장애를 유발할 수 있습니다.

덜 일반적으로는 종양 또는 기타 종괴(농양 등)가 신경근을 압박합니다.

결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 결핵(TB) (TB), 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 ). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서 야외 활동을 하고 보렐리아 종 박테리아에 감염된 진드기에 물릴 때 감염됩니다... 더 읽기 라임병 , 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 매독은 감염 부위의 무통 궤양으로 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통, 식욕 부진을 유발합니다. 치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수... 더 읽기 매독 띠헤르페스 대상포진 대상포진은 수두를 야기하는 바이러스인 수두-대상포진 바이러스의 재활성화에서 기인하는 바이러스 감염으로 인한 통증성 피부 발진입니다. 일반적으로 바이러스를 재활성화시키는 원인이 알려져 있지 않지만, 때때로 질병 또는 약물들이 면역체계를 약화시킬 때 재활성화가 일어납니다. 대상포진은 물이 가득 찬 물집의 통증성 발진을 유발하고 때때로 감염 부위에... 더 읽기 대상포진 와 같은 감염은 때때로 신경근에 영향을 미치기도 합니다.

증상

신경근 장애의 증상은 영향을 받는 신경근에 따라 다릅니다. 신경근에 의해 공급되는 신체 부위에 통증, 이상 감각 및/또는 근쇠약이 발생합니다. 통증은 영향을 받은 부위를 통과하여 퍼져나가는 전기 충격처럼 느껴질 수 있습니다. 근육 쇠약 및/또는 단일 수축이 발생할 수 있습니다. 영향을 받은 근육이 마비될 수 있습니다.

통증은 등 움직임, 기침, 재채기를 포함한 움직임에 의해 악화될 수 있습니다.

척수 가장 아래 뿌리(말총 말총 증후군 말총 증후군은 척수의 아래쪽에서 뻗어 나온 신경 다발이 압박되거나 손상되었을 때 발생합니다. 말총 증후군의 가장 일반적인 원인은 탈출 추간판입니다. 말총 증후군은 중증의 허리 통증, 배뇨 문제(실금 등), 그리고 둔부, 생식기, 방광, 직장의 감각 상실을 야기합니다. 의사는 즉시 말총 증후군 증상이 있는 환자를 평가하고 확진을 위해 자기... 더 읽기 )가 영향을 받는 경우, 다리 쇠약, 배뇨 문제(요실금 또는 소변 정체 등), 배변 제어 상실, 둔부, 생식기, 방광 및 직장 감각 상실을 경험할 수 있습니다. 남성의 경우 발기가 어려울 수 있습니다. 말총 증후군이라고 하는 이 장애는 의학적 응급상황입니다. 탈출 추간판, 농양, 종양 또는 혈전 등 말총에 압력을 가하는 문제는 영구적인 신경 손상을 방지하기 위해 교정해야 합니다.

진단

  • 영상 검사

  • 때때로 전기진단 검사

의사는 증상에 관해 질문하고 신체 검사를 실시합니다. 이를 통해 얻는 소견은 진단에 대한 단서를 제공하고 의사들이 문제가 발생한 위치를 확인하는 데 도움을 줍니다.

MRI를 실시할 수 없고 CT 결과가 불명확한 경우, 척수조영술을 실시합니다. 척수조영술의 경우, 방사선 불투과성 조영제(X-레이상에서 볼 수 있음)를 척수 주변의 공간에 주입한 후에 X-레이를 촬영합니다. CT 척수조영술도 실시할 수 있습니다. CT 척수조영술은 척수 및 주변 뼈에 대한 자세한 영상을 제공할 수 있습니다.

영상 검사가 원인을 확인하지 못하는 경우, 척추 천자를 실시하며 의사는 뇌와 척수를 둘러싼 체액(뇌척수액)을 분석하여 감염이 있는지 확인합니다. 의사는 또한 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 을 확인하기 위해 금식 후 혈당 수치를 측정하고 의심되는 원인에 따라 다른 검사를 실시할 수 있습니다.

치료

  • 원인 치료

  • 통증의 치료

  • 수술(보통 마지막 수단으로)

가능한 경우 신경근 장애의 원인을 치료합니다.

갑작스럽고 즉각적인 통증의 경우, 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제 비아편계 진통제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 (NSAID)와 같은 진통제(통증완화제)를 사용합니다. 증상이 완화되지 않는 경우, 코르티코스테로이드를 경구 투여하거나 척추와 척수를 덮고 있는 조직의 바깥층 사이 공간에 주사(경막외 주사라고 함)할 수 있습니다. 그러나 코르티코스테로이드를 투여할 경우 통증 완화가 적당하고 일시적인 경향이 있습니다.

장기간 지속되는(만성) 통증 만성 통증 만성 통증은 수개월 또는 수년간 지속되거나 재발되는 통증입니다. 일반적으로 다음과 같은 특징들 중 한 가지에 해당하는 통증은 만성 통증으로 간주됩니다. 3개월 이상 지속 원래 통증을 유발한 부상 또는 문제가 해소된 후 1개월 이상 지속 수개월 또는 수년간 불규칙적으로 재발 더 읽기 의 경우, 치료가 어려울 수 있습니다. 아세트아미노펜과 NSAID는 종종 부분적으로만 효과를 보이며, 장기간 NSAID를 복용하는 것은 상당한 위험이 있습니다. 아편성 진통제 아편계 진통제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 는 중독 위험이 있습니다. 일반적인 경우 진통제로 여겨지지 않는 항우울제 항우울제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 항발작제 항발작제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 중 일부가 신경 손상으로 인한 통증 신경병성 통증 신경병성 통증은 신경, 척수 또는 뇌의 손상 또는 기능 장애로 인해 발생합니다. ( 통증 개요 또한 참조.) 신경병성 통증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추의 종양 또는 파열된 디스크(허리 통증 및/또는 다리로 퍼져나가는 통증을 야기함) 또는 손목의 신경에 가해지는 압박( 손목 터널 증후군을 야기함)과 같이 특정 신경에 가해지는... 더 읽기 을 경감할 수도 있습니다. 물리 치료 또한 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 이 모든 치료가 효과를 보이지 않는 경우, 일부 환자는 대체의학(경피 전기 신경 자극 비약물 통증 치료 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 , 척추교정요법 척추교정요법 수기 및 신체 기반 요법인 척추 교정 요법에서는, 척추 구조와 신경계 기능 간의 관계가 건강을 유지 또는 회복하는 데 중요한 열쇠로 간주됩니다. 이러한 관계를 교정하는 주된 방법은 척추 도수교정(수기)입니다. 척추교정요법사들은 또한 물리요법(온열, 전기 자극 및 재활 전략 등), 마사지 또는 지압을 하거나 운동 또는 생활습관 수정을 권장할... 더 읽기 , 침술 비약물 통증 치료 , 또는 의약용 약초 식이 보충제 개요 미국인의 약 75%가 식이 보충제를 사용합니다. 이는 역사적으로 정통 주류 서양 의학에 포함되지 않았던 치유 접근법과 요법을 포함하는 통합 의학 및 보건(IMH)과 보완 대체 의학(CAM)에 포함된 가장 일반적인 요법입니다. 식이 보충제에는 의약용 약초와... 더 읽기 등) 시도를 원할 수 있습니다.

통증이 수그러들지 않거나 척추 신경에 가해지는 압력이 근쇠약이나 감각 상실을 야기하는 경우, 압박을 완화하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다. 말총 또는 척수 압박이 요실금이나 변실금을 야기하는 경우, 대개 영구적인 손상을 방지하기 위해 수술이 필요하며 즉시 실시합니다.

맨 위