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말초 신경계 개요

작성자:

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

말초 신경계는 중추신경계, 즉 뇌와 척수의 외부에 있는 신경계입니다.

따라서 말초 신경계는 다음과 같은 신경을 포함합니다.

뇌를 이용하여 근육 움직이기

근육을 움직이기 위해서는 근육과 뇌가 신경을 통해 신호를 교환하여야 합니다. 근육을 움직이기 위한 자극은 의식적으로 근육을 움직이기로 결정하듯이(예: 책을 들기 위함) 뇌에서 비롯될 수 있습니다.

또는 근육을 움직이기 위한 자극은 감각을 통해 시작됩니다. 예를 들어, 피부의 특수 신경 말단(감각 수용체)은 통증 또는 온도 변화를 감지할 수 있게 해줍니다. 이 감각 정보는 뇌로 전달되고 뇌는 다시 자극에 어떻게 반응해야 하는지에 대한 메시지를 근육으로 전달합니다. 이러한 유형의 교환에는 다음 두 가지의 복잡한 신경 경로가 포함됩니다.

  • 뇌로의 감각 신경 경로

  • 근육으로의 운동 신경 경로

뇌를 이용하여 근육 움직이기
  • 피부의 감각 수용체가 통증이나 온도 변화를 감지하면, 감각 수용체는 임펄스(신호)를 전달하며 이 임펄스는 뇌까지 전달됩니다.

  • 임펄스는 감각 신경계를 따라 척수로 이동하며,

  • 이 임펄스는 다시 척수 내 감각 신경과 신경 세포 사이의 시냅스(신경 세포 2개 사이의 이행부)를 이동합니다.

  • 임펄스는 척수 내 신경 세포에서 척수 반대쪽으로 이동합니다.

  • 임펄스는 척수 상행 방향으로 전달되어 뇌간을 따라 뇌 깊숙한 곳에 위치한 감각 정보 처리 센터인 시상으로 전달됩니다.

  • 임펄스는 시상 내 시냅스를 통과하여 신경 섬유를 거쳐 (감각 수용체에서 전달하는 정보를 수신하고 해석하는) 대뇌의 감각 피질로 임펄스를 전달합니다.

  • 감각 피질은 임펄스를 인식합니다. 인체가 운동을 시작하기로 결정하면, 운동 피질(수의 운동을 계획, 제어 및 실행하는 부위)이 다시 임펄스를 생성하게 됩니다.

  • 운동 피질에서 생성된 임펄스는 뇌 하부 반대쪽으로 연결된 신경을 지닙니다.

  • 임펄스는 척수 방향으로 전달되고,

  • 다시 척수 내 신경 세포와 척수 내에 있는 운동 신경 간 시냅스를 통과하여,

  • 운동 신경의 길이 방향을 따라 척수 외부로 이동합니다.

  • 이렇게 전달된 임펄스는 신경근 이행부(신경이 근육과 연결되는 부위)에서 운동 신경으로부터 근육의 운동 신경 종말판의 수용체로 이동하며, 이 곳에서 임펄스는 근육이 움직이도록 자극합니다.

감각이 갑자기 발생하고 심각한 경우(날카로운 바위에 발을 딛거나 매우 뜨거운 커피가 담긴 컵을 들고 있는 경우와 같이), 임펄스는 척수로 이동하여 운동 신경으로 직접 돌아가서 뇌를 우회할 수 있습니다. 그 결과, 근육이 빠르게 반응하여 통증을 유발하는 원인으로부터 즉시 물러납니다. 이러한 반응을 척추 반사라고 합니다.

말초 신경 기능 장애는 다음과 같은 신경 부위의 손상의 결과로 발생할 수 있습니다.

  • (메시지를 보내는 부위인) 축색 돌기

  • 신경 세포체

  • 말이집(전선 주변의 절연체와 유사하게 절연 작용을 하여 신경 임펄스가 빠르게 이동하도록 하는 축삭 돌기 주변의 막)

신경 세포의 일반적인 구조

신경 세포(뉴런)는 큰 세포체와 신경 섬유, 즉 충격을 전송하기 위해 길게 뻗어나온 연장선(축삭) 1개와 충격 수신을 위한 많은 가지(수상돌기)로 구성되어 있습니다. 각각의 큰 축삭은 수초라는 지방층으로 싸여 있습니다.

신경 세포의 일반적인 구조

신경 섬유 절연

뇌 안과 밖에 있는 대부분의 신경섬유는 수초라는 지방(지질단백질)로 구성된 조직의 많은 층으로 둘러싸여 있습니다. 이러한 층이 말이집을 형성합니다. 전선을 에워싸는 절연체와 매우 흡사한 말이집을 통해 신경 섬유를 따라 빠르게 전기 임펄스를 전도할 수 있습니다.

말이집이 손상되면 신경은 전기 임펄스를 정상적으로 전도시키지 못합니다.

신경 섬유 절연

말초 신경 질환은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.

(근육의 움직임을 제어하는) 운동 신경이 손상되면 근육이 쇠약해지거나 마비될 수 있습니다. (통증이나 온도 및 진동 등의 감각 정보를 전달하는) 감각 신경이 손상되면 이상 감각이 느껴지거나 감각이 사라질 수 있습니다.

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원인

유전성이거나 (독소 노출, 손상, 감염 또는 대사성/염증성 질환으로 인하여) 후천성일 수도 있습니다.

말초 신경 질환과 유사한 장애

특정 질환은 근육 운동을 조절하는 척수 및 뇌의 신경 세포의 진행성 손상을 야기합니다( 운동 뉴런 질환 근위축성 측삭 경화증(ALS) 및 기타 운동 뉴런 질환(MND) 운동 뉴런 질환은 근육 운동을 시작하는 신경 세포의 진행성 손상을 특징으로 합니다. 그 결과, 이러한 신경에 의해 자극받는 근육이 악화되고 약해져 더 이상 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다. 근위축성 측삭 경화증(루게릭병)은 운동 뉴런 질환 중 가장... 더 읽기 ). 운동 뉴런 질환은 뇌 및 척수 외부의 신경 세포에 영향을 미치는 말초 신경 질환과 유사할 수 있습니다. 운동 뉴런 질환은 바이러스( 소아마비 소아마비 소아마비는 전염성이 높고 경우에 따라 치명적인 장내 바이러스 감염으로 신경에 영향을 미치고 영구적인 근육 쇠약, 마비, 기타 증상을 일으킬 수 있습니다. 소아마비는 바이러스에 의해 유발되며 보통 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 오염된 표면을 만진 후... 더 읽기 바이러스 등)에 의해 유발되거나, 유전되거나, 명확히 알려진 원인이 없을 수 있습니다( 근위축성 측삭 경화증 근위축성 측삭 경화증(ALS) 및 기타 운동 뉴런 질환(MND) 운동 뉴런 질환은 근육 운동을 시작하는 신경 세포의 진행성 손상을 특징으로 합니다. 그 결과, 이러한 신경에 의해 자극받는 근육이 악화되고 약해져 더 이상 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다. 근위축성 측삭 경화증(루게릭병)은 운동 뉴런 질환 중 가장... 더 읽기 등).

신경근 이행부 장애 신경근 이행부 장애 개요 신경은 신경근 이행부에서 근육과 연결됩니다. 신경근 이행부에서 신경 섬유의 말단은 운동 종말판이라는 근막의 특수한 위치에 연결됩니다. 운동 종말판에는 신경근 이행부를 통해 신경 임펄스를 전달하기 위해 신경에서 전달한 화학물질 전달자(신경전달물질)인 아세틸콜린에... 더 읽기 는 근쇠약 등과 비슷한 결과가 나타날 수 있지만 말초 신경 질환과는 다릅니다. 신경근 이행부는 말초 신경 섬유의 끝이 근육막의 특수한 부위에 연결되는 곳입니다. 신경 섬유는 신경근 이행부를 통해 신경 임펄스를 전달하여 근육이 수축하도록 신호를 보내는 화학 전달물질(신경전달물질)을 분비합니다. 신경근 이행부 장애에는 다음이 포함됩니다.

노비촉은 러시아에서 개발되었으며, 암살 시도에 사용되어 왔습니다. 큐라레는 수술 중 근육을 이완시키고 독화살 끝에 묻혀 대상을 마비시키고 죽이는 데 사용되어 왔습니다.

신경보다 근육에 영향을 미치는 질환은 (말초 신경 질환에서와 마찬가지로) 근쇠약을 일으킵니다. 근육 장애는 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

의사는 쇠약의 원인이 근육 질환인지, 신경근 이행부 질환인지 아니면 신경 질환인지 확인하기위한 검사를 실시합니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 가능한 경우 근전도검사 및 신경 전도 검사, 영상 검사 및 생검

  • 유전성 신경병증이 의심되는 경우 유전자 검사

말초 신경 질환을 진단하기 위해 의사는 환자에게 다음을 포함한 증상을 설명해 줄 것을 요청합니다.

  • 언제 증상이 시작되었는지

  • 어떤 증상이 가장 처음 나타났는지

  • 증상이 시간이 지남에 따라 어떻게 변화했는지

  • 어떤 신체 부분이 영향을 받았는지

  • 증상을 완화하거나 악화시키는 것이 무엇인지

또한, 의사는 환자에게 가능한 원인에 대해 질문하며, 여기에는 환자가 감염 또는 다른 질환을 겪은 적이 있는지, 독소에 노출된 적이 있는지, 가족 구성원 중 유사한 증상을 가진 자가 있는지 등이 포함됩니다. 의사는 이러한 정보를 통해 증상의 원인을 알아낼 수 있습니다.

의사는 보통 검진 중에 발견한 결과를 통해 가능한 원인을 파악할 수 있으며, 필요한 검사도 이를 바탕으로 결정합니다.

검사에는 다음이 포함됩니다.

치료

  • 가능한 경우 원인 치료

  • 증상 완화

  • 가능한 경우 물리 요법, 작업 요법 및 언어 치료

질환이 증상을 유발하는 경우, 가능하다면 해당 질환을 치료합니다. 그렇지 않다면, 의사들은 증상 완화에 초점을 둡니다.

환자가 진행성 장애를 극복하는 데에는 다수의 보건의료인으로 구성된 팀(다학제간 협력 치료팀)의 치료가 도움이 될 수 있습니다. 팀에는 다음과 같은 사람이 포함될 수 있습니다.

  • 환자가 근육을 계속해서 사용하도록 돕는 물리 치료사

  • 환자가 일상 생활을 하는 데 도움을 줄 수 있는 보조 장치(보행을 도와주는 기기 등)를 추천해주는 작업 치료사

  • 환자가 의사소통하는 것을 도와주는 언어 치료사

  • 삼키기 어려움 또는 호흡 곤란 등 특정 문제에 대해 도움을 주는 전문가

말초 신경 질환이 수명을 단축시킨다면 환자, 가족 구성원 및 간병인은 환자가 건강 관리에 대한 결정을 내릴 수 없게 될 경우에 대비해서 보건의료인에게 건강 관리 결정에 대해 솔직히 이야기해야 합니다. 최상의 접근법은 환자가 건강 관리에 대한 결정을 내릴 수 없게 될 경우에 대비해서 의료 결정에 대한 바램을 진술하는 법적 문서( 사전 의료지시서 사전의료지시서 의료 서비스 사전의료지시서는 환자가 의료 서비스 결정을 내릴 수 없는 경우 의료 서비스 결정에 관한 환자의 바람을 전달하는 법적 문서입니다. 사전의료지시서에는 기본적으로 생존 유서 및 의료 서비스 위임장의 2개 유형이 있습니다. (의료 서비스에서의 법적... 더 읽기 라 부름)를 준비하는 것입니다.

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