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감염단핵구증

(엡스타인-바 바이러스[EBV] 감염; 모노)

작성자:

Kenneth M. Kaye

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 5 2018| 최근 내용 수정일 6 2018
주제 참고 자료

엡스타인-바 바이러스는 감염단핵구증을 포함한 여러 질병을 유발합니다.

  • 바이러스는 키스를 통해 확산됩니다.

  • 증상들은 다 다르지만, 일반적인 증상은 극심한 피로, 발열, 인후통 및 림프절 종창입니다.

  • 혈액 검사는 진단을 확정하기 위해 수행합니다.

  • 아세트아미노펜 또는 비스테로이드계 소염제 약물이 발열 및 통증을 완화시켜 줍니다.

엡스타인-바 바이러스(EBV) 감염은 매우 일반적입니다. EBV는 포진 바이러스 4라는 포진 바이러스의 일종입니다. 미국에서 모든 5세의 아이들 중 약 50% 및 성인 거의 95%가 EBV에 감염된 적이 있습니다.

대부분의 EBV 감염은 증상을 야기하지 않습니다. EBV에 감염된 청소년과 청년들은 감염단핵구증에 걸립니다. 감염단핵구증은 혈류 내에 많은 수의 백혈구들(단핵 세포들)을 의미합니다. 청소년과 청년들은 보통 EBV에 감염된 사람과의 키스를 통해 감염단핵구증에 걸립니다.

초기 감염 후에는, 다른 포진 바이러스와 마찬가지로 EBV가 평생 동안 신체 내에, 주로 백혈구 내에 남아있습니다. 감염된 사람들은 주기적으로 타액을 통해 바이러스를 유출시킵니다. 이들은 유출을 통해 다른 사람들을 감염시킬 가능성이 가장 높으며, 이는 아무 증상도 일으키지 않습니다.

드물게 EBV는 버킷 림프종, 코와 인후의 일부 암(비인두암) 등 여러 흔치 않은 유형의 암 발생에 기여합니다. 이를 통해 특정 바이러스성 유전자가 감염된 세포의 성장 주기를 바꾸고 암이 되도록 유발한다고 생각됩니다. EBV는 한때 의심된 것처럼 만성 피로 증후군을 유발하지 않습니다.

증상과 합병증

5세 이상의 대부분의 아이들은 감염되었을 때 증상이 나타나지 않습니다. 청소년과 성인들에서 이는 감염단핵구증을 야기할 수도, 야기하지 않을 수도 있습니다.

감염 이후 증상이 나타나는 시간까지 보통 30~50일 정도가 소요됩니다. 이 기간을 잠복기라고 합니다.

EBV 감염단핵구증의 4가지 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 극심한 피로

  • 인후통

  • 림프절 종창

인후에 영향을 미치는 감염단핵구증
인후에 영향을 미치는 감염단핵구증
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

모든 사람들에게 이 4가지 증상 모두가 발생하는 것은 아닙니다. 보통, 감염은 전반적으로 아픈 느낌(병감)과 피로로 시작되며, 이는 대개 첫 2~3주 동안 가장 중증이나 몇 개월 동안 지속될 수도 있습니다. 이 모호한 증상들 후에 열, 인후통 및/또는 종창성 림프절이 나타납니다. 발열은 보통 오후나 초저녁에 약 103°F(약 39.5°C)로 최고 온도에 도달합니다. 목구멍은 보통 매우 아프고, 고름 같은 물질이 목구멍 뒤쪽에 있을 수 있습니다. 일반적으로 목의 림프절이 붓지만, 어떤 림프절이든 부어 오를 수 있습니다. 일부 사람들에게는 림프절 종창만 유일한 증상으로 나타납니다.

감염단핵구증으로 인한 발진
감염단핵구증으로 인한 발진
MID ESSEX HOSPITAL SERVICES NHS TRUST/SCIENCE PHOTO LIBRARY

비장의 경우 감염단핵구증에 감염된 약 50%의 사람의 비장이 비대해집니다. 대부분의 감염된 사람들에게 비대해진 비장으로 인해 어떠한 증상이라도 일부 유발할 수 있지만, 특히 손상된 경우에는 비장이 파열될 수 있습니다. 비장 파열은 생명을 위협합니다. 간 또한 경미하게 비대해질 수 있습니다. 드물게, 황달이 발생하고 때로는 눈 주변 부위가 붓습니다.

발진도 드물게 나타납니다. 그러나 EBV에 감염되어 항생제 암피실린을 복용하는 경우, 발진을 경험할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

다른 매우 드문 합병증으로는 발작, 신경 손상, 행동 이상, 뇌 염증(뇌염) 또는 뇌를 둘러싼 조직 염증(수막염), 빈혈 및 종창성 림프절로 인한 기도 막힘 등이 있습니다.

지속되는 증상 기간은 다 다릅니다. 약 2주 후에 증상들이 가라앉고 이후에 대부분의 사람들이 일상 활동을 재개할 수 있습니다. 하지만 피로는 몇 주 더, 때로는 몇 달간 지속될 수도 있습니다. 1% 미만이 보통 뇌염, 비장 파열, 또는 기도 차단 등의 합병증으로 인해 사망합니다.

진단

  • 혈액 검사

또한 많은 다른 바이러스성 및 박테리아 감염으로 인해 감염단핵구증 증상들이 발생합니다. 따라서 감염단핵구증은 보통 감염 여부에 대해 인식할 수 없습니다. 그러나 특히 목의 림프절 부기는 감염단핵구증이 있음을 강하게 시사합니다.

보통 이종친화 항체 또는 모노스팟 검사로 알려진 간단한 혈액검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 때로는 감염 초기나 어린 소아의 경우 모노스팟 검사가 음성이며, 의사가 감염을 강하게 의심하는 때에는 이 검사를 반복합니다. 여전히 음성이라면, EBV에 대한 다른 특이적 항체 혈액 검사를 실시하여 진단을 확인합니다. (항체는 EBV와 같은 특정 공격자로부터 방어하기 위해 면역체계가 생성합니다.)

실험실 검사
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수시로 전체 혈구수 검사가 또한 수행됩니다. 많은 독특한 단핵 백혈구(이례적인 림프구)가 발견되는 것은 감염단핵구증이라고 진단할 수 있는 첫 번째 증거일 수 있습니다.

치료

  • 처음에는 휴식

  • 진통제

  • 때때로 일부 합병증에 대한 코르티코스테로이드

구체적인 치료법은 없습니다.

감염단핵구증이 있는 사람들은 증상이 중증일 동안에는 첫 1~2주간 휴식을 취하도록 장려됩니다. 약 2주 후에는 원하는 만큼 활동할 수 있습니다. 그러나 비장 파열의 위험으로 인해, 의사들이 검사나 때로는 초음파조영술을 통해 비장이 정상 크기로 돌아왔다고 확인할 때까지 최소 1개월 동안 무거운 물건을 들어 올리는 것과 접촉 스포츠를 피해야 합니다.

아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID, 아스피린 또는 이부프로펜 등)는 발열 및 통증을 완화시켜 줍니다. 그러나 아스피린은 치명적일 수 있는 라이증후군의 위험으로 인해 아동에게 투여하지 말아야 합니다.

심한 기도 부종 등 일부 합병증은 코르티코스테로이드로 치료할 수도 있습니다.

현재 가용 항바이러스제들은 감염단핵구증 증상에 효과가 미미하며, 사용해서는 안 됩니다.

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