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만성 간염 개요

작성자:

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

최근 전체 검토/개정 2021년 1월 11일| 최근 내용 수정일 2021년 1월 13일

만성 간염은 최소 6개월 이상 지속되는 간 염증입니다.

  • 일반적인 감염 원인은 B형 및 C형 간염 바이러스 및 특정 약물들입니다.

  • 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부에게 일반적인 병의 느낌, 식욕 부진 및 피로 같은 모호한 증상들이 나타납니다.

  • 만성 간염은 간경변증으로 진행되어 결국에는 간암 및/또는 간부전으로 진행될 수 있습니다.

  • 때때로 진단을 확인하기 위해 생검을 실시하나, 만성 간염은 보통 혈액 검사 결과에 기반하여 진단합니다.

  • 진행성 질병 치료를 위해 항바이러스제 또는 코르티코스테로이드 같은 약물이 사용될 수 있고, 간 이식이 필요할 수도 있습니다.

비록 급성 바이러스 간염 급성 바이러스 간염 개요 급성 바이러스 간염은 5가지 간염 바이러스 중 하나에 의한 감염으로 인해 간에 생긴 염증입니다. 대부분의 사람들에게 염증은 갑자기 시작되고 불과 몇 주간만 지속됩니다. 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있고 매우 심할 수도 있습니다. 감염된 사람들에게 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 발열 및 상부 우측 복부 통증 및 황달이 나타날 수 있습니다... 더 읽기 보다 덜 흔하지만, 만성 간염은 수 년에서 수십 년까지 지속될 수 있습니다. 많은 사람들에게 만성 간염은 아주 경미하고 주요한 간 손상을 일으키지 않습니다. 하지만 일부 어떤 사람들에게는 천천히 염증이 계속되면서 간에 손상이 나고 최종적으로 간경변증 간경변증 간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다. 만성 알코올 남용, 만성 바이러스성 간염, 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경변증의 가장 일반적인 원인입니다. 간경변증이 발생할 때 나타나는... 더 읽기 간경변증 (간의 심한 흉터), 간부전 간부전 간부전은 간 기능이 심각하게 악화된 것입니다. 간부전은 간을 손상시키는 질환 또는 물질에 의해 발생합니다. 대부분의 사람에게는 황달(황색 피부와 눈), 피곤감 및 쇠약감, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다. 기타 증상으로는 복부 내 체액 축적(복수) 및 쉽게 멍이 드는 경향 및 출혈이 일어나는 경향이 있습니다. 의사는 일반적으로 증상 및... 더 읽기 및 때때로 간암 간세포 암종 간세포 암종은 간세포에서 시작되는 암이고, 가장 일반적인 원발성 간암입니다. B형 간염이나 C형 간염, 지방간 질환 또는 폭음이 간세포 암종에 걸릴 위험을 증가시키고, 특히 간경변증 환자에서 그러합니다. 환자는 복통과 체중 감소가 나타나고 복부 우측 상단에 커다란 종괴가 느껴집니다. 의사는 혈액검사와 영상검사 결과를 토대로 진단을 내립니다... 더 읽기 으로 발전됩니다.

만성 간염의 원인

만성 간염의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

C형 간염 바이러스는 만성 간염 증례 중 60~70%를 일으키고, 급성 C형 간염의 최소 75% 사례들이 만성 간염이 됩니다.

성인 B형 간염 사례의 약 5~10%가 때때로 D형 간염 D형 간염 D형 간염 바이러스는 B형 간염이 있는 사람에게만 발생하는 간의 감염입니다. D형 간염은 혈액 및 기타 체액과의 접촉을 통해 전파될 수 있습니다. D형 간염과의 동시감염은 대개 B형 간염의 증상을 악화시킵니다. 의사는 혈액 검사를 토대로 만성 D형 간염을 진단합니다. 급성 D형 간염에 대한 특정한 치료는 없지만, 만성 D형 간염은 인터페론... 더 읽기 과 동시감염되어 만성 간염이 됩니다. (D형 간염은 혼자서 발생하지 않습니다. 이는 B형 간염과의 동시감염으로만 발생합니다.) 급성 B형 간염은 감염된 신생아의 최대 90% 및 어린 소아의 25~50%에서 만성이 됩니다.

드물게, E형 간염 바이러스가 장기 이식 후 면역체계를 억제하는 약물을 복용 중이거나, 암 치료제를 복용 중이거나, HIV에 감염된 사람들과 같은 면역체계가 약화된 사람들에서 만성 간염을 야기합니다.

A형 간염 바이러스는 만성 간염을 야기하지 않습니다.

비알코올성 지방간염 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 (일종의 만성 간 감염)은 대개 과도한 체중(비만), 당뇨병 및/또는 혈액 내 비정상적인 콜레스테롤 및 다른 지방(지질) 수치가 있는 사람들에게 발생합니다. 이와 같은 상태는 모두 신체가 더 많은 지방을 합성하거나 지방을 더욱 천천히 처리(대사)하고 분비하게 합니다. 그 결과 지방이 간 세포 내부에 축적되고 저장됩니다(지방간 지방간 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 이라고 함). 지방간은 만성 염증으로 이어져 결국 간경변증 간경변증 간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다. 만성 알코올 남용, 만성 바이러스성 간염, 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경변증의 가장 일반적인 원인입니다. 간경변증이 발생할 때 나타나는... 더 읽기 간경변증 으로 진행할 수 있습니다. (다량의 음주를 제외한 어떤 상황으로 인해 발생한 지방간은 비알코올성 지방간 질환이라고 부릅니다.)

알코올은 대개 소화관에 흡수된 후 간에서 처리(대사)됩니다. 알코올이 처리되면 간을 손상시킬 수 있는 물질이 생산됩니다. 알코올 관련 간질환은 일반적으로 수개월 또는 수년간 음주를 심하게 하는 사람들에게 발생합니다. 알코올 관련 간질환은 지방간 및 널리 퍼진 간 염증을 특징으로 하며 간세포의 사망을 초래할 수 있습니다. 계속 음주를 할 경우, 흉터 조직이 간에 생성될 수 있으며 결국에는 다량의 정상 간 조직을 대체하여 간경변증을 초래할 수 있습니다.

덜 빈번한 것으로, 만성 간염은 다음으로 인해 초래됩니다.

특정 약물은 만성 간염을 유발할 수 있으며, 특히 장기간 복용할 때 발생할 수 있습니다. 이러한 약물로는 아미오다론, 이소니아짓, 메토트렉세이트, 메틸도파, 니트로푸란토인, 타목시펜, 드물게 아세트아미노펜 등이 있습니다.

일부 사람들에 있어 특정 바이러스 또는 약물이 만성 감염을 일으키지만 다른 사람들은 그렇지 않은지, 또는 간염의 심각성의 정도가 왜 다른지 아무도 정확한 이유를 알지 못합니다.

알고 계십니까?

  • 만성 간염은 간경변증이 진행된 후까지 감염되었는지 모를 수도 있습니다.

만성 간염의 증상

약 2/3의 사람들에게는 만성 간염이 점진적으로 나타나고, 간경변증이 발생하기 전까지 보통 간질환에 관련된 증상들이 나타나지 않습니다. 나머지 1/3의 사람들에게 만성 간염은 지속되거나 재발하는 한 차례의 급성 바이러스 간염 후에 나타납니다(보통 몇 주 후).

만성 간염은 흔히 막연한 병에 대한 느낌(불쾌함), 식욕 부진 및 피로 등과 같은 일반적 증상을 야기합니다. 때때로 감염된 사람들에게 또한 낮은 수준의 발열 및 일부 상복부 불편함 증상이 있습니다. 황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 (과잉 빌리루빈 침착으로 인한 피부 및 눈 흰자위의 황색 변색)은 간부전이 발생하지 않는 한 드물게 나타납니다. 만성 간염이 있는 많은 사람들은 증상이 없습니다.

간질환이 진행되어 간경변증의 증거가 있는 경우, 종종 첫 번째 구체적인 증상이 나타납니다. 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

심하게 손상된 간은 정상적으로 수행했을 때만큼 혈액으로부터 독성 물질을 제거할 수 없어서 뇌 기능이 악화됩니다. 그 후 이 물질이 혈액에 축적되며 뇌에 도달합니다. 간은 보통 이들을 혈액에서 제거하여 분해한 후, 무해한 부산물로 담즙(소화를 돕는 황녹색 체액) 또는 혈액으로 배설합니다(간의 기능 쐐기(V자) 모양의 간은 가장 크고 또 여러 가지 점에서 가장 복잡한 인체 기관입니다. 간은 신체 내에 화학물질의 수준을 조절하는 기능부터 출혈 중 만들어지는 혈전(응고 인자)을 만드는 물질을 생성하는 기능까지 많은 필수적인 기능을 수행하는 신체 화학 공장으로서의 역할을 수행합니다. (또한 간과 담낭에 대한 개요 참조) 간은 신체 콜레스테롤의... 더 읽기 참조). 간성 뇌병증의 치료는 뇌 기능의 악화가 영구적이 되는 것을 방지할 수 있습니다.

손상된 간은 더 이상 혈액 응고에 도움이 되는 단백질을 충분하게 합성할 수 없으므로 혈액이 정상적으로 응고될 수 없습니다.

어떤 사람들은 황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 , 가려움, 옅은 색의 대변이 발생합니다. 황달 및 가려움은 손상된 간이 정상적으로 수행했을 때만큼 혈액으로부터 빌리루빈을 제거할 수 없기 때문에 발생합니다. 그런 다음 빌리루빈은 혈액에 축적되고 피부에 침착됩니다. 빌리루빈은 적혈구의 정상적인 분해 시 노폐물로 생성되는 황색 색소입니다. 간에서 나오는 담즙의 흐름이 차단되어 대변에서 더 적은 빌리루빈이 제거되기 때문에 대변이 옅은 색입니다. 빌리루빈은 대변에 그 전형적인 갈색을 부여하는 물질입니다.

자가면역 간염은 다른 신체 계통과 관련된 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 증상은 월경 기간 중단, 관절 통증 및 부종, 식욕 부진, 메스꺼움을 포함할 수 있습니다. 자가면역 간염이 있는 사람들은 또한 1형 당뇨병, 궤양성 대장염, 복강병, 또는 빈혈이나 갑상선 또는 신장의 염증을 유발하는 자가면역 장애와 같은 다른 자가면역 장애가 있을 수 있습니다.

많은 사람들에게, 만성 간염은 수년간 진행되지 않습니다. 다른 사람들에게는 만성 간염이 점진적으로 악화됩니다. 만성 간염의 전망은 부분적으로 어떤 바이러스가 원인인지, 그리고 어떤 치료를 이용할 수 있는지에 따라 다릅니다.

만성 간염의 진단

  • 혈액 검사

  • 가끔 생검

의사는 다음과 같을 때 만성 간염을 의심할 수 있습니다.

  • 일반적인 증상이 있는 경우.

  • 혈액 검사(다른 이유로 인해 실시한)에서 간 효소 상승이 발견되는 경우.

  • 전에 급성 간염을 앓았던 경우.

또한 18세 이상인 모든 사람들은 증상과 상관없이 적어도 한 번은 C형 간염에 대해 검사 받아야 합니다. 이러한 검사는 C형 간염이 종종 인식되지 않기 때문에 권고됩니다.

만성 간염에 대한 검사는 간효소 및 간에서 생성되는 다른 물질의 수치를 측정하는 혈액 검사로 시작됩니다(간 검사 간 혈액 검사 간 검사들은 간질환(예: 헌혈 혈액 내 간염)이 있는지 선별검사하고, 간질환의 중증도 및 진행 정도와 치료에 대한 반응을 측정하는 비침습적인 방법을 나타내는 혈액 검사입니다. 실험실 검사는 일반적으로 다음에 효과적입니다. 간 염증, 손상 또는 기능장애... 더 읽기 ). 이러한 검사는 간염의 진단을 규명하거나 배제하는 데 도움이 될 수 있고, 발생 원인을 확인할 수 있으며 간 손상의 정도를 확인할 수 있습니다.

간염 바이러스가 감염을 야기하고 있는지 의사들이 확인할 수 있도록 또한 혈액 검사를 실시합니다. 바이러스가 확인되지 않는 경우, 자가면역 간염과 같은 다른 원인을 확인하기 위해 다른 혈액 검사가 필요합니다.

간이 얼마나 심하게 손상되었는지 판별하고 다른 간 문제를 확인하기 위해 다른 검사를 실시할 수도 있습니다. 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

초음파 탄성측정법 및 자기공명 탄성측정법은 복부에 가하는 음파를 사용하여 간 조직의 경직 정도를 확인합니다.

간암 선별검사

만성 B형 간염(또는 간질환으로 인한 간경변증)이 있는 경우, 6개월마다 간암 선별검사를 실시합니다. 다음과 같은 두 가지 검사를 사용합니다.

  • 초음파촬영

  • 때로는 혈액 내 알파-태아단백 수치 측정

태아에 있는 미성숙 간세포에 의해 일반적으로 생성되는 단백질인 알파-태아단백 수치는 간암이 발병하면 증가할 수 있습니다.

만성 간염의 치료

  • 원인의 치료(B형 또는 C형 간염에 대한 항바이러스제와 같은)

  • 합병증 치료

B형 및 C형 간염

어떤 사람들에게는 B형 간염은 일단 약물 치료가 중단되면 재발하는 경향이 있고 심지어 더 심각해질 수 있습니다. 따라서 이 사람들에게는 무기한적인 항바이러스제 복용이 필요할지도 모릅니다.

비알코올성 지방간염

비알코올성 지방간염의 치료는 이 질환에 기여한 상태의 관리에 중점을 둡니다. 예를 들어, 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

자가면역 간염

보통, 자가면역 간염의 치료에는 면역체계를 억제하는 데 사용되는 아자티오프린과 함께 코르티코스테로이드(예: 프레드니손 또는 부데소니드)가 사용됩니다. 이 약물들은 염증을 억제하고, 증상을 완화하고 장기간 생존할 수 있도록 합니다. 그럼에도 불구하고 간에 있는 상처는 점차적으로 악화될 수도 있습니다.

이 약물 복용을 멈추면 보통 염증이 재발되고, 이에 따라서 대부분의 사람들은 무기한으로 약물을 복용해야만 합니다. 그러나, 장기간 동안 코르티코스테로이드를 복용하면 심각한 부작용이 있을 수 있습니다. 따라서 의사는 대개 코르티코스테로이드 용량을 점차적으로 줄여서 이를 중단할 수 있게 합니다. 그런 다음에는 아자티오프린 또는 미코페놀산(면역체계를 억제하는 다른 약물)을 무기한으로 복용합니다.

합병증 치료

간 이식

얻기
지식 테스트
간경변증
간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 다음 중 선진국에서 간경변증의 일반적인 원인은 무엇입니까?

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