혈소판 장애 개요

혈소판은 혈류를 순환하며 혈액 응고를 돕는 골수에서 생성된 세포 조각입니다. 간에서 주로 생산되는 트롬보포이에틴은 골수를 자극하여 거대 세포(거대핵세포)를 생성하고, 그 후 세포체 내부 물질(세포질)로부터 혈소판을 생성합니다. 피떡에 사용되지 않는 혈소판은 7~10일간 순환하다가 파괴됩니다. 약 1/3은 항상 비장에 저장됩니다.

혈소판 수(혈류에서 순환하는 혈소판 수)는 일반적으로 1마이크로리터당 약 140,000~440,000개(1리터당 140~440 × 10⁹개)입니다. 혈소판 수는 생리주기에 따라 다를 수 있으며, 임신 말기에 감소할 수 있고(임신기 혈소판감소증) 염증에 대한 반응으로 증가할 수 있습니다(이차성 또는 반응성 혈소판증가증). 이러한 병태는 모두 중증이 아니며, 대부분의 영향을 받은 사람들은 어느 쪽으로 인한 문제도 없습니다.

혈소판 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 혈소판 이상 증가(본태성 혈소판 혈증과 반응성 혈소판증가증)

• 혈소판 감소(혈소판감소증)

• 혈소판 기능 장애

이러한 장애는 혈액 응고 관련 문제를 유발할 수 있습니다.

본태성 혈소판 혈증에서는 다른 확인된 질환이 없음에도 불구하고 혈소판을 만드는 골수 세포가 과도하게 증식하여 지나치게 많은 혈소판을 만듭니다. 놀랍게도, 증가된 혈소판 수는 흔히 응고보다는 과다 출혈을 유발합니다. 의사는 때때로 혈관 질환이 있거나 심장마비의 위험이 높을 경우 비정상적인 응고의 위험을 낮추기 위해 아스피린을 처방합니다. 때때로 혈소판 수를 낮추는 약물이 필요할 수 있습니다.

반응성 혈소판증가증에서는 또다른 의학적 질환이 골수를 자극하여 지나치게 많은 혈소판을 만들어냅니다(혈소판이 다른 질환에 반응하여 생성됩니다). 이러한 장애에는 감염, 만성 염증(예: 류마티스 관절염과 염증성 창자병), 철분 결핍 및 특정 암이 포함됩니다. 혈소판 수가 증가하면 일반적으로 응고 위험이나 출혈 위험이 증가하지 않습니다. 높은 혈소판 수에 대해서는 특별한 치료가 필요하지 않지만 기저 질환을 치료할 필요가 있을 수 있습니다.

혈소판감소증의 경우, 혈소판 수 감소를 유발하는 원인이 다수 존재합니다. 원인은 일반적으로 혈소판 생성 감소를 수반하는 것과 혈소판 파괴 또는 손실 증가를 수반하는 것으로 나뉩니다.

혈소판 기능 장애의 경우, 올바른 수의 혈소판을 가지고 있지만 혈소판이 정상적으로 기능하지 않습니다.

혈소판 장애의 증상

낮은 혈소판 수와 혈소판 기능장애는 종종 첫 징후로 피부 출혈을 야기합니다. 여러 작은 적색 점(점상출혈)은 하지의 피부에 흔히 나타나며 경미한 손상(예: 바늘 찔림)으로도 검푸른 타박상(반상출혈 또는 자반)을 초래할 수 있습니다. 잇몸 출혈이 발생할 수 있으며, 혈변이나 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 월경 주기가 비정상적으로 길어지거나 코피가 비정상적으로 심할 수 있습니다. 혈소판 수가 낮을수록 증상이 더 중증입니다. 혈소판 수가 매우 적은 사람의 경우 대량의 혈액이 소화관으로 손실되거나 손상을 입지 않았더라도 생명을 위협하는 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈이 시작된 후, 지혈이 어려울 수 있습니다.

피부 출혈

반상출혈(타박상)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 반상출혈은 다리의 큰 자주색 타박상입니다.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

점상출혈(피부)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 점상출혈은 피부의 작은 붉은색, 보라색 또는 갈색 반점입니다.

출판사 승인 받음. 출처: Deitcher S., Atlas of Clinical Hematology. 편집자: JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.

점상출혈(구강)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 점상출혈은 구강 내 작은 붉은 반점입니다.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

반상출혈(타박상)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 반상출혈은 다리의 큰 자주색 타박상입니다.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

점상출혈(피부)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 점상출혈은 피부의 작은 붉은색, 보라색 또는 갈색 반점입니다.

출판사 승인 받음. 출처: Deitcher S., Atlas of Clinical Hematology. 편집자: JO Armitage. Philadelphia, Current Medicine, 2004.

점상출혈(구강)

여기에서 볼 수 있는 바와 같이, 점상출혈은 구강 내 작은 붉은 반점입니다.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

혈소판이 지나치게 많은 환자들은 혈소판이 지나치게 적은 환자들과 동일한 출혈 징후를 보일 수 있으며, 이는 혈소판이 너무 많을 경우 중요한 응고 인자(혈액 응고를 위해 혈소판과 함께 작용하는 혈액 내 단백질)를 충분히 흡수할 수 있기에 오히려 출혈을 유발하게 됩니다. 그러나 일부 환자들은 그 대신 비정상적인 피떡으로 의한 증상을 보입니다. 예를 들어, 환자들은 다리의 정맥에 있는 피떡으로 인해 다리가 부을 수 있거나, 뇌졸중을 일으키는 뇌의 피떡으로 인해 마비와 쇠약이 있을 수 있습니다.