임신 중 신체 변화

피로는 흔한 현상으로, 특히 첫 12주와 임신 후기에 다시 나타납니다. 여성은 평상시보다 더 많은 휴식을 취해야 할 수 있습니다.

임신 12주차까지 자궁 확장으로 인해 여성의 복부가 약간 돌출될 수 있습니다. 자궁은 임신 기간 전체에 걸쳐 계속해서 커집니다. 확장된 자궁은 20주차까지 배꼽으로, 36주차까지 가슴우리 하부 가장자리로 커집니다.

투명하거나 흰 빛깔을 띠는 정상적인 질 분비물의 양이 일반적으로 증가합니다. 이러한 증가는 보통 정상적인 현상입니다. 그러나 분비물의 색 또는 냄새가 이상하거나 질의 가려움증 및 작열감이 동반되는 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다. 그러한 증상은 질 감염을 나타낼 수 있습니다. 편모충증(원생동물 감염) 및 칸디다증(효모 감염)과 같은 일부 질 감염은 임신 중 흔한 현상이며 치료할 수 있습니다.

호르몬(주로 에스트로겐)에 의한 유방의 모유 생산 준비로 인해 유방이 커지는 경향이 있습니다. 모유를 생산하는 분비샘의 수가 점차적으로 증가하여 모유를 생산할 수 있게 됩니다. 유방이 단단하고 아프게 느껴질 수 있습니다. 여유 있게 맞고 지탱할 수 있는 브래이지어 착용이 도움이 될 수 있습니다.

임신 마지막 주 동안 유방에서 옅은 노란색이나 우유 빛깔의 분비물(초유)이 나올 수 있습니다. 초유는 모유가 생산되기 전 출산 후 처음 몇 일 동안에도 생산됩니다. 이 초유에는 미네랄과 항체 성분이 풍부하여 모유수유 아기의 첫 음식이 됩니다.

임신 중에는 태아가 성장함에 따라 심장이 더 많은 혈액을 자궁으로 공급하기 때문에 심장이 더욱 활발히 작동합니다. 임신 말기에는 자궁이 모체의 임신전 혈액 공급의 1/5을 받게 됩니다. 임신 기간 동안 심장에서 펌프되는 혈액량(심장 박출량)이 30~50%까지 증가합니다. 심장 박출량이 증가함에 따라 안정기 때 심박수가 분당 약 70회의 정상적인 임신전 속도에서 많게는 분당 90회로 늘어납니다. 운동 중에는 여성이 임신하지 않았을 때보다 임신했을 때 심장 박출량과 심박수가 더욱 증가합니다. 임신 약 30주차에, 심장 박출량이 약간 감소합니다. 그 후 분만 중 심장 박출량이 추가로 30% 증가합니다. 출산 후 처음에 심장 박출량이 급격히 감소하다 이후 천천히 감소하게 됩니다. 출산 후 약 6주 정도 되면 임신전 수준으로 돌아갑니다.

심장이 더 활발히 기능하기에, 특정 심장 잡음과 심장 박동의 불규칙함이 나타날 수 있습니다. 때로는 임신부가 이러한 불규칙함을 느낄 수도 있습니다. 그러한 변화는 임신 중 정상입니다. 그러나 임신부에게 보다 자주 나타나는 그 밖의 비정상적인 심장 소리와 박동(예, 확장성 잡음, 빠르고 불규칙한 심박수)의 경우, 치료가 필요할 수 있습니다. (확장성 심장 잡음은 심장이 수축하기 직전 발생하는 잡음입니다.)

혈압은 보통 임신 중기에 감소하나 후기에 임신전 정상 수준으로 되돌아갈 수 있습니다.

혈액량은 임신 중 거의 50%까지 증가합니다. 혈액의 체액량이 적혈구(산소를 공급)의 수보다 증가합니다. 따라서 적혈구 수가 많다고 하더라도 혈액 검사에서 경미한 빈혈이 나타날 수 있으나, 정상으로 간주됩니다. 불확실한 이유로, 백혈구(감염과 싸우는 세포) 수가 임신 중 약간 증가하며 분만 중과 출산 후 첫 며칠 동안 크게 증가합니다.

확대된 자궁이 다리와 골반 영역에서 심장으로의 혈액의 복귀를 방해합니다. 이 때문에 부기(부종)가 특히 다리에서 흔하게 발생합니다. 하지정맥류는 주로 다리와 질구(외음) 주변 부위에서 발생합니다. 이로 인해 간혹 불편함을 초래할 수 있습니다. 허리와 다리 주변이 느슨한 옷을 입으면 보다 편안하고 혈류를 제한하지 않게 됩니다. 몇몇 방법으로 불편을 해소할 뿐 아니라 다리 부종을 줄이고 출산 후 하지정맥류를 쉽게 사라지게 할 수 있습니다.

• 압박 양말 착용

• 다리를 높이 올리고 자주 쉬기

• 왼쪽으로 눕기

심장과 마찬가지로, 신장은 임신 기간 전체 동안 더 활발히 기능하게 됩니다. 신장은 증가한 혈액량을 여과하는 역할을 합니다. 신장에서 여과된 혈액량은 16주차~24주차 사이에 최대치에 도달하여 분만 예정일 직전까지 최대 수준으로 유지됩니다. 그리고 확장된 자궁에서의 압력으로 신장으로의 혈액 공급이 약간 줄어들 수 있습니다.

신장의 활동은 보통 누워 있을 때 증가하고 서 있을 때 감소합니다. 이 차이는 임신 중 증폭되어 임신부가 잠을 자려고 할 때 소변을 보기 위해 화장실을 자주 찾는 이유 중 하나입니다. 임신 후기 중 한쪽으로, 특히 왼쪽으로 누우면 등을 대고 누울 때보다 신장 활동이 증가합니다. 왼쪽으로 누우면 확장된 자궁이 다리에서 혈액을 이송하는 주요 혈관을 누르는 압박이 완화됩니다. 따라서 혈류가 증가해 신장 활동이 활발해지는 것입니다.

자궁이 방광을 압박해 크기가 작아지므로 평상시보다 더 빨리 소변이 채워지게 됩니다. 이러한 압박으로 임신부가 더 자주, 긴박하게 소변을 보려는 욕구가 생기는 것이기도 합니다.

임신 중 지속적으로 생성되는 호르몬인 프로게스테론의 높은 수치는 신체에 보다 빠르고 깊게 호흡하도록 신호를 보냅니다. 그 결과, 임산부는 더 많은 이산화탄소를 배출하여 이산화탄소 수준을 낮게 유지합니다. (이산화탄소는 호흡 중 방출되는 노폐물입니다.) 확장된 자궁이 숨을 들이쉴 때 폐가 확장될 수 있는 정도를 제한하기에 여성은 보다 빠르게 호흡할 수 있습니다. 여성의 흉부 둘레가 약간 확대됩니다.

실제로 모든 임신부가 특히 임신 말기를 향할 때 숨이 더욱 차게 됩니다. 운동 중에는 임신하지 않은 여성에 비해 임신부에게서 호흡률이 더 높아집니다.

더 많은 혈액이 펌프되기 때문에 기도의 내벽이 더 많은 혈액을 공급 받아 약간 부풀어 기도가 좁아지게 됩니다. 그 결과 코가 간혹 답답하게 느껴지고 유스타키오관(중이와 코 뒷부분을 연결)이 막힌 듯한 기분이 들 수 있습니다. 이러한 효과는 여성의 음색과 음질을 약간 변화시킬 수 있습니다.

특히 오전에 메스꺼움과 구토(입덧)를 일반적으로 경험합니다. 이는 임신 유지를 도와주는 두 개의 호르몬인 고농도의 에스트로겐과 인간 융모막 생식선 자극 호르몬으로 유발될 수 있습니다.

메스꺼움과 구토 현상은 다음과 같은 방법으로 식단이나 식습관을 바꾸면 완화될 수 있습니다.

• 소량의 음식물을 자주 섭취합니다

• 배 고프기 전에 먹습니다

• 자극적이지 않은 음식(부용, 콩소메 수프, 쌀, 파스타 등)을 먹습니다

• 크래커와 탄산수를 섭취합니다

• 입덧을 완화하기 위해 침대 옆에 크래커를 두고 일어나기 전 한에 두 개 먹습니다

입덧을 치료하는 데 특별히 고안된 약물은 현재 없습니다. 간혹 메스꺼움과 구토가 너무 심하거나 계속되어 탈수, 체중 감소 혹은 다른 문제가 발생할 수 있습니다(임신 입덧이라는 장애). 이러한 장애가 있다면 메스꺼움을 완화하는 약물(항구토제)로 치료하거나 잠시 입원하여 정맥으로 수액을 투여받아야 할 수 있습니다.

속쓰림과 트림은 흔한 현상이며, 이는 음식이 위에 더 오랫동안 남아 있고 식도 하부 끝에 있는 반지 모양의 근육(괄약근)이 이완되는 경향이 있어 위장의 내용물이 식도로 역류하기 쉽기 때문입니다. 몇 가지 방법으로 속쓰림을 완화시킬 수 있습니다.

• 소량으로 식사할 것

• 식사 후 몇 시간 동안 구부리거나 똑바로 누워있지 말 것

• 카페인, 담배, 알코올 및 아스피린과 관련 약물(살리실산염)을 피할 것

• 액상 제산제를 복용할 것(너무 많은 염분[나트륨]을 함유한 중탄산염나트륨이 들어 있는 제산제 제외)

밤중 속쓰림은 다음으로 완화시킬 수 있습니다.

• 잠자기 전 몇 시간 동안 먹지 말 것

• 침대의 머리 부분을 높이거나 베개를 사용해 머리와 어깨를 높일 것

위는 임신 중 산을 덜 생산합니다. 결과적으로 임신 중에는 위궤양이 거의 발생하지 않으며, 종종 기존에 이미 가지고 있던 위궤양이 치료되기 시작합니다.

임신이 진행됨에 따라 직장과 장 하부에서 확대된 자궁의 압력으로 변비가 발생할 수 있습니다. 변비는 임신 중 고농도의 프로게스테론이 일반적으로 음식이 함께 이동하는 장에서 자동 근수축 리듬을 느리게 만들기 때문에 악화될 수 있습니다. 고섬유질 식사와 다량의 수분 섭취, 정기적인 운동으로 변비를 예방할 수 있습니다.

흔한 문제인 치핵은 확대된 자궁의 압력 또는 변비에서 기인할 수 있습니다. 치핵으로 통증이 있을 경우 관장약, 마취제 젤 또는 온욕을 사용할 수 있습니다.

이상한 음식이나 음식 이외의 것(예, 전분이나 점토 등)을 갈망하는 이식증이 발생할 수 있습니다.

보통 입덧이 있는 임신부에게서 간혹 침이 과다하게 분비될 수 있습니다. 이 증상은 괴로움을 주지만 유해하지는 않습니다.

담석은 임신 중 흔하게 나타납니다.

임신 마스크(흑피증)는 이마와 뺨의 피부에 나타날 수 있는 얼룩덜룩하거나 갈색빛의 색소입니다. 유두 주변의 피부(유륜) 또한 짙어질 수 있습니다. 일반적으로 복부 가운데 아래로 짙은 선(흑선이라고 함)이 나타납니다. 이러한 변화는 태반이 피부 색소를 짙은 갈색으로 만드는 세포인 멜라닌 세포를 자극하는 호르몬을 생산하기 때문에 발생할 수 있습니다.

흑피증

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일부 임산부의 이마와 뺨의 피부에는 얼룩덜룩한 갈색 색소(흑피증 또는 임신 마스크)가 나타납니다(사진에 나타난 대로).

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

흑선

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임신 중 짙은 선(흑선이라고 함)이 중간 복부 아래로 나타날 수 있습니다.

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복부에 간혹 분홍색의 튼살이 나타납니다. 이 변화는 자궁이 빠르게 확장하고 부신성 호르몬의 수치가 증가하기 때문일 수 있습니다.

작은 혈관이 일반적으로 허리 위의 피부에 거미와 같은 붉은 패턴을 형성할 수 있습니다. 이러한 형성을 성망상 혈관종이라고 합니다.

따라서 박벽 모세혈관 확장이 특히 하부 다리에 보일 수 있습니다.

성망상 혈관종

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성망상 혈관종은 작고 선홍색의 점이 거미 다리처럼 생긴 작은 혈관(모세혈관)으로 둘러싸여 있습니다. 다수의 건강한 사람에게서 평범하게 나타납니다. 임신을 하거나 경구 피임약을 사용하는 여성에게서 자주 발생하며 간경변이 있는 사람에게서도 나타납니다.

이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif).

임신 다형성 발진

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임신 유사천포창

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두 유형의 매우 가려운 발진이 임신 기간 동안에만 발생합니다.

• 임신 소양성 두드러기성 구진과 반점(임신 두드러기)은 일반적으로 임신 마지막 2~3주 기간에 나타나지만 24주차 후에 언제든지 나타날 수 있습니다. 간혹 출산 후에 나타나기도 합니다. 원인은 밝혀지지 않았습니다.

• 임신 유사천포창(포진)은 임신 12주차 후 언제든지 나타나거나 출산 직후에 나타날 수 있습니다. 원인은 신체의 자기 조직을 공격하는 비정상 항체(자가면역 반응) 때문인 것으로 생각됩니다.

임신은 실제로 신체의 모든 호르몬에 영향을 주며, 대부분은 태반에서 생산되는 호르몬의 효과 때문입니다. 예를 들어, 태반은 여성의 갑상샘이 더욱 활발히 작용하여 더 많은 갑상선 호르몬을 분비하도록 자극하는 호르몬을 생산합니다. (갑상선기능항진증에서와 같이) 갑상샘이 더욱 활발해지면, 심장 박동이 더 빨라져 여성이 심박수를 인식할 수 있게 됩니다(두근거림). 피부 호흡이 증가할 수 있고 기분 변화가 발생하거나 갑상샘이 확대될 수 있습니다. 그러나 갑상선 기능 부전의 일종으로 과활성 상태인 갑상선기능항진증 장애가 진행되는 경우는 임신 중 0.1% 미만에 불과합니다.

임신 초기에는 태반이 생산하는 주요 호르몬인 인간 융모막 생식선 자극 호르몬이 난소를 자극하여 에스트로겐과 프로게스테론을 지속적으로 생산하기에 이들의 수치가 증가합니다. 임신 9주차~10주차 후에는 태반 자체에서 다량의 에스트로겐과 프로게스테론이 생산됩니다. 에스트로겐과 프로게스테론은 임신을 유지하도록 도와줍니다.

태반은 부신을 자극하여 더 많은 알도스테론과 코르티솔(신장이 배출하는 체액의 양을 조절)을 생산합니다. 그 결과 더 많은 체액이 유지됩니다.

임신 중 호르몬 수치의 변화가 신체에서 당을 처리하는 방식에 영향을 줍니다. 임신 후기에 신체는 평상시와 같이 인슐린에 잘 반응하지 못합니다. 따라서 당 수치가 증가합니다. 임신 중 보다 많은 인슐린(혈중 혈당치를 조절하는 호르몬)이 필요합니다. 결과적으로, 이미 당뇨병이 있는 경우 임신 중 더 악화될 수 있습니다. 임신 중에 당뇨병이 시작될 수도 있습니다. 이 질환을 임신성 당뇨병이라 합니다.

인슐린 작용 방식

3D 모델

여성 골반의 관절과 인대(뼈를 연결하는 섬유질 조직과 연골)가 느슨해지고 보다 유연해집니다. 이 변화는 확대된 자궁에 필요한 공간을 만들고 여성이 출산을 준비할 수 있도록 도와줍니다. 이에 따라 여성의 자세가 어느 정도 바뀌게 됩니다.

확대된 자궁의 무게 균형을 맞추기 위해 척추가 휘기 때문에 다양한 수준의 요통이 흔하게 나타납니다. 무거운 물건을 들거나 허리가 아닌 무릎을 구부려 물건을 들어 올리는 일을 피하고 올바른 자세를 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 양호한 상태의 지지대나 경량의 임신부용 띠가 있는 굽이 낮은 신발을 신으면 허리에 가해지는 긴장을 줄일 수 있습니다.