자궁경부 부전은 통증 없이 자궁경부가 열려 임신 중기에 아기를 분만하게 되는 것입니다.
출생 시 있는 결합 조직 장애와 상처로 인해 자궁경부 조직이 약해질 수 있습니다.
자궁경부가 약해지면 아이가 너무 일찍 분만될 수 있습니다.
자궁경부 부전은 임신 후에만 확인됩니다.
조기 분만을 예방하기 위해 의사들은 자궁경부를 봉합하여 닫을 수 있습니다(결찰이라 함).
자궁경부 부전과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다.
일반적으로 자궁경부(자궁의 하부)는 분만 시작 시 자궁의 수축에 의해서만 열립니다(확장됩니다). 그러나 자궁경부 조직이 약한 여성도 있습니다. 그 결과, 출산 예정일 훨씬 전에 자궁경부가 열려(확장되어) 아기를 너무 일찍 분만할 수 있습니다.
자궁경부 부전은 100~2,000명의 여성 중 한 명에게 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.
자궁경부의 위치
한 임신에서 자궁경부 부전이 있는 경우, 이후 임신에서 자궁경부 부전이 발생할 가능성이 높습니다.
자궁경부 부전의 원인
자궁경부가 약해지는 원인은 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 이는 구조적 이상과 다른 요인(예, 감염)의 조합 때문일 수 있습니다.
약한 자궁경부의 위험을 증가시키는 상태(위험 요인)에는 다음이 포함됩니다.
엘러스-단로스 증후군과 같은 선천성 결합 조직 장애
자궁경부 손상
뮐러관 결손을 포함한 자궁의 선천적 결손(예: 정상적인 모양이 아닌 자궁)
임신 중기 동안 발생한 두 번 이상의 이전 자연 유산
자궁경부는 이전 분만 동안 손상되었을 수 있습니다. 이는 또한 생검을 위해 자궁경부에서 큰 조직 조각을 제거하거나(원추 생검이라고 함) 자궁경부암을 치료할 때 손상될 수 있습니다.
자궁경부 부전이 있는 대부분의 여성들은 일체의 전술한 상태를 경험하지 않습니다.
자궁경부 부전의 증상
대부분 조기 분만 전에는 특별한 증상이 없습니다. 그러나 증상이 일찍 생기는 경우도 있습니다. 이런 증상으로는 질 압박, 질 출혈 또는 점상질출혈, 확실하지 않은 복통 또는 요통, 질 분비물 등이 있습니다.
자궁경부 부전의 진단
초음파 촬영
자궁경부 부전은 일반적으로 아기를 너무 일찍 분만할 때까지 확인되지 않습니다.
의사들은 임신 중기 동안 이전 자연 유산과 같이 약한 자궁경부의 증상 또는 위험 요인이 있을 때 자궁경부 부전을 의심합니다.
의사들은 또한 임신 중 정기 검사 동안 자궁경부가 너무 일찍 확장된 것을 관찰할 때 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다.
자궁경부 부전이 의심되면 질 내부에 휴대용 장치를 삽입하여 초음파촬영(질경유 초음파촬영이라 함)을 실시할 수 있습니다. 초음파 검사 중에 발견한 사항으로 자궁경부 부전을 의심할 수 있습니다. 예를 들어, 초음파촬영으로 특히 자궁경부 부전의 위험이 있는 여성에서 자궁경부가 짧으면, 의사는 조기 분만의 징후가 있는지 면밀히 관찰할 수 있습니다.
자궁경부 부전의 치료
자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 주변이나 내부 봉합하기
의사는 자궁경부가 너무 빨리 열리지 않도록 자궁경부 주변이나 그 부위를 봉합할 수 있습니다. 이런 시술을 자궁경부 결찰이라고 합니다.
결찰은 임신 이력과 여성이 담당 의사와 내리는 의학적 결정에 따라 임신과 관련해 다른 시기에 실시할 수 있습니다. 임신 중기 동안 자궁경부 부전 때문인 것으로 진단된 2회 이상의 유산을 경험한 여성의 경우, 의사는 임신 전 또는 임신 초기 동안 결찰을 권장할 수 있습니다. 때때로 여성에게 임신 중기 유산의 이전 병력이 없으나, 임신 기간 동안 초음파 검사에서 자궁경부 단축이 발견되기도 합니다. 이러한 경우, 의사는 평가를 실시하고 초음파 검사로 지속적인 모니터링을 하거나 결찰을 권장할 수 있습니다.
자궁경부 결찰 전 전신 마취 또는 국소 마취를 합니다. 그런 다음 의사는 질 내부에 기기를 삽입하여 꿰맵니다. 대개 꿰맨 것은 출산 전 제거합니다. 임신 전 결찰을 실시한 경우, 봉합을 그대로 두고 제왕절개를 실시합니다.
임신 22~23주 후에 조기 분만이 의심되면, 의사는 코르티코스테로이드(태아의 폐 성숙에 도움이 되도록)와 변형된 침상 안정(활동의 변경)을 처방할 수 있습니다. 변형된 침상 안정이란 하루 중 대부분을 움직이지 않아야 함을 의미합니다.