Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다.
Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다.
빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다.
태아에서 문제가 발생하지 않도록 의사들은 임신 약 28주차에, 상당한 출혈 발생 후, 출산 후, 그리고 특정 절차 후 Rh-음성 혈액의 임신부에게 Rh 항체 주사를 투여합니다.
Rh혈액형 부적합과 같은 임신 합병증은 임신 중에만 발생하는 문제입니다. 여성, 태아 또는 둘 모두에 영향을 끼칠 수 있으며 임신 중 다양한 시기에 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 임신 합병증은 효과적으로 치료할 수 있습니다.
어머니는 Rh-음성 혈액이지만 아버지가 Rh-양성인 경우 태아가 Rh-양성 혈액일 수 있습니다. Rh-음성 혈액형의 비율은 적고 인종마다 다릅니다.
북미와 유럽의 백인: 약 15%
아프리카계 미국인: 약 8%
중국계: 약 0.3%
인도계: 약 5%
Rh 인자는 일부 사람의 적혈구 표면에 있는 분자입니다. 적혈구에 Rh 인자가 있으면 Rh-양성, 없으면 Rh-음성입니다. 태아의 Rh-양성 혈액이 Rh-음성 혈액인 여성의 혈류에 들어가면 문제가 생길 수 있습니다. 여성의 면역체계가 태아의 적혈구를 이물질로 식별하고 Rh 항체라는 항체 항체 신체의 방어선( 면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. ( 면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 를 생성하여 Rh-양성 혈액 세포를 파괴할 수 있습니다. 이런 항체의 분비를 Rh 민감화라고 합니다. (항체는 신체가 이물질에 대해 방어하는데 도움이 되는 면역 세포에서 생성되는 단백질입니다.)
Rh-음성 혈액형 여성에서 임신 중 언제든지 민감화가 발생할 수 있습니다. 그러나 발생 가장 가능성이 높은 시기는 분만 시입니다. 임신 시 민감화가 처음 발생하면 태아나 신생아에게 영향이 나타날 가능성은 낮습니다. 여성에게 민감화가 발생하면 태아의 혈액이 Rh-양성일 경우 후속 임신마다 문제가 발생할 가능성이 높습니다. 민감화 후 임신 시마다 여성은 Rh 항체를 더 일찍, 그리고 더 많이 분비합니다.
Rh 항체가 태반을 통과하여 태아에 도달하면 태아의 적혈구 일부를 파괴할 수 있습니다. 태아가 새 적혈구를 생성하는 것보다 더 빨리 적혈구가 파괴되면 태아에게 빈혈이 생길 수 있습니다. 이런 파괴를 태아의 용혈병 신생아의 용혈병 신생아의 용혈병은 산모의 항체에 의해 적혈구가 분해 또는 파괴되는 질환입니다. 용혈은 적혈구가 분해되는 것입니다. 이 질환은 산모의 혈액이 태아의 혈액과 부적합하면(일치하지 않으면) 발생할 수 있습니다. 진단은 산모 및 경우에 따라 아버지의 혈액 검사에 근거합니다. 간혹 신생아에서 이 질환 예방에 도움이 되도록 임신 기간에 산모에게 면역... 더 읽기 (태아 적모구증) 또는 신생아의 용혈병(신생아 적모구증)이라 합니다.
적혈구가 파괴되면 빌리루빈이라는 황색 색소가 분비됩니다. 많은 적혈구가 파괴되면 피부 및 기타 조직에 빌리루빈이 축적됩니다. 그 결과 신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 보일 수 있습니다(황달 신생아 황달 황달은 혈류 내 빌리루빈이 증가하여 피부와/또는 안구가 노랗게 되는 것입니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 부분으로 헤모글로빈(산소를 운반하는 적혈구의 성분)이 분해될 때 생기는 황색 물질입니다. 빌리루빈은 혈류를 통해 간으로 이동하여 담즙(간에서 생성되는 소화액)의 일부로 간에서 분비될 수 있도록 처리됩니다... 더 읽기 이라 함). 심한 경우 뇌 손상(핵황달 황달의 합병증 이라 함)이 발생할 수 있고 심한 빈혈로 태아가 사망할 수 있습니다. 자연 유산될 수 있습니다.
보통 Rh혈액형 부적합은 임신부에게 증상을 야기하지 않습니다.
경우에 따라 여성의 다른 적혈구 분자와 태아의 적혈구 분자가 서로 맞지 않을 수 있습니다. 이렇게 서로 맞지 않으면 Rh혈액형 부적합의 문제와 비슷한 문제가 발생할 수 있습니다.
Rh혈액형 부적합의 진단
혈액 검사
여성의 혈액에 Rh 항체가 있다면, 도플러 초음파 검사
임신 기간 동안 첫 의사 방문에서, 모든 여성은 혈액형이 무엇인지, Rh-양성 또는 Rh-음성 혈액인지, 적혈구에 대한 Rh 항체 또는 다른 항체가 있는지 확인하기 위해 선별검사를 받게 됩니다.
의사는 보통 Rh-음성 혈액이 Rh 인자에 감작화되어 Rh 항체를 생성할 여성의 위험을 다음과 같이 평가합니다.
아버지를 알고 있고 아버지가 검사를 받을 수 있다면 혈액형을 확인합니다.
아버지가 검사를 받을 수 없거나 아버지가 검사를 받았으며 Rh-양성 혈액일 경우, 무세포 태아 핵산(DNA) 검사라는 혈액 검사를 통해 태아가 Rh-양성 혈액인지 확인합니다. 이 검사를 위해 의사들은 임신부의 혈액에 미량으로 존재하는 태아 DNA의 작은 조각을 검사합니다(일반적으로 10~11주 후).
아버지가 Rh-음성 혈액인 경우 추가 검사가 필요하지 않습니다.
아버지가 Rh-양성 혈액인 경우, 의사들은 주기적으로 산모 혈액 내 Rh 항체 수치를 측정합니다. 이 수치가 특정 지점에 도달하면, 태아에서 빈혈의 위험이 증가합니다. 그러한 경우 태아 뇌 속의 혈류를 평가하기 위해 도플러 초음파 검사 도플러 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 를 주기적으로 시행할 수 있습니다. 혈류가 비정상이면 태아에게 빈혈이 있을 수 있습니다.
Rh혈액형 부적합의 예방
예방을 위해 혈액형이 Rh-음성인 여성에게 Rh 항체 주사를 다음 각 시점에 투여합니다.
임신 28주차에
Rh 양성 혈액형의 아기 출산 후, 또는 심지어 자연 유산이나 임신중절 후 72시간 내에
임신 중 일체의 질 출혈 발생 후
양수천자 양수천자 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 또는 융모막 융모 검체 채취 융모막 융모 검체 채취 산전 진단 검사에는 특정한 유전성 혹은 자연적 유전 질환을 포함하여 태아의 이상 여부를 판단하기 위한 출산 전(산전) 태아 검사가 포함됩니다. 임신부 혈액에서 특정 물질의 측정과 함께 초음파 검사를 실시하면 태아의 유전적 이상 위험을 추정하는 데 도움이 됩니다. 이러한 혈액 검사와 초음파 검사는 임신 중 정기 검사의 일부로 실시할 수도 있습니다... 더 읽기 후
때때로 많은 양의 태아 혈액이 산모의 혈류로 유입되면, 추가 주사가 필요합니다.
투여하는 항체는 Rho(D) 면역 글로불린이라고 합니다. 이 치료에 의해 여성의 면역체계는 여성의 혈류에 들어갈 수 있는 적혈구의 Rh 인자를 더 적게 인식하게 됩니다. 따라서 여성의 면역체계는 Rh 인자에 대한 항체를 만들지 않습니다. 이같은 치료를 통해 후속 임신에서 태아의 적혈구가 파괴될 위험이 약 12~13%(치료를 받지 않은 경우)에서 약 0.1%로 감소합니다.
Rh혈액형 부적합의 치료
태아의 빈혈 시, 수혈
때때로 조기 분만
태아의 혈액이 Rh-음성이거나 검사 결과 태아에게 빈혈이 없다고 계속 나타나면, 임신은 치료 없이 만기까지 계속될 수 있습니다.
태아에게 빈혈이 진단되면, 기관의 고위험 임신 전문의가 출생 전 태아에게 혈액 수혈을 실시할 수 있습니다. 대부분은 수혈은 정맥에서 탯줄까지 삽입한 바늘을 통해 이뤄집니다. 일반적으로 추가 수혈은 임신 32~35주까지 시행합니다. 정확한 수혈 시점은 빈혈의 심한 정도와 태아의 나이에 따라 다릅니다. 분만 시기는 개별 여성의 상황에 기반합니다.
첫 수혈 전, 임신 23~24주 이상일 경우 임신부에게 종종 코르티코스테로이드를 투여합니다. 코르티코스테로이드는 태아의 폐 성숙에 도움이 되며 조산아에게 발생할 수 있는 일반적인 합병증 미숙(조산) 신생아 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 예방에 도움이 됩니다.
아이에게는 출산 후 수혈이 필요할 수 있습니다. 간혹 출산 후 수혈이 필요하지 않는 경우도 있습니다.