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갑상선기능저하증

작성자:

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일
주제 참고 자료

갑상선기능저하증은 갑상샘 호르몬의 부적절한 생산과 중추 인체 기능의 저하를 일으키는 갑상샘의 활동부진입니다.

  • 얼굴 표정이 둔해지고, 목소리가 쉬고, 말이 느리고, 눈꺼풀이 처지고, 눈과 얼굴이 붓게 됩니다.

  • 보통 확진을 위해서는 단 하나의 혈액 검사가 필요합니다.

  • 대부분의 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 복용해야 합니다.

갑상선은 인체의 화학 기능이 진행되는 속도(대사율)를 조절하는 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬은 심박수, 칼로리 소비 속도, 피부 유지, 성장, 발열, 생식능력, 소화 등의 여러 중요한 인체 기능에 영향을 미칩니다. 갑상선 호르몬에는 두 종류가 있습니다.

  • T4: 티록신(사요오드티로닌이라고도 부름)

  • T3: 삼요드티로닌

뇌하수체는 갑상선이 갑상선 호르몬을 생산하도록 자극하는 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생산합니다. 혈중 순환하는 갑상선 호르몬 수치가 너무 높아지거나 너무 낮아지는지에 따라 TSH 분비 속도를 낮추거나 높입니다. (또한 갑상선 개요 갑상선 개요 갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘입니다. 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의... 더 읽기 참조)

갑상선기능저하증은 특히 노인들 가운데, 구체적으로 여성에서 일반적입니다. 노령 여성의 약 10%에 영향을 미칩니다. 그러나 전 연령에서 일어날 수 있습니다.

점액부종은 매우 중증인 갑상선기능저하증에 붙여진 이름입니다.

갑상선기능저하증의 원인

갑상선기능저하증은 다음과 같을 수 있습니다

  • 원발성

  • 속발성

원발성 갑상선기능저하증은 갑상선 자체의 장애로 일어납니다. 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다

원발성 갑상선기능저하증의 다른 원인은 다음과 같습니다

여러 개발 도상국에서 갑상선기능저하증의 가장 일반적인 원인은 식사 중 요오드의 만성 부족입니다. 그러나 미국에서는 요오드가 식탁용 소금에 첨가되고 또한 젖소의 유방을 소독하기 위해 사용되어 유제품에 존재하기 때문에 요오드 결핍 요오드 결핍 전 세계적으로 흔한 요오드 결핍은 갑상선 비대로 이어질 수 있습니다. 갑상선에는 체내 요오드의 대부분이 들어 있습니다. 갑상선의 요오드는 갑상선 호르몬 형성에 필요합니다. (또한 무기질 개요 참조) 요오드는 해수에서 발생합니다. 해수에서 나온 소량의 요오드가 대기로 퍼져 나가, 비를 통해 지하수와 바다 부근 토양으로 침투합니다. 미국을 비롯한... 더 읽기 이 갑상선기능저하증의 원인인 경우는 드뭅니다.

머리와 목 부위 방사선 조사는 일반적으로 암을 치료하기 위해 방사선 요법을 통해 이루어지며, 갑상선기능저하증을 유발할 수도 있습니다.

속발성 갑상선기능저하증에서는 뇌하수체가 갑상선의 정상 자극에 필요한 만큼의 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 충분히 분비하지 못할 때 발생합니다. 속발성 갑상선기능저하증은 원발성보다 훨씬 더 드뭅니다.

갑상선기능저하증의 증상

불충분한 갑상선 호르몬이 인체 기능을 느리게 만듭니다. 증상은 미묘하게 점차 발전합니다. 일부 증상은 특히 노년층에서 우울증으로 오인될 수 있습니다.

  • 얼굴 표현이 둔해집니다.

  • 음성이 쉬고 말이 느립니다.

  • 눈꺼풀이 처집니다.

  • 눈과 얼굴에 부기가 있습니다.

  • 모발이 듬성하고 거칠고 건조해집니다.

  • 피부가 거칠고 건조하며 인설이 생기고 두꺼워집니다.

다수의 갑상선기능저하증 환자는 피곤해하고, 체중이 증가하며, 변비가 생기고, 근육 경련이 발생하며, 추위를 참지 못합니다. 일부 환자에서는 손목 터널 증후군 손목 터널 증후군 손목 터널 증후군은 정중 신경이 손목 터널을 통과할 때 정중 신경의 통증성 압박(눌림)입니다. 대부분의 손목 터널 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다. 손가락과 엄지손가락 부근의 손바닥이 아프고 저리며 무감각해질 수 있습니다. 의사들은 진찰, 필요한 경우 신경 기능 검사 결과에 기반하여 진단합니다. 보통 진통제, 부목, 때때로 코르티코스테로이드... 더 읽기 손목 터널 증후군 이 생겨서 손이 저리거나 아프게 됩니다. 맥박이 느려질 수 있고, 손바닥과 발바닥이 약간 주황색으로 보일 수 있고(카로틴혈증), 눈썹 옆 부분이 느리게 빠집니다. 일부 환자, 특히 노인들은 혼란스럽고, 건망증이나 치매가 생긴 것으로 보일 수 있으며, 이 징후들은 알츠하이머병 알츠하이머병 알츠하이머병은 신경세포 상실, 베타 아밀로이드라 불리는 비정상적 단백질의 축적, 신경원섬유 매듭의 형성 등 뇌 조직의 변성을 특징으로 하는 정신 기능의 점진적 상실 장애에 속합니다. 최근에 있었던 사건들을 망각하는 것은 이 병의 조기 징후에 속하며, 그 이후로는 혼돈 증세가 늘어나고 다른 정신 기능에 장애가 발생하고 언어를 사용 및 이해하는... 더 읽기 이나 다른 형태의 치매로 오인되기 쉽습니다. 갑상선기능저하증이 있는 여성의 경우에는 월경 주기에 변화가 올 수 있습니다.

점액부종 혼수

치료하지 않으면, 갑상선기능저하증은 궁극적으로 빈혈 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 , 저체온, 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 을 일으킬 수 있습니다. 이러한 상황은 혼돈, 혼미, 또는 혼수(점액부종 혼수)로 진행될 수 있습니다. 점액부종 혼수는 호흡이 느려지고 발작이 일어나며 뇌로 가는 혈류가 감소되는 생명을 위협하는 합병증입니다. 점액부종 혼수는 추위에 대한 노출과 같은 물리적 스트레스뿐만 아니라 감염, 부상, 수술, 그리고 뇌 기능을 억제하는 진정제와 같은 약물에 의해 갑상선기능저하증 환자에서 유발될 수 있습니다.

노화에 관한 정보: 노인에서의 갑상선기능저하증

많은 노인들이 어느 정도의 갑상선기능저하증을 갖습니다. 대략 10%의 여성 및 6%의 남성이 영향을 받습니다.

체중 증가, 근육 경련, 손 저림, 추위에 대해 참지 못하는 등의 전형적 증상은 노년층에서는 덜 일반적으로 나타납니다. 노년층에서 이러한 증상이 덜 뚜렷하게 나타납니다.

노년층은 또한 전형적 증상을 더 적게 가질 수 있습니다. 예를 들어 체중이 줄고 혼란을 겪고, 식욕이 감소되고, 관절 경직, 관절통 및 근육통, 쇠약, 넘어지는 경향성을 가질 수 있습니다.

노년층에서의 증상이 다를 수 있고 종종 미묘하고 막연하며 갑상선기능저하증을 갖지 않는 노인에서도 일반적이기 때문에, 의사들이 이러한 증상을 갑상선기능저하증에 의해 야기되는 것으로 인식하지 못할 수 있습니다. 혈중 갑상선 자극 호르몬 수치를 측정하는 선별 검사가 중요합니다. 65세가 되면 갑상선기능저하증의 증상이 없더라도 검사를 실시해야 합니다.

갑상선기능저하증의 진단

  • 혈중 갑상선 자극 호르몬 수치 측정

의사는 일반적으로 증상과 느린 맥박 등 신체 검사 소견을 토대로 갑상선기능저하증을 의심합니다.

보통 갑상선기능저하증은 TSH를 측정하는 단순한 한 가지 혈액 검사로 진단할 수 있습니다. 갑상선이 활동부진성인 경우, TSH 수치가 높습니다.

부적절한 TSH 분비로 야기되는 드문 갑상선기능저하증의 경우에는 두 번째 혈액 검사가 필요합니다. 이 혈액 검사는 갑상선 호르몬 T4(티록신, 또는 사요오드티로닌) 수치를 측정합니다. 낮은 수준으로 나타나면 갑상선기능저하증으로 확진됩니다.

갑상선기능저하증의 치료

  • 갑상선 호르몬 대치

치료에는 몇몇 경구 제제 중 하나를 이용한 갑상선 호르몬의 대체가 관여됩니다. 바람직한 호르몬 대체 형태는 합성 T4(레보티록신)입니다. 또 다른 형태의 건조된 갑상선은 동물의 갑상선에서 얻지만, 이 형태는 더 이상 그다지 자주 사용하지 않습니다. 정제에서의 갑상선 호르몬 함량은 변할 수 있으므로, 일반적으로 건조된 갑상선이 합성 T4 보다 덜 만족스럽습니다. 점액부종 혼수와 같은 응급상황에서 의사는 합성 T4, T3(삼요오드티로닌) 또는 둘 다를 정맥내 투여할 수 있습니다.

결국 높은 용량이 필요할 수 있지만 너무 많은 용량은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로, 치료는 적은 용량의 갑상선 호르몬으로 시작됩니다. 특히 부작용 위험이 가장 높은 경우가 많은 노년층에서는 시작 용량과 증가 비율이 작습니다. 개인의 혈중 TSH 수치가 정상으로 되돌아갈 때까지 용량을 점차 증가시킵니다. 임신 중에는 보통 용량을 증가시켜야 합니다.

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