자궁경부암

골반 검사 중 자궁경부에 발육, 궤양 또는 다른 비정상적인 부위가 관찰되거나 파파니콜로 검사로 이형성증 또는 암이 발견되는 경우, 생검이 실시됩니다. 일반적으로 의사는 쌍안 확대경이 있는 기구(질확대경 질확대경검사 때때로 의사는 증상이 없는 사람을 대상으로 질환이 있는지 확인하는 선별검사를 권장할 수 있습니다. 생식 계통과 관련된 증상이 있다면(부인과 증상), 증상을 유발하는 질환을 식별하기 위한 검사( 진단 절차)가 필요할 수 있습니다. 여성에게 중요한 두 선별검사는 다음과 같습니다. 파파니콜로(Pap) 검사 또는 인체 유두종 바이러스(HPV) 검사와... 더 읽기 )를 질을 통해 삽입하여 자궁경부를 검사하고 최적의 생검 부위를 선택합니다.

두 가지 다른 유형의 검사가 시행됩니다.

이 검사들은 거의 통증이 없고 소량의 출혈만 야기합니다. 일반적으로 두 가지를 함께 사용해야 병리학자가 진단을 내릴 수 있는 충분한 조직이 제공됩니다.

진단이 분명하지 않는 경우, 원추 생검을 실시하여 더 큰 원추 모양의 조직을 떼어냅니다. 일반적으로 전기 전류가 흐르는 얇은 와이어 루프가 사용됩니다. 이 시술을 고리 전기 절제술(LEEP)이라 합니다. 또는 레이저(고도로 초점을 맞춘 광원 빔 사용)가 사용될 수 있습니다. 어떤 시술이든 국소 마취만이 필요하고 의사의 진료실에서 행해질 수 있습니다. 때때로 냉도(비전기)가 사용되나, 이 시술에는 수술실과 마취가 필요합니다.

자궁경부암이 진단되면 정확한 크기와 위치(진행 단계)가 확인됩니다. 병기는 의사의 골반 검진과 흉부 X-레이로 시작합니다. 일반적으로 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 또는 CT와 양전자 방출 단층촬영(PET) 조합을 실시하여 암이 인접 조직 또는 신체의 원위 부분까지 확산되었는지를 판별합니다. 이러한 시술을 사용할 수 없는 경우, 의사가 방광경검사(방광), 구불창자내시경검사(결장) 또는 경정맥 요로조영(요로)과 같은 다른 시술을 시행하여 특정 기관을 검사할 수 있습니다.

또한 의사들은 보통 영상 검사 또는 생검을 통해 림프절로 확산되었는지 확인합니다. 암이 림프절로 확산되었는지, 림프절이 얼마나 많이 침범당했는지 아는 것은 의사들이 환자의 결과를 예측하고 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다.

자궁경부암 진행 단계는 1기(최초기)에서 4기(말기)로 나뉩니다. 진행 단계는 암이 확산된 범위를 기초로 합니다.

자궁경부암 선별검사에는 다음 두 종류의 검사가 사용됩니다.

자궁경부암으로 인한 사망률은 파파니콜로 검사가 도입된 이후 50% 이상 줄어들었습니다.

이 선별검사를 받는 빈도는 주로 여성의 나이와 이전 검사 결과에 따라 다릅니다. 자궁경부암의 위험 요인이 없고 과거에 검사 결과 이상이 없을 경우, 선별검사는 다음과 같이 시행될 수 있습니다.

파파니콜로 검사 결과가 비정상이 아니고 암 이외의 다른 이유로 자궁을 제거한 경우, 파파니콜로 검사 또는 HPV 검사를 받을 필요가 없습니다.

모든 여성이 권장된 대로 파파니콜로 검사를 받을 경우, 이 암으로 인한 사망이 실제로 사라질 수 있습니다. 그러나 미국의 경우 많은 여성이 정기적으로 검사를 받지 않습니다. 그리고 자궁경부암이 있는 많은 여성도 10년 이상 파파니콜로 검사를 받지 않았습니다.

HPV 백신 인체 유두종바이러스(HPV) 백신 인체 유두종바이러스(HPV) 백신은 다음을 야기할 가능성이 높은 HPV 균주로 인한 감염으로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 여성의 자궁경부암, 질암, 외음부암 남성의 음경암 남성과 여성에서 항문암, 인후암, 생식기 사마귀 이 질환들은 인체 유두종바이러스로 인해 발생하고, 이는 또한 생식기 사마귀를 야기합니다. 더 읽기 은 대부분의 자궁경부암(그리고 생식기 사마귀 및 항문, 질, 음경, 인후, 식도 등을 포함한 기타 암)을 유발하는 HPV 유형을 표적으로 합니다. 이 백신은 자궁경부암과 그 밖의 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있지만, 치료하지는 않습니다.

의사들은 청소년에게 11세나 12세에 백신을 접종하도록 권장하지만, 어린이에게 더 일찍 9세에 접종을 할 수 있습니다.

성관계를 맺기 전에 예방 접종을 받는 것이 가장 좋지만, 청소년 여학생 또는 남학생이 이미 성관계를 맺은 경우 반드시 예방접종을 받아야 합니다.

15세 미만일 경우 백신을 6~12개월 간격으로 두 번 투여합니다.

15~26세의 경우 백신을 세 번 투여합니다. 최초 투여 다음, 2개월 후에 두 번째 투여를 받습니다. 마지막 투여는 최초 투여 다음 6개월 후에 받게 됩니다.

성교 시에 콘돔 콘돔 장벽 피임법은 정자가 여성의 자궁에 접근하는 것을 물리적으로 차단합니다. 이에는 콘돔, 질격막, 자궁경부 캡, 피임 젤, 피임 스폰지, 살정제(폼, 크림, 좌약)가 포함됩니다. 이러한 피임제는 매 성교 시 여성 또는 파트너가 사용해야 합니다. 콘돔은 음경을 감싸는 얇은 보호집입니다. 라텍스로 만든 콘돔만이 박테리아로 인한 감염(예, 임질... 더 읽기 을 정확하게 사용하면 HPV 확산을 방지하는데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 콘돔이 감염 가능한 모든 부위를 감싸는 것은 아니므로, 콘돔으로 HPV 감염에 완전하게 보호되는 것은 아닙니다.

전암성 자궁경부 세포(자궁경부 상피내 종양)와 자궁경부의 표면만을 침범하는 자궁경부암(1기 초기)은 동일한 방법으로 치료합니다. 의사들은 종종 원추형 생검 동안 자궁경부의 일부를 제거하여 암을 완전히 제거할 수 있습니다. 이들은 고리 전기 절제술(LEEP 고리 전기 절제술 때때로 의사는 증상이 없는 사람을 대상으로 질환이 있는지 확인하는 선별검사를 권장할 수 있습니다. 생식 계통과 관련된 증상이 있다면(부인과 증상), 증상을 유발하는 질환을 식별하기 위한 검사( 진단 절차)가 필요할 수 있습니다. 여성에게 중요한 두 선별검사는 다음과 같습니다. 파파니콜로(Pap) 검사 또는 인체 유두종 바이러스(HPV) 검사와... 더 읽기 ), 레이저 또는 냉도를 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 자녀를 가질 수 있는 여성의 기능을 보존해줍니다.

암이 재발할 수 있으므로 의사는 다시 방문하여 검사를 받고 첫 해는 3개월마다, 이후 6개월마다 파파니콜로 검사를 받을 것을 권고합니다.

자궁 제거(자궁절제술 자궁적출 자궁암은 자궁 내벽(자궁내막)에서 진행되므로 자궁내막암이라고도 합니다. 자궁내막암을 일반적으로 폐경 후 여성에게 영향을 줍니다. 때로는 비정상적인 질 출혈을 유발하기도 합니다. 이 암을 진단하기 위해 의사는 자궁내막에서 분석할 조직 검체를 제거합니다(생검). 일반적으로 자궁, 난소, 나팔관을 제거하고, 간혹 인접 림프절을 제거하며, 이후에는... 더 읽기 )는 여성이 자녀를 가질 수 있는 능력을 보존하는 데 관심이 없는 경우 실시할 수 있습니다. 원추형 생검 후 일부 암이 남아 있는 경우, 자궁절제술 또는 또 다른 원추형 생검을 실시할 수 있습니다.

초기 단계 암이 자궁경부 내로 깊이 확산되거나 혈관 또는 림프관으로 확산되는 경우, 변형된 근치적 자궁절제술을 실시하고 인접 림프절을 제거합니다. (변형된 근치적 자궁절제술은 자궁경부와 인근 조직(자궁주위조직이라고 함) 제거를 수반합니다.) 그러나 표준 근치적 자궁절제술과 달리, 변형된 근치적 자궁절제술은 자궁주위조직 절반만의 제거를 수반합니다. 감시 림프절 매핑 감시 림프절 절제 자궁경부암은 자궁경부(자궁의 하부)에서 진행됩니다. 일반적으로 자궁경부암은 성교를 통해 전달되는 인체 유두종바이러스(HPV) 감염으로 나타납니다. 첫 증상은 보통 성교 후 불규칙한 질 출현이나, 암이 비대해지거나 확산되기 전까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 일반적으로 파파니콜로(Pap) 검사로 이상을 검출한 다음, 생검이 실시됩니다... 더 읽기 을 실시할 수 있습니다. 또 다른 치료 옵션은 방사선 요법 + 암을 파괴하기 위해 자궁경부 내에 삽입하는 방사성 임플란트입니다(근접치료라고 하는 내부 방사선 유형).

초기 단계의 암에 자궁경부 표면보다 많은 부위가 포함되나 암이 여전히 비교적 작은 경우, 치료는 일반적으로 다음과 같습니다.

자궁절제술은 복부를 크게 절개하거나(개복 수술), 배꼽 바로 밑의 작은 절개를 통해 삽입한 얇은 관찰 튜브(복강경)와 특수 수술 도구를 사용하여 실시합니다. 증거는 개복 수술을 실시할 때 암이 재발할 가능성이 적고 여성이 복강경 수술을 받을 때보다 오래 생존할 가능성이 높음을 시사합니다.

또 다른 치료 옵션은 외부 방사선 요법 + 암을 파괴하기 위해 자궁경부 내에 삽입하는 방사성 임플란트입니다(근접치료).

암이 자랐거나 골반 내에서 퍼지기 시작했다면, 치료는 일반적으로 다음과 같습니다.

어떤 치료든 약 85~90%가 치유됩니다. 자궁경부암은 난소로 확산(전이)될 가능성이 낮기에, 일반적으로 난소는 제자리에 남겨 둡니다.

수술 중 암이 자궁경부 밖으로 퍼진 것을 의사가 발견하면, 자궁절제술을 실시하지 않고 방사선 요법 + 화학요법이 권장됩니다.

자궁경부암이 골반 내에서 더 퍼졌거나 다른 기관으로 확산되었다면, 다음 치료가 바람직합니다.

의사는 복강경을 사용하거나 수술을 통해 림프절이 포함되었는지 여부를 판별하고 방사선 조사 위치를 결정할 수 있습니다. 암을 수축시키고 인근 림프절에 확산되었을 수 있는 암을 치료하는 데 외부 방사선(신체 바깥에서 골반에 조사)이 사용됩니다. 암을 파괴하기 위해 방사성 임플란트를 자궁경부 내에 설치합니다(근접치료라고 하는 내부 방사선 유형).

종종 방사선 요법에 의한 종양의 손상 가능성을 높이기 위해, 화학요법은 대개 방사선 요법과 함께 투여합니다.

방사선 요법 후 암이 골반에 남아 있는 경우, 의사가 골반 기관 일부 또는 전체를 제거하는 수술(골반내장절제술이라고 함)을 권장할 수 있습니다. 이러한 기관에는 생식기(질, 자궁, 나팔관, 난소), 방광, 요도, 직장 및 항문이 포함됩니다. 제거할 기관과 전체 제거 여부는 암의 위치, 여성의 해부구조, 수술 후 여성의 목표 등 여러 가지 요인에 따라 달라집니다. 폐기물을 신체 밖으로 빼내 백에 수집할 수 있도록 복부에 소변(요로문합술)과 대변(결장조로술 결장조루술에 대한 이해 )을 위한 영구 구멍을 만듭니다. 시술 후, 일반적으로 약간의 출혈과 분비물, 상당한 멍울, 통증이 수일 동안 지속됩니다. 일반적으로 3~5일 정도 입원하게 됩니다. 감염, 수술 절개의 터짐, 장 폐색, 기관 사이의 비정상적 결합 형성(누공)과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 시술로 최대 40%가 치유됩니다.

자궁경부암의 광범위한 확산 또는 재발에 대한 주요 치료는 다음과 같습니다.

그러나 화학요법은 암의 크기를 줄이고 치료 대상 여성의 약 절반에서 확산을 통제하며, 유익한 효과는 일반적으로 일시적인 것에 불과합니다. 다른 약물(베바시주맙—다양한 종류의 암 치료에 사용되는 단클론항체)을 추가하면 생존 기간이 몇 개월 연장될 수 있습니다.

감시 림프절 감시 림프절이 무엇입니까? 은 암세포가 퍼질 가능성이 높은 첫 림프절입니다. 감시 림프절은 둘 이상일 수 있습니다. 이 림프절이 암이 전이되었음을 경고하는 첫 번째 림프절이기에, 감시 림프절이라 합니다.

감시 림프절 절제는 다음을 수반합니다.

감시 림프절 식별을 위해, 의사는 종양에 근접한 자궁경부로 청색이나 녹색 염료와/또는 방사능 물질을 주사합니다. 이 물질은 자궁경부에서 골반의 첫 림프절(들)까지의 경로를 표시합니다. 이후 수술 시 의사는 청색이나 녹색으로 보이거나 방사능 신호를 방출하는(휴대용 장치로 검출됨) 림프절을 확인합니다. 의사는 이 림프절을 제거하여 실험실로 보내 암이 있는지 확인합니다. 감시 림프절에 암세포가 없다면, 다른 림프절은 제거하지 않습니다(이상이 확인되지 않는 한).

초기 자궁경부암 여성의 경우, 감시 림프절 절제가 골반 림프절 제거의 대안입니다. 자궁경부암은 초기 암을 앓고 있는 여성들의 15~20%에서만 림프절로 확산됩니다. 감시 림프절 절제는 의사들이 제거해야 할 림프절 수를 제한하는데(간혹 단 하나로) 도움이 될 수 있습니다. 림프절을 제거하여 지속적인 부종(림프부종)과 신경 손상을 유발할 수 있는 조직 내 체액 축적과 같은 문제가 종종 발생합니다.

근치적 자궁절제술, 화학요법 및/또는 방사선 요법 치료를 받으면 여성의 임신이나 만기 출산은 불가능합니다. 그러나 보조 생식 기술 보조 생식 기술 보조 생식 기술은 임신 생성의 목표로 검사실(체외)에서 정자와 난자 또는 배아를 조작하는 과정을 수반합니다. (또한 불임의 개요 참조) 치료를 시작하고 4~6회 월경 주기 후 임신이 되지 않으면 시험관 수정, 생식세포 난관내 이식술과 같은 보조 생식 기술이 고려될 수 있습니다. 이러한 기법은 35세 미만의 여성에게서 성공률이 더 높습니다... 더 읽기 의 발전으로 이러한 절차 후에도 여성이 아이를 갖는 것이 가능할 수 있습니다. 임신하는 것이 중요한 여성의 경우, 담당 의사와 상담하여 이러한 절차의 위험과 요건에 대해서와 해당 절차 후 임신하여 아이를 갖게 될 가능성에 대해 최대한 많은 정보를 얻어야 합니다.

초기 자궁경부암을 가진 여성이 임신 능력을 보존하고자 할 경우, 근치적 자궁경부절제술이라는 다른 암 치료를 받을 수 있습니다(생식능력 보존 치료). 의사가 자궁경부, 자궁경부 옆의 조직, 질의 상부, 골반의 림프절을 제거합니다. 이 조직을 제거하기 위해 의사들은 다음 중 하나를 시행할 수 있습니다.

이후 자궁을 질의 하부에 다시 연결합니다. 따라서 여성은 계속해서 임신할 수 있습니다. 그러나 아기는 제왕절개로 분만해야 합니다. 이 절차를 받은 여성의 약 50~70%는 임신하게 됩니다.

자궁경부절제술은 많은 초기 단계의 자궁경부암 환자들에게 근치적 자궁절제술만큼 효과적인 것으로 나타납니다. 이 암은 여성의 약 5~10%에서 재발합니다.

방사선 요법 방사선과 암 방사선 손상은 전리 방사선 노출로 인한 조직 손상입니다. 다량의 전리 방사선량은 혈구 생성을 감소시키고 소화관을 손상시켜 급성 질병을 유발할 수 있습니다. 또한, 매우 다량의 전리 방사선량은 심장과 혈관(심혈관계), 뇌, 피부를 손상시킬 수 있습니다... 더 읽기 은 방광 또는 직장을 자극할 수 있습니다. 그 결과 나중에 장이 폐색될 수 있고 방광과 직장이 손상될 수도 있습니다. 또한 일반적으로 난소가 기능을 멈추고 질이 좁아질 수 있습니다.