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사춘기 지연

작성자:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

사춘기 지연은 예상되는 시기에 성적 성숙이 시작되지 않는 것으로 정의됩니다.

  • 가장 빈번하게 소아가 또래들보다 늦게 발달하나, 궁극적으로 정상적으로 발달합니다.

  • 때때로 사춘기 지연이 만성 의학적 문제, 호르몬 장애, 방사선 요법 또는 화학요법, 섭식 장애 또는 과도한 운동, 유전 질환, 종양, 일부 감염으로 인해 발생합니다.

  • 일반적인 증상으로는 남아의 경우 고환 확대 결여, 여아의 경우 유방 및 월경 주기 결여 등이 있습니다.

  • 진단은 신체 검사, 다양한 실험실 검사, 골 연령 X-레이, 필요한 경우 유전자 분석 및 자기공명영상 촬영 결과에 기반합니다.

  • 치료는 원인에 따라 다르며 호르몬 대치 요법을 포함할 수 있습니다.

성적 성숙(사춘기)은 시상하부 분비선에서 생식선자극호르몬 분비 호르몬이라는 화학적 신호를 분비하기 시작할 때 시작됩니다. 뇌하수체는 생식선(남아의 경우 고환, 여아의 경우 난소)의 성장을 자극하는 생식선자극호르몬이라는 호르몬을 분비하여 이 신호에 대응합니다. 성장하는 생식선이 남아에서 테스토스테론과 여아에서 에스트로겐이라는 성 호르몬을 분비합니다. 이러한 호르몬은 소년의 경우 수염과 근육량, 소녀의 경우 유방, 양쪽 모두 음모와 겨드랑이 털 및 성적 욕망(성욕) 등 2차 성징을 발달시킵니다.

일부 청소년은 일반적인 연령에 성적 발달이 시작되지 않기도 합니다.

남아에서 사춘기 지연이 보다 일반적이고, 다음으로 정의됩니다.

  • 14세까지 고환 확대 부재

  • 생식기 성장 시작으로부터 완료까지 5년 이상의 시간 경과

여아에서 사춘기 지연은 다음으로 정의됩니다.

사춘기 지연의 원인

잘 조절되지 않는 당뇨병 소아와 청소년의 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 생산한 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하기에 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높은 장애입니다. 당뇨병은 인슐린 생산 감소, 인슐린 효과 감소 또는 둘 다로 인한 고혈당 수치(고혈당증)의 질환들을 기술합니다. 진단 시 전형적인 증상은 과다 갈증, 과다 배뇨, 체중 감소입니다. 진단은 증상... 더 읽기 소아와 청소년의 당뇨병(DM) , 염증성 창자병 염증성 장질환(IBD) 개요 염증성 장질환의 경우 장(창자)에는 염증이 생겨서 종종 재발성 복통 및 설사를 일으킵니다. 염증성 장질환(IBD)의 주요 종류 2가지는 다음과 같습니다. 크론병 궤양성 결장염 이러한 두 개 질환은 유사한 점이 많으며 서로 구별하기가 어려울 때도 있습니다... 더 읽기 , 신장 질환, 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상하게 농후한 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만,... 더 읽기 , 빈혈 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 과 같은 다양한 질환이 성적 발달을 지연시키거나 막을 수 있습니다. 방사선 요법 또는 암 화학요법을 받는 청소년에서 발달이 지연되거나 결여될 수 있습니다. 또한 사춘기는 자가면역 질환(예: 하시모토 갑상선염 하시모토 갑상선염 하시모토 갑상샘염은 갑상샘의 만성 자가면역성 염증입니다. 하시모토 갑상선염은 인체가 갑상선 세포를 공격할 때(자가면역 반응) 일어납니다. 우선, 갑상선이 정상적으로 기능하거나, 활동부진성이거나(갑상선기능저하증), 드물게는 과다활동성(갑상선기능항진증)일 수 있습니다. 대부분의 사람들은 결국 갑상선기능저하증이 발생합니다. 갑상선기능저하증이 있는... 더 읽기 , 애디슨병 애디슨병 애디슨병에서 부신은 활동이 저하되어 부신호르몬 결핍을 유발합니다. 애디슨병의 발병 원인은 자가면역반응이나 암, 감염, 기타 질병이 될 수 있습니다. 애디슨병 환자는 허약감과 피로, 앉아 있거나 누워 있다가 일어설 때 현기증을 느끼며, 암색 피부 반점이 나타날 수 있습니다. 의료진은 혈중 나트륨과 칼륨을 측정하고 코르티솔 및 코르티코트로핀... 더 읽기 애디슨병 , 난소에 직접적으로 영향을 미치는 일부 장애)으로 인해 지연될 수 있습니다. 뇌하수체 또는 시상하부를 손상시키는 종양은 생식선자극호르몬 수치를 낮추거나 호르몬의 분비를 완전히 중단시킬 수 있습니다.

남아에서 예를 들어 이전의 고환 꼬임(고환 염전 고환 꼬임 고환 꼬임은 정삭 위의 고환이 꼬여 고환으로의 혈류 공급이 막히는 것을 말합니다. 고환 꼬임은 갑작스러운 중증의 통증을 야기하고, 그 후 영향받은 고환의 부종을 야기합니다. 고환 꼬임을 진단하는 데 의사의 진찰과 때때로 초음파촬영이 필요합니다. 치료는 정사의 꼬임을 푸는 것입니다. 고환 꼬임은 보통 12세에서 18세 사이 남아들에게 일어나며... 더 읽기 ) 또는 감염(예: 볼거리 유행성 이하선염 유행성 이하선염은 통증성 침샘 비대를 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다.감염은 특히 성인에서 고환, 뇌 및 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 유행성 이하선염은 바이러스에 의해 일어납니다. 증상은 침샘 부기를 동반한 오한, 두통, 식욕 부진, 열 및 질병 느낌이 포함됩니다. 진단은 전형적 증상을 근거로 합니다. 대부분의 소아는 문제 없이... 더 읽기 유행성 이하선염 )으로 인해 초래되는 것과 같은 손상 등의 고환 장애가 사춘기를 지연시킬 수 있습니다. 과도한 운동 또는 다이어트로 인해 너무 마른 청소년, 특히 여아의 경우 월경 부재(무월경 월경 주기 없음 월경 주기가 없는 것을 무월경이라고 합니다. 무월경은 일반적으로 다음과 같은 경우에 해당됩니다. 사춘기 이전 임신 기간 중 모유 수중 중 더 읽기 )를 포함한 사춘기 지연이 종종 나타납니다.

여아의 터너 증후군 터너 증후군 터너 증후군은 성염색체 이상으로, 여아가 두 개의 X 염색체들 중 하나의 일부나 전체를 소실한 채로 태어납니다. 터너 증후군은 두 개의 X 염색체 중 하나의 부분 또는 전체 결손으로 인해 발생합니다. 이 증후군을 앓는 여아들은 흔히 신장이 작고, 목 뒤 피부의 늘어짐과 학습 장애와 같은 증상들을 겪으며, 사춘기가 오지 않습니다. 이 증후군의... 더 읽기 터너 증후군 , 남아의 클라인펠터 증후군 클라인펠터 증후군 클라인펠터 증후군은 남아가 두 개의 X 염색체와 하나의 Y 염색체(XXY)를 가지고 태어나는 성염색체 이상입니다. 클라인펠터 증후군은 남아가 하나의 추가적인 X 염색체를 가질 때 발생합니다. 클라인펠터 증후군 남아는 학습 장애를 겪고 긴 팔과 다리 및 작은 고환을 갖고 있으며 불임입니다. 진단은 대부분의 증상이 나타나는 사춘기 때 내려집니다... 더 읽기 클라인펠터 증후군 과 같은 염색체 이상, 기타 유전 질환이 성 호르몬 생산에 영향을 미칠 수 있습니다. 유전 질환 중 하나인 칼만 증후군 격막 이 피임은 임신을 예방하는 데 사용되는 방법 중 하나입니다. 장벽 피임법은 정가가 난자를 만나지 못하게 하여 효력을 발휘하는 피임의 한 유형입니다. 장벽 피임법에는 다음이 포함됩니다. 콘돔 격막 더 읽기 격막 은 (다른 호르몬들의 생산에 영향을 미침이 없이) 생식선자극호르몬 생산에만 영향을 미칩니다.

사춘기 지연의 증상

사춘기 지연이 있는 청소년은 눈에 띄게 친구들보다 더 작을 수 있고, 놀림이나 괴롭힘을 당할 수 있으며, 종종 사회적 문제에 대처하고 이를 관리하는 데 도움이 필요합니다. 청소년은 보통 친구들과 다른 것을 싫어하지만, 특히 남아들은 사춘기 지연으로 인한 심리적 스트레스와 창피함을 느낄 가능성이 더 높습니다.

사춘기 지연의 진단

  • 신체 검사

  • 골 연령 X-레이

  • 혈액 검사

  • 때때로 자기공명영상

사춘기 지연의 최초 평가는 사춘기 발달, 영양 상태, 성장을 평가하는 상세한 병력과 신체 검사로 구성될 것입니다.

의사들이 종종 골 성숙도 수준을 확인하기 위해 하나 이상의 뼈의 X-레이를 촬영합니다(골 연령 X-레이라고 함).

의사는 혈액 검체를 채취하고 만성 질환의 징후를 확인하는 기본 실험실 검사, 호르몬 수치 검사, 아마도 유전자 검사를 실시할 수 있습니다.

의사들은 보통 14세경에 사춘기 징후를 보이지 않는 남아, 13세경에 사춘기 징후를 보이지 않거나 16세경에 월경을 하지 않는 여아들을 평가합니다. 이 소아들이 달리 건강하게 보이는 경우, 체질적 지연일 가능성이 가장 높습니다. 의사가 사춘기가 시작되어 정상적으로 진행되고 있는지 확인하기 위해 6개월 간격으로 이 청소년들을 재진찰하기로 결정할 수 있습니다.

사춘기 지연의 치료

  • 원인의 치료

  • 호르몬 요법

사춘기 지연의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 내재된 질환이 사춘기 지연의 원인이 되는 경우 일단 질환을 치료하면 보통 사춘기가 진행됩니다.

발달이 자연적으로 늦은 청소년은 치료를 받을 필요가 없으나, 청소년이 발달 지연 또는 부재로 인해 심각한 스트레스를 받는 경우, 일부 의사들이 성 호르몬을 보충하여 사춘기가 보다 빨리 시작되게 할 수 있습니다. 이 치료는 남아에서 훨씬 더 일반적입니다. 사춘기 지연이 있는 소아는 종종 건강한 신체 이미지와 자존감이 있는지 확인하기 위해 부모와 가족, 친구들의 추가적인 지원이 필요합니다.

14세까지 남아에게 사춘기 징후가 나타나지 않으면, 4~6개월 동안 1개월마다 한 번 테스토스테론 주사를 투여할 수 있습니다. 테스토스테론을 소량 투여하면 사춘기가 시작되고, 일부 남성적 특징이 발달하며(남성화), 청소년이 성인 신장 잠재력에 도달하는 것을 방해하지 않습니다.

여아에서 저용량의 에스트로겐은 알약 또는 피부 패치로 시작할 수 있습니다.

유전 질환은 치료할 수 없으나, 호르몬 요법이 성징 발달에 도움이 될 수 있습니다.

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