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소아 청력 장애

작성자:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료
  • 신생아의 청력 상실은 가장 흔하게는 거대세포바이러스 감염 또는 유전 결함 및 고연령 소아의 귀 감염 또는 귀지에 의한 결과입니다.

  • 소아가 소리에 반응을 하지 않거나 말하는 데 어려움이 있거나 말을 늦게 시작하는 경우 청력이 손상되었을 수 있습니다.

  • 소리에 대한 뇌의 반응을 측정하는 휴대용 장치 또는 검사가 신생아의 청력 검사에 사용되며 고연령 소아에는 다양한 기술이 사용됩니다.

  • 청력 장애가 치료되지 않으면 소아의 언어, 사회 및 감정적 발달이 방해를 받을 수 있습니다.

  • 가능하면 원인을 치료하지만 보청기가 필요할 수 있습니다.

  • 보청기가 효과적이지 않은 경우, 달팽이관 이식이 때때로 도움이 될 수 있습니다.

청력 장애는 소아에서 비교적 일반적입니다. 약 1.9%의 소아들이 청력에 문제가 있고, 증상 유무에 관계 없이 청력 상실의 선별검사를 받은 1000명 당 1명 이상의 소아에서 영구적인 청력 상실이 발견됩니다.

청력 장애는 남아에서 약간 더 일반적입니다. 장애를 인식하지 못하고 치료하지 않으면 소아의 말하기와 언어 이해 능력에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 장애는 학업 실패, 친구들의 놀림, 사회적 고립 및 감정적 어려움으로 이어질 수 있습니다.

청력 장애의 원인

신생아의 청력 장애에 대한 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

아기가 자궁에서 CMV 감염될 때, 이를 선천성 CMV 감염 신생아의 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스는 대개는 거의 또는 전혀 문제를 유발하지 않지만 출생 전이나 출생 시점 경에 감염된 영아에서는 심각한 질병을 유발할 수 있는 흔한 바이러스입니다. 거대세포 바이러스 감염은 바이러스에 의해 유발됩니다. 대부분의 신생아는 증상이 없지만, 일부는 감염된 시기에 따라 증상이 있습니다. 의사는 소변, 침, 혈액 또는 조직 검체 내의... 더 읽기 이라고 합니다. 선천성 CMV 감염은 미국에서 가장 흔한 선천성 바이러스성 감염입니다. 감염된 신생아는 청력 상실과 기타 많은 문제를 가지고 태어날 수 있습니다. 청력 상실은 또한 출생 직전, 출산 중 또는 출생 직후 감염된 소아들에서 나중에 발생할 수 있습니다.

유전적 결함도 일반적인 원인입니다. 일부 유전적 결함은 출생 시 명백한 청력 상실을 야기합니다. 다른 유전적 결함은 시간이 지남에 따라 발생하는 청력 상실을 야기합니다.

영아와 나이든 소아에서 청력 장애의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

나이가 더 많은 소아에서 다른 원인으로는 두부 손상 두부 손상 개요 뇌와 관련된 두부 손상은 특히 우려됩니다. 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은... 더 읽기 , 큰 소음(시끄러운 음악 포함), 특정 약물 사용 약물에 의한 귀 장애 많은 약물들(이독성 약물)이 귀에 손상을 가할 수 있습니다. 일부 이독성 약물들은 항생제 스트렙토마이신, 토브라마이신, 겐타마이신, 네오마이신, 반코마이신, 특정 화학요법 약물들(예: 시스플라틴), 푸로세미드, 아스피린을 포함합니다. 약물 귀독성이 나타나는지에 대한 여부는 다음을 포함하는 다양한 요인들에 따라 달려있습니다. 얼마나 많은 양의... 더 읽기 (아미노글리코시드계 항생제 또는 티아지드 이뇨제), 특정 바이러스성 감염(볼거리 유행성 이하선염 유행성 이하선염은 통증성 침샘 비대를 야기하는 전염성 바이러스성 감염입니다.감염은 특히 성인에서 고환, 뇌 및 췌장에도 영향을 미칠 수 있습니다. 유행성 이하선염은 바이러스에 의해 일어납니다. 증상은 침샘 부기를 동반한 오한, 두통, 식욕 부진, 열 및 질병 느낌이 포함됩니다. 진단은 전형적 증상을 근거로 합니다. 대부분의 소아는 문제 없이... 더 읽기 유행성 이하선염 등), 종양 귀 종양 귀의 종양은 비암성(양성)이거나 암성(악성)일 수 있습니다. 대부분의 귀 종양은 사람들이 눈으로 확인하여 발견하거나 사람들이 청력 감소를 호소하여 의사가 귀를 검진할 때 발견됩니다. 비암성 종양은 이도에서 생겨나 입구를 막고, 청력 상실 및 귀지 축적의 원인이 됩니다. 이러한 종양들은 다음과 같습니다. 표피 봉입체 낭종(때때로 피지 낭종이라고도... 더 읽기 , 연필이나 귓속에 깊이 박히게 되는 기타 이물질 귀 이물 귀 내 이물은 외이도를 멸균수 또는 식염수로 세척하거나 흡입, 집게 또는 다른 도구를 이용하여 제거할 수 있습니다. 이물을 쉽게 제거할 수 없는 경우, 이비인후과 의사에게 의뢰해야 할 가능성이 높습니다. 이물을 귀 안으로 더 밀어넣으면 중증 손상을 유발할 수 있으므로 그렇게 해서는 안 됩니다. 의사는 곤충을 죽이고, 통증을 멈추게 하고 제거하기... 더 읽기 에 의한 손상 및 드물게는 자가면역 질환 등이 포함됩니다.

소아 청력 장애의 위험 요인

알고 계십니까?

  • 소아가 항상은 아니지만 가끔 자신에게 말하고 있는 사람을 무시할 경우 소아의 청력이 손상되었을 수 있으며 평가를 해야 합니다.

청력 장애의 증상

부모는 자녀가 소리에 반응을 하지 않거나 자녀가 말하기에 어려움이 있거나 지연된 언어 능력을 보이는 경우 심각한 청력 장애를 의심할 수 있습니다.

청력 장애가 심하지 않은 경우 더 감지하기 어려울 수 있고 다음과 같이 부모나 의사에 의해 잘못 이해되는 행동을 초래할 수 있습니다.

  • 소아가 항상은 아니지만 가끔 자신에게 말하는 사람 무시하기

  • 소아가 가정에서는 제대로 말하고 들을 수 있지만, 학교에서는 교실의 배경 소음이 있는 경우에만 경증이나 중등도 청력 장애에 의한 문제가 나타날 수 있으므로 제대로 말하고 들을 수 없음.

일반적으로 자녀가 한 환경에서는 잘 발달하지만 다른 환경에서는 현저한 사회적, 행동, 언어 또는 학습 장애를 보이는 경우, 청력 장애에 대한 선별검사를 받아야 합니다.

청력 장애의 선별검사 및 진단

  • 신생아의 경우, 일상적인 선별검사

  • 더 나이가 든 소아의 경우, 의사의 평가와 고실측정

  • 영상 검사

청력이 소아의 발달에 매우 중요한 역할을 하기 때문에 많은 의사가 모든 신생아가 3개월이 될 때까지 청력 장애에 대해 검사받기를 권합니다.

미국 대부분의 주에서 신생아들은 청력 장애를 발견하기 위한 일상적인 선별심사 신생아 선별검사 많은 중증 장애가 출생 시 나타나지 않더라도 다양한 선별검사로 탐지할 수 있습니다. 조기 진단과 즉각적인 치료로 영아의 건강한 발달을 방해할 수 있는 많은 장애를 감소시키거나 방지할 수 있습니다. 일부 검사는 정기적으로 실시하고 다른 검사는 주에서 요구합니다. 선별검사가 양성인 경우, 종종 다른 검사를 실시합니다. 일반적인 선별검사에는 다음이... 더 읽기 를 받아야 합니다. 신생아는 일반적으로 2단계로 선별검사를 받습니다. 먼저, 신생아는 휴대용 장치가 생성하는 부드러운 소리에 반응하여 건강한 귀에서 생성하는 에코에 대해 검사합니다(유발 이음향 방사 검사). 이 검사로 인해 신생아의 청력에 문제가 제기되는 경우, 소리에 반응한 뇌로부터의 전기 신호를 측정하기 위해 두 번째 검사를 실시합니다(청성 뇌간 반응 검사 또는 ABR). ABR은 통증이 없고 보통 신생아가 자는 동안 실시합니다. 이 검사는 모든 연령대의 소아에서 사용될 수 있습니다. ABR의 결과가 비정상일 경우 검사는 1개월 후에 반복됩니다. 청력 상실이 여전히 감지될 경우 소아는 보청기를 낄 수 있고 청력 손상이 있는 소아에게 반응하는 교육 환경에 배치되어 혜택을 받을 수 있습니다.

소아에게 유전자 결함이 있다고 의심하는 경우 유전자 검사를 실시할 수 있습니다.

고연령 소아의 경우 청력 장애를 진단하는 데 여러 기술이 사용됩니다.

  • 소아의 정상 발달의 지연을 감지하기 위해 또는 언어와 언어 능력 발달에 대한 부모의 우려를 평가하기 위해 일련의 질문하기

  • 귀의 이상에 대한 검사

  • 6개월~2세의 소아에게 다양한 소리에 대한 반응 검사

  • 소리 주파수 범위에 대한 고막의 반응 검사(고실측정 검사 검사 ), 이 검사를 통해 중이에 체액이 있는지 나타날 수 있음

  • 2세 후에는 소아가 말을 듣고 이해하는지 일반적으로 확인하기 위해 소아에게 간단한 명령에 따르도록 하거나 이어폰을 사용한 소리에 대한 반응 검사

청력 장애의 예후

청력 장애를 인식하지 못하고 치료하지 않으면 말하기와 언어 이해에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 장애는 학업 실패, 친구들의 놀림, 사회적 및 감정적 문제로 이어질 수 있습니다.

청력 장애의 치료

  • 가능하다면 원인 치료

  • 보청기 또는 달팽이관 이식

  • 수화

청력 상실 및 귀 장애의 가역적인 원인을 치료하면 청력이 회복될 수 있습니다. 예를 들면, 귀 감염은 항생제나 수술로 치료할 수 있고, 귀지는 손으로 제거하거나 점이제로 녹이고, 진주종은 외과적으로 제거될 수 있습니다.

가장 흔하게는 소아의 청력 상실의 원인을 뒤바꿀 수는 없으며 치료는 장애를 가능한 많이 보상하기 위한 보청기 사용이 포함됩니다.

보청기: 음성의 증폭

귀 뒤 보청기는 가장 강력하지만 제일 멋 없는 보청기입니다. 귓속 보청기는 극심한 청력 상실을 위한 최선의 선택입니다. 귓속 보청기는 조정하기 쉽지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 비교적 눈에 띄지 않지만 전화기와 함께 사용하기 어렵습니다. 완전한 이도 내 보청기는 경증에서 중등도의 청력 상실에 사용됩니다. 이 보청기는 만족스러운 소리를 갖고 있고, 거의 눈에 보이지 않으며, 전화기와 함께 쉽게 사용할 수 있습니다. 이 보청기는 작은 끈을 당겨 꺼낼 수 있습니다. 그러나 이는 가장 비싸고 일부의 경우 조절하기 힘들 수 있습니다.

보청기: 음성의 증폭

청각 장애인 공동체에 속한 사람은 그들의 풍부한 문화와 대체 형식의 의사 소통을 자랑스럽게 생각합니다. 소아의 청각 장애인 공동체 가입이 거부당할 수 있다는 이유로, 다수의 청각 장애인들이 중증의 청력 장애 치료로 수술에 반대합니다. 이러한 접근 방법을 고려하길 원하는 가족은 담당 의사와 상의해야 합니다.

청력 장애에 관한 추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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